原创《小儿风疹防治》
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风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,易感年龄以1-5 岁为主,故流行多见于学龄前儿童.
出疹前的潜伏期一般为2-3周,在此期间患儿并无不适.直至出疹前1-2 日,才有发热,伴随头痛、食欲减退、乏力、咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛和结合膜充血等轻微上呼吸道炎症,偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈肿胀等,部分病人在咽部和软腭可见玫瑰色或出血性斑疹.
一般发热l-2 天后出疹,皮疹最先出现于面颈部,24 小时内布满躯干及四肢,但手掌和足底无皮疹.部分风疹病人只有发热、上呼吸道炎症、淋巴结肿大而无皮疹,称之为“无皮疹性风疹”.
出疹期常伴低热、轻度上呼吸道炎症,同时全身浅表淋巴结肿大,轻度压痛、不融合、不化脓,以耳后、枕后和颈后淋巴结肿大最为明显.皮疹一般持续1-4 天消退,体温恢复正常,全身症状消失.而脾脏及浅表肿大的淋巴结消退较慢,常持续3-4 周.
风疹一般症状轻,并发症少.仅少数病人可并发中耳炎、咽炎、支气管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、肾病综合征、急慢性肾炎等.较重者有关节炎,主要见于成年人,特别是妇女患者；部分患者会引发心肌炎,可出现胸闷、心悸、头晕、萎软等症状,心电图及心酶谱均有改变.此外还有少见的脑炎、出血倾向等.
病情轻微者,发热期间应卧床休息,加强护理,室内空气保持新鲜,并给予维生素及富营养易消化的食物.高热、头痛者可用解热止痛剂,咽痛者可用复方硼酸溶液漱口,咳嗽可用祛痰药和止咳药.病情重者,可用利巴韦林、干扰素等抗病毒治疗.并发脑炎者,可按乙型脑炎原则治疗.关节炎轻者不需要治疗,局部疼痛者可用镇静止痛剂,局部热敷或理疗.有紫癜出血倾向严重者,可用糖皮质激素治疗,必要时输新鲜血液和血小板.
一旦患上风疹,病情轻微者需卧床休息,保持室内空气新鲜,避免直接吹风,防止受凉后复感新邪,加重病情.发热期间要多饮水,并摄入维生素及富营养易消化的食物.体温较高者可予物理或药物降温.病情重者应及时就医.
做好预防是最好的保护.预防风疹病毒,要做到以下几点：
1、风疹是儿童常见的一种呼吸道传染病,风疹流行期间,应少带易感儿童去人群密集场所.特别是春暖花开时节,家长在带孩子踏青游玩时一定要多关注身边儿童的健康情况,尽量不与风疹患儿接触.若不注意与风疹患儿有过密切接触后,应加强观察.
2、饮食应以清淡、易消化类为主,尽量多样化.最好不要吃辣椒等辛辣、刺激性食物,避免引起上火,出现风疹.
3、多参加体育锻炼,增强体质,提高机体抗病能力.
4、若已患病,需隔离患儿,控制传染源,隔离期从发病至出疹后5 日.儿童密集机构,如幼托机构的接触班级,在潜伏期内应与其他班级隔离,不收新生,防止传播.
5、若孕妇感染风疹,风疹病毒可于病毒血症阶段随血流感染胎盘最后感染胎儿.母亲越在孕龄早期被感染风疹,胎儿被感染的几率越大,所以保护孕妇尤为重要,特别是在孕早期应严格避免与风疹病人接触.
风疹减毒活疫苗已证明安全、有效,接种后抗体阳性率可达95% 以上,抗体可维持7 年以上有效.接种风疹减毒活疫苗是预防风疹的主要措施,免疫对象为1-12 岁儿童及易感育龄妇女；或用麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗,可减少小儿预防接种次数.
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