原创《口腔常溃疡当心白塞病》
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从口腔溃疡到全身溃烂
如果没有那场重病,今年57岁的战志刚原本有机会成为轧钢系统工业炉设计领域的一流专家.这个男人尽管身材高大,但缓慢的动作、苍白的肤色告诉你,这是一个极度虚弱的人.
大学毕业后,战志刚被分配到鞍钢设计院工作.工作认真负责的他很快成为设计院里的骨干力量.但是不久,战志刚就遭到了一些非议,一些老同志反映,当上组长的战志刚目中无人,人家主动和他打招呼,他却视而不见.
“不怪他们误会,其实那时我的身体就出问题了,眼睛看什么都重影,视力明显下降,从没戴过眼镜的我,在配了眼镜之后,还是常常看不清对面来的人.”
那时战志刚总是莫名其妙地发烧,有时高烧不退,经常出现口腔溃疡,后来他左腿的膝盖也开始疼痛.现在战志刚知道了,自己当时视力迅速下降,是因为他的头出现了病变,压迫到神经造成的.眼睛看不见人,是重症的一个表现.
不久,战志刚的身上也出现了溃疡,而且面积越来越大,溃疡点越来越多,几乎全身都溃烂了.最要命的是,溃疡处很深.“每次上药的时候,大夫都要把溃疡处的脓核夹出来,真像上刑一样.”战志刚犯起病来疼痛难忍,高烧不退,胡言乱语,最后他不得不放弃工作,专心治病.
战志刚去了省内很多大医院,但病因一直得不到确诊.最后在北京301医院,战志刚敢于知道了自己得的病叫“白塞病”.
它有个好听的名字叫“丝绸之路病”
白塞病（Behcet´s disease）又称白塞综合征（Behcet´s syndrome）或眼-口-综合征,是1937年土耳其皮肤病医师Behcet最早发现的,后人便用他的名字为该病命名.因其在日本、中国、土耳其、伊朗等地的发病率较高,发病范围与古代丝绸之路的线路基本吻合,故又得名“丝绸之路病”.
白塞病是一种因内分泌功能失调致使免疫力降低的细小血管炎,是一种慢性、复发性系统损害疾病.这种病类似红斑狼疮、艾滋病,都属于重度免疫力低下病症.其病因非常复杂,一般认为,与细胞免疫异常、链球菌、结核菌以及遗传因素有关.
“这种病的表现形式很特殊,凡是身体有黏膜的地方,如口腔、鼻腔、眼睛、胃肠道、心肺、脑组织等等,都是受病毒侵蚀的地方,一旦出现大的血管瘤爆破,患者马上就会死亡.”已经久病成医的战志刚说.
白塞病有个令人闻风丧胆的绰号——“软癌症”,它虽然比较少见,但容易导致全身各个系统的病变,严重的白塞病会累及眼部（眼白塞）、肠道（肠白塞）、神经系统（脑白塞）等,会致人完全失明、脑萎缩甚至死亡.风湿科专家徐晓曾见过一位患者的白塞病累及肠道,做肠镜发现肠腔被完全堵住了,原来是血管炎引起的肉芽组织增生,有一颗大菜花那么大,这是一种严重的肠白塞.
反复口腔溃疡是最大的征兆
怎么判断自己是否得了白塞病呢？下面有一些症状可以供参考.
口腔损害：这是白塞病的突出症状,开始可感觉是结节,很快发展成溃疡.在全病程中,有95%以上的患者发生过口腔溃疡.溃疡散在分布于舌尖和舌周边、齿龈、下唇或上唇内侧和颊黏膜处,呈圆形或椭圆形,直径约2~10毫米,边缘清楚,深浅不一,中心有坏死部,周围是淡红色.严重的时候影响吃饭,还有明显的口臭.多于两周左右恢复,反复发作,早期可每月发作一次.
损害：主要是溃疡形成,除见于龟头、、和尿道口等黏膜外,阴囊、、肛门和会阴等皮肤亦可发生.溃疡小,且疼痛剧烈,进展慢,反复发作.
眼部损害：早期可见有角膜炎、角膜溃疡、疱疹性结膜炎、巩膜炎、脉胳膜炎、球后视神经炎及眼底出血等.
关节损害：在大关节尤其是膝关节多发,主要为酸痛和疼痛,遇寒冷时加重,长期反复发作,但能自行缓解.
皮肤结节性损害：多发于小腿,有时在上肢,多数是蚕豆至胡桃大、深浅不一的皮下结节,自觉疼痛及触摸痛,呈皮肤色或淡红、暗红以及紫红色,质地偏硬,几个至十几个,呈散在性分布,一般一个月左右消退,但极易复发.
发热：部分患者有反复发热病史,高热与低热均有.
据统计,白塞病在我国发病率约为0.14%,是我国罕见病中发病率最高的,患者以女性居多.但多数患者,甚至医生,都对此病认识偏低,加上发病表现多样,容易出现误诊和漏诊,常常耽误了最佳治疗时间.其实,一旦患者出现长期反复口腔溃疡时,就要警惕是否染上了白塞病.
