原创《从神到智能技术的医者之路》
本文是有关智能技术论文范文与智能技术和神和医类本科毕业论文范文。
文/田伟 北京积水潭医院院长
如果说世界上什么行业最神秘、最复杂、最让人纠结得爱恨交加,那就是看病的医生.因为他研究的对象是最神秘、最复杂、最无法掌控的生命体——人,而且还是得病的人.大家一直对医生和医疗抱有或多或少的认知偏差,我试图做一个说明,帮助大家理解这个神圣行业,以及了解智能技术辅助是医学未来的必由之路.我把医生行业的发展分为三个阶段.
医巫同源时代
医疗被认为是神圣的行业是有历史渊源的.
在人类早期的原始部落阶段,人对自然的认识很有限,对大自然的神秘力量无条件地崇拜.那时候,认为得病是上天的惩罚.治疗手段只是知道一些草药可以治病.这非常原始,因为像马、鹿等很多动物也知道一些草可以治病.
那个时代治病主要是祈祷上天的神的宽恕和帮助.所以,在部落里往往族长、大祭司、医生都是由最德高望重的一人担当.据说神农氏就是这样一位倍受尊崇的人.公元前2600年,古埃及有个著名大祭司兼医生叫伊姆霍特普（Imhotep）,他是发明金字塔的人,把坟墓做成尖顶是为了使法老的灵魂凝聚不散从尖顶部升天.同时他也是最著名的医生,治病主要靠念咒语和简单的草药.
今天我们不相信这种荒诞的治疗.但是,治疗疾病其实分为三个重要部分.一是靠自身免疫系统调节的自愈能力,大致占30%的作用；医疗的具体手段方法最重要,占50%的作用；还有20%是精神心理作用.
现代社会的初期,由于治疗技术日新月异,不断进步,中间部分被过度夸大,忽视了第一和第三部分的作用.而在远古时期具体方法很少,主要靠自愈和精神心理的治疗,效果确实差些,但也能治疗疾病,帮助人类繁衍成为世界的主宰.所以在这个时期,医生的工作被认为是神圣的,医生就是神的化身.
在中国,我们从繁体的医字也能看出这样的历史脉络.古代“医”字写作 “毉”,上半部分是两种武器,“医”是承放着羽箭的盒子,“殳”是一种带钩的长矛.古代人祭天的时候,习惯把武器作为最重要的贡品,因为可以狩猎,可以打仗,是生存最重要的工具,现在一些少数民族还保留着把箭作为贡品的习惯.下面一个“巫”字,就是负责祭天的人.所以早期的“医”就是祈祷治病的过程.
随着人类逐渐认知世界,治病的方法多了起来.最重要的变化,是发明了配伍药剂,把不同的草药配合起来用酒制成药剂服用,明显提高了疗效.这时候“毉”字就变成了后来的繁体字“醫”下面的“巫”字被代表药剂的“酉”字替代.医生因为有了越来越多的具体治疗办法,开始和巫也就是神学逐渐分离.
这是一个漫长的演变过程.今天,我们甚至还能看到二者的联系,少数民族地区寺庙的神职人员还在看病,西方很多医院附属于教会等.但是无论如何,医巫分离代表一个新时代的出现,这就是崇拜名医的个人技术崇拜时代.
名医的个人技术崇拜时代
由于医生有了自信的治疗方法,和巫术逐渐分离.中国早在周朝的皇家工作岗位,巫师和医师已经明确分开.到了公元前400年,中国战国时代有个名医叫秦越人,他内外妇儿都很精通,是中医的“望闻问切”诊查方法的发明者.因为医术好,当时民间有个习惯,把医术通神的人用黄帝时期的神医扁鹊称呼他,以示尊重.大家就都称呼秦越人为扁鹊.慢慢大家只知道扁鹊,反而淡化了他的真名.
