原创《中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效》
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从一定程度上看,膝关节退行性骨性关节炎,是一种常见的关节病变,更多的是出现在老年的群体当中[1].主要的临床表现为膝关节疼痛,活动功能受限.此种病症受到的影响因素较多,如果病情不能得到及时的控制,那么就会对整个关节造成不良影响,还会提升致残率,严重影响了患者的生活质量.从目前的形势上看,西医治疗的形势,只能缓解患者的疼痛,但是却达不到良好的恢复效果[2].因此,本次研究探究了中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效,希望以此来对膝关节骨性关节炎患者的治疗工作提出合理化的建议.
1 资料与方法
1.1 资料数据
选取160 例2016 年5 月到2018 年4月医院接收的膝关节骨性关节炎患者作为本次研究的观察对象.使用随机分配的原则分为对照组与观察组,观察组为80 例,对照组为80 例.观察组使用的是中西医结合治疗的方式,对照组使用的是常规西医治疗的方式,比较两组治疗前后临床疗效、疼痛评分等.在探究之前,需要提前告知患者以及患者的家属,选择的这些患者当中,认知清晰,不患有其他的疾病,并在提前知情的情况下,完全自愿的参与本次的临床研究,并在此作用下,签订临床研究知情书.观察组的80 例患者中,有42 例男性患者,38 例女性患者.该组患者的年龄在34 岁-74 岁之间,平均年龄（52.2&plun;2.6）岁.病例时间在1 个月到7 年之间,平均的病程为(4.2&plun;2.0) 年,其中,左侧有22 例,右侧有36 例,双侧为22 例.轻度有30 例,中度有36 例,重度有14 例.对照组的80 例患者中,有40 例男性患者,40 例女性患者.该组患者的年龄在34 岁-76岁之间,平均年龄（52.4&plun;2.2）岁.病例时间在2 个月到7 年之间,平均的病程为(4.3&plun;2.1) 年,其中,左侧有24 例,右侧36 例,双侧为20 例.轻度有26 例,中度有30 例,重度有24 例.两组患者的基本情况无明显差异（P>0.05）,本次研究具有可比性.
1.2 方法
对照组使用的是常规西医治疗的方式,这里主要是口服塞来昔布胶囊（200mg 辉瑞制药有限公司生产,国药准字J20120063）,每天需要口服一次,一次一粒,并在此基础上,按照规定持续治疗5 周[3].
观察组使用的是中西医结合治疗的方式,观察组是在常规西医治疗方式的基础上,加用延郁通络膏[4].药方主要是2250g 温郁金与4500g 延胡索.制作的方式是使用 6 号筛,把药材经过烘干之后,碾压成粉末状.在此常温的状态下,调制成糊状,放置到瓷器当中,三天之后就可使用.在使用的过程中,用大约30g 药膏均匀涂抹在需要的位置,并用绷带缠绕外敷[5].两天需要更换一次药膏,每次用延郁通络膏外敷于膝关节的时候,还需要构建一定的固定方式,治疗的时间为一个月.
1.3 评价指标
比较两组治疗前后临床疗效、疼痛评分等.有效率 等于 ( 治愈例数+ 显效例数+有效例数) / 总例数 ×100%[6].治愈,就是临床症状或者生命的特征中完全恢复正常,没有出现膝关节功能障碍的情况.显效,就是在临床的治疗当中,出现了明显改善,膝关节功能恢复正常.有效,在临床实践当中,部分功能得到恢复,可以进行自主的生活.无效,就是在临床实践当中,膝关节的功能并没有得到有效的改善,或者还有加重的倾向.接着,针对患处疼痛情况进行评估,得分越大,疼痛程度也会越高.
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0 软件对研究得到的数据进行统计处理,得到的统计数据用（ ）来进行表示,用t 来对计量资料检验,计数资料的检验则通过X2,得到的差异具有统计学意义（P<0.05）.
2 结果
经过治疗观察发现,两组患者临床疗效对比中,观察组治愈的为40 例,占百分比为50%, 显效的为24 例, 占百分比为30%, 有效的为14 例, 占百分比为17.5%, 无效的为1 例, 占百分比为2.5%,总有效人数为78 例,总有效率为97.5%.对照组治愈的为30 例,占百分比为37.5%,显效的为20 例,占百分比为25.0%,有效的为14 例,占百分比为17.5%,无效的为16 例,占百分比为20%,总有效人数为64 例,总有效率为80%.因此,可以发现,观察组的总有效率为97.5%,明显的高于对照组80%,两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）.针对于两组患者治疗前后疼痛评分对比中,观察组80 例患者中,治疗前（6.1&plun;0.9）分,治疗后为（2.0&plun;0.5）分,对照组80 例患者中,治疗前（6.2&plun;0.8 ）分,治疗后为（2.9&plun;0.8）分.因此,在治疗之前,两组患者的基本数据没有明显的差异,但是在治疗之后,观察组疼痛评分（2.0&plun;0.5）分,明显的低于对照组（2.9&plun;0.8）分,两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）.
两组患者两组患者膝关节活动和关节软组织情况对比中,观察组膝关节活动治疗前为（8.22&plun;1.13） °, 治疗后为（16.19&plun;1.22） °, 软骨总容积治疗前为（978.64&plun;10.45）mm3, 治疗后为（1086.34&plun;8.45）mm3, 软骨缺损最大径治疗前为（15.19&plun;1.62）mm, 治疗后为（10.19&plun;1.17）.对照组膝关节活动治疗前为（8.49&plun;1.18）°,治疗后为（11.33&plun;1.51）°,软骨总容积治疗前为（977.94&plun;10.57）mm3, 治疗后为（1 022.64&plun;6.12）mm3,软骨缺损最大径治疗前为（15.21&plun;1.88）mm,治疗后为（13.15&plun;1.19）.因此,可以发现,治疗前,关节活动度、软骨总容积、软骨缺损最大径比较中,两组数据差异不具有统计学意义（P>0.05）.但是治疗后,观察组患者膝关节活动度、软骨总容积明显的高于对照组,两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）.观察组患者软骨缺损最大径明显的低于对照组,两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
从一定程度上看,膝关节退行性骨性关节炎是一种增生性骨关节炎,多发于老年患者.大多是由于受外伤、骨密度下降、肥胖和劳损等因素造成的.如果不能及时有效的进行治疗,那么就很容易出现原发性或继发性退行性改变,然后进一步造成一系列病理变化.现代医学主要是使用常规西医治疗的方式,此种方式可以控制患者的疼痛,但是不能较好的治愈.传统医学认为,膝关节骨性关节炎被归结为“骨痹”“痹症”范畴[7].大部分是由于肝肾亏虚,跌打损伤,风寒湿邪侵袭等原因造成的.因此,这个时候,就可以使用中西医结合治疗的方式,使用温郁金和延胡索,来实现良好的活血舒经止痛效果.并且只需外敷,就可以减少不良反应,提升安全性与可靠性,达到补血、利气、止痛的效果,展现一定的催眠、镇静与安定作用[8].从研究的结果中发现,观察组的总有效率为97.5%,明显的高于对照组80%,两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）.在治疗之后,观察组疼痛评分（2.0&plun;0.5）分,明显的低于对照组（2.9&plun;0.8）分,两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）.治疗后,观察组患者膝关节活动度、软骨总容积明显的高于对照组,两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）.观察组患者软骨缺损最大径明显的低于对照组,两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）.因此,中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究的方式,可以取得较好的临床效果,更好的改善膝关节功能,缓解其临床不适症状,提高患者的生活质量,值得被临床应用和推荐.
参考文献
中西医结合论文参考资料：
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