中医验方治疗白塞病
汉代张仲景《金匮要略》所载的“狐惑”一证,与白塞病的临床表现颇有相似之处,可以算是我国中医学对白塞病的最早记录.书中记载道：“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白.蚀于上部则声嘎,甘草泻心汤主之.蚀于下部则咽干,苦参汤洗之.蚀于肛者,雄黄散熏之.”
著名中医学家沈凤阁对此病潜心研究多年,在反复临证、总结经验的基础上,制订出“白塞减消汤”,被证实疗效颇佳,白塞病病友不妨一试.
白塞减消汤
【组成】黄连5克,生薏苡仁15克,飞滑石15克,滁菊花12克,芦根20克,赤芍12克,生地15克,红花6克,土茯苓12克,细木通10克,炒黄柏10克.
【功效】清热利湿、解毒化瘀.
【主治】白塞病,又称眼-口-综合征.
【用法】每日1剂,水煎2次,分早晚2次温服.
【方解】白塞病病程绵长,反复发作,难于痊愈.沈老认为该病的病机关键在于湿热侵袭,郁久化火成毒,治疗应以清利湿热、解毒化瘀为大法.药用黄连、黄柏清热解毒燥湿,一清心火,一泻肾火,上下交通.生薏苡仁健脾化湿、排毒消瘀,助滑石、木通清热利尿祛湿.滁菊花疏风清热、清肝明目,芦根清肺养阴、利尿祛湿；配土茯苓清热解毒、利湿化瘀；生地滋阴凉血；赤芍、红花活血化瘀.
【加减】 清肝明目可加用谷精草、木则草；益气养阴可用太子参；低热加青蒿退虚热,小便热烫加淡竹叶清火；纳差、乏力、腹痛不适、欲作呕恶等症状,提示中焦脾胃亏虚,在苦寒清利湿热的同时,配用半夏、陈皮、干姜、茯苓等健脾和胃之品,复中焦运化之职,又防苦寒败胃伤阳之弊.
护理也需从头到脚
白塞病令很多患者难过不已,不能根治更让他们极度苦恼,像我们文章开头讲到的战志刚,现在成为教育专家的他依然没有能摆脱病魔的侵扰,他每年都有几次高烧不退、溃疡发作,不得不住院治疗.所以白塞病患者一定要学会护理自己,尽量提高自己的生活质量.
口腔护理：几乎所有白塞病患者口腔黏膜都可能出现疼痛性溃疡,给饮食、说话等日常生活造成痛苦.在口腔发生溃疡时,应停止使用牙刷,改用漱口液或淡盐水,可选用两种以上交替使用；同时每日数次涂抹一些药物以利于溃疡愈合.
护理：白塞病溃疡比口腔溃疡大而深,疼痛程度却较轻,但愈后形成瘢痕,影响,还可能导致性功能障碍.因此白塞病患者在发病和治疗期间应尽量避免性生活.要保持局部清洁干燥,用苦参、蛇床子煎液洗浴,注意洗浴液的温度不要过高.
关节护理：白塞病合并关节痛或关节炎的患者,应卧床休息,将痛肢垫高,采取舒适体位,以减轻疼痛.待病情稳定、疼痛减轻后可适当增加活动.
皮肤护理：勤洗澡、勤换衣服,保持皮肤清洁,不穿化纤类内衣,要穿全棉内衣.
眼部护理：预防感染,防止损伤角膜.睡前用红霉素眼膏涂于眼睑.如有畏光、流泪、异物感及飞蚊症等,应少看电视、书籍,注意休息.阳光强烈时出门需戴太阳帽或墨镜.
饮食护理：饮食宜清淡,少量多餐,花样多变.多食绿豆、西瓜、冬瓜及新鲜蔬菜、水果.禁辛辣温燥、肥甘油腻食物,不食用牛、羊、狗、驴肉,禁烟酒.少吃刺激性调味品,比如辣椒、醋、姜、葱、八角、咖喱等.口腔溃疡严重时应以流食或半流食为宜,以免损害创伤面,但千万不要因为怕痛而少吃甚至不吃.
小编提醒：白塞病需要规律的药物治疗,包括各种调节免疫的药物.不同表现的白塞病患者预后不同,多数患者病情长期处于缓解与复发交替的状态,部分患者经有效治疗后能够痊愈.其中,仅表现为口腔溃疡或皮疹的患者预后较好；表现为系统受累者,如眼部、神经系统和肠道受累,不治疗则预后不好,严重者导致失明、肠穿孔或死亡.所以白塞病患者需积极治疗,并且治疗越早,效果越好.
另外,白塞病患者还要注意生活起居有规律,避免加班、熬夜,保证充足的睡眠,勿过度劳累.平时要保持心情的平静,做好长期治疗的准备,不生气发怒,尽量消除不良刺激.加强营养,提高机体抗病能力,可缓解病情、减少复发.
口腔论文参考资料：
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