传说他外科技术很神.战国时期有个列御寇,又称“列子”,善于写故事,像“愚公移山”“高山流水”“夸父追日”“杞人忧天”都是列子的手笔.他还在《汤问》的第十三章,写了一个扁鹊换心的故事.有两个人,一个有勇无谋,净干傻事,一个有谋无勇,一事无成,都很苦恼.他们一起找到扁鹊,希望得到治疗.扁鹊认为很容易,只需要把二人的心脏调换就可以了.因为一个会变成有勇有谋,很完美,一个变成无勇无谋,也简单快乐.换完心,两人都非常高兴.但是由于性格大变,家里人不认识他们了,只能把扁鹊叫来证明是换了心脏,才平息了此事.
其实,扁鹊未必能换心,神话故事只是反映了他医术高超.扁鹊还有一个理念,即：信巫者不医,说明医巫完全分离了.同一时代,西方有个发明了“医生誓言”的名医叫希波克拉底（Hippocrates）,他也明确表示不给相信巫术的人看病,结果被教会关进监狱.中国在三国时代还有个华佗,是我们外科的先驱,除了给关公刮骨疗毒,据说可以开颅手术,正因为要给曹操开颅治疗偏头痛,惹来杀身之祸.很可惜中国的外科没有传承下来.
西方的现代外科是从剃头匠开始的.1540年,西方还没有什么外科技术,只有放血疗法,被认为可以治病.今天看来也许有点道理,因为失血可以促进骨髓造血加快,免疫系统会增强.当时放血的工作就由善于玩刀的剃头匠了.所以剃头铺子外面都放着一个带着接血盘子的铜柱子,上面缠满了带血的白布.慢慢变成了约定俗成的招牌,谁都知道这个地方是剃头和放血的铺子.
后来,放血疗法随着医学进步消失了,已经成为招牌的放血用的柱子变成理发店外面红白蓝相间的转桶.当时有个叫帕雷的剃头匠上战场当军医,负责截肢,他发明了结扎血管等不少实用的外科方法替代了烙铁烙的旧方法,得到了皇帝的赏识,成了第一位皇家御用外科医生,开始确立了外科医生的地位.
以后逐渐发展外科技术,医生开始找到胸腹脏器的手术方法.随着医生技术不断提高,治疗手段越来越多,手术也越来越多,越来越大.但同时也带来了更多的手术风险.比如骨科,过去以整复外用石膏或者夹板固定为主,整体手术并不多.自从1958年达沃斯滑雪场的医生穆勒等人发明了钢板螺钉手术治疗骨折,各种内固定被不断发明,用于全身.这一技术引发骨科治疗的革命,大大缩短了治疗时间,给患者带来了福音.
但是,大量的内固定也给患者带来了手术风险.有人统计,固定的总体准确率60-70%,合并症高达16%,这给手术带来了很大的不确定性.1964年世界医学大会发布了著名的《赫尔辛基宣言》,当时主要是针对医学人体实验有很大风险,要求应该让患者知情同意.其实从法律层面看,患者即获得了知情权和决定权,也承担了决定权的后果.这对于西方人的直线思维文化是非常合理的.但是中国是圆环的阴阳文化,我们追求绝对的满意,任何事都希望有解决办法,不愿意承担直接的严重后果.签署知情同意书,对中国人来说是个巨大的打击.
记得我上大学的时候,需要做个手术,身上发现一个肿物,良恶不清.这时就有两种可能：如果是良性,做个小手术就没问题了；如果是恶性,就要改为大手术,可能出现大出血死亡、伤神经瘫痪的可能.当时,让我家人签署意见做还是不做手术.作为家属,心理打击是难以名状的,不做肯定不行,做就要承担后果.对中国人来说,需要一定程度上决定亲人生死,而实际你又决定不了,实在太难了.那时候我就想,什么时候手术可以做到不出现失误,那不就不用签署知情同意书了吗？
但是,靠医生本身的能力太难了.医生有两大颈瓶难以突破：一是医生没有透视眼,无法从组织表面看到深部,特别是骨组织坚硬致密,形态复杂,深部伴行血管神经.二是医生手再细致还是不能做到一点不失误,特别是动作要求特别精细的时候.
全世界的医生想了很多方法,比如积累经验,但是过程必然很多代价,最终只能做到少出问题；也有大数据总结解剖规律的方法,但是共同的规律是平均值,对于一个具体病人会有偏差,有畸形的时候偏差大到不可参考；还有就是术前测量,固然可以做得很好,但是如何原封不动地在手术中实现,始终没有好办法；最后是注重术中透视,但是透视有两大问题,一是重叠影像,准确率只有80%,二是反复透视医生容易得放射病,很危险.
方法都不行,说明人的能力达到了颈瓶.我们需要新的思路,曙光就是人工智能辅助的机器人技术.
智能辅助时代
当人类本身技能开发到了极限,再往前进步,就需要一场新的革命,这就是智能技术辅助时代,代表性的技术就是机器人.
机器人的概念首先是由文学家想象出来的,或者说文学家把人类的幻想用作品的形式表达出来.
公元前400年,中国的名人列子写了一篇机器人的故事,叫做“偃师造人”.讲述周穆王在巡游的时候碰到一个叫偃师的工匠,他带来一个舞者献艺,这个舞者在表演时能歌善舞,周穆王非常高兴,但是他跳到尽兴处,居然抛媚眼挑逗周穆王的妃子,穆王大怒,要将其斩首.偃师急忙阻止,声称这只是个机器人,立刻将其拆成零件.穆王非常好奇,又让偃师当面组装起来,立刻又能唱歌跳舞了.周穆王高兴地将其带回宫廷.当时的工匠名人墨子和鲁班听说此事,都承认自己不如偃师.这个故事生动地讲述了一个机器人的发展方向,即拟人化机器人.三国时期,诸葛亮发明“木牛流马”来运输军需品,后人分析那就是一种搬运机器人,但是样子并不像牛马,只是功能比牛马强大.这是另外一种机器人发展的方向,即功能性机器人.
美国有个著名的机器人小说家,叫阿西莫夫,他在1942年发表了著名的《机器人三定律》,试图规定未来机器人的行事规则.1948年有个年轻工程师叫恩格尔伯格,他看了阿西莫夫的机器人小说很受启发,就真的制造了一个工业机器人,当然那一点儿也不像人,只是具有一些超越人的能力,最终说服了通用公司老板,用在了有毒易疲劳的电焊工作上,展现了机器人的优势.这就是功能性机器人的现代起源,此后,机器人开始进入人类的生活 .
田伟,医学博士,一级主任医师,北京大学和清华大学教授,博士生导师.英国皇家外科学院院士,日本广岛大学名誉博士,香港中文大学骨科学系名誉临床教授.1983年北京医学院（北京大学医学部）医学专业毕业,1989-1995年日本国立弘前大学攻读研究生院脊柱外科专业获医学博士学位.回积水潭医院工作后,1997年创立脊柱外科,并一直担任主任至今.2003年任积水潭医院院长.2017年任副局级院长.多年来主要从事脊柱外科疑难重症的治疗和研究,是我国医学导航与机器人领域的著名专家,领衔研发著名的“天玑”骨科手术机器人.
任中华医学会骨科分会前任主任委员,脊柱学组组长；中华预防医学会骨与关节病分会主任委员；中国生物医学工程学会医用机器人分会主任委员；中国生物医药技术些会计算机辅助外科分会主任委员；《中华骨科杂志》主编.任国际计算机辅助骨科学会主席,担任过亚太颈椎外科学会主席；SPINE杂志中国特刊主编；SICOT中国脊柱外科学组组长；ISASS中国区的主席.
先后承担过国家863、973、国家自然科学重点基金、科技部重大专项等科研项目.国家科技进步奖二等奖,何梁何利奖,第一届国家创新争先奖奖章.
智能技术论文参考资料：
综上所述，这是关于智能技术和神和医方面的相关大学硕士和智能技术本科毕业论文以及相关智能技术论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。
