原创《血府逐淤汤加减治疗冠心病心绞痛》
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吴金莲,湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师,从事临床和教学工作40年.擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征（已改称围绝经期综合征）、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等,尤其是相关疑难杂症的治疗,经验丰富.曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作,深受俄方赞誉.
研究发现,冠心病是由于各种原因引起的体内脂质代谢失常.人体的血管内皮极易受到血脂异常、高血压、糖尿病以及吸烟、酗酒等不良因素的影响而出现损伤,受损的血管内皮会变得坑坑洼洼,不再平整光滑,像受洪水侵蚀的河堤一样,原本紧密连接的血管内皮细胞连接也不再紧密.血管内皮出现损伤以后,血液中升高的脂质、凝集的血小板就会附着在受损处, 逐渐形成粥样硬化白色斑块, 造成动脉管腔狭窄,血流受阻,影响血流畅行供应心脏,导致冠心病发生,从而出现心绞痛等一系列症状.中医把此病列为“胸痹”、“真心痛”等范畴,很多古代医籍都有这方面的记载.《灵枢·厥论》曰：“真心痛,手足直至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死.”认为其病理机制是“阳微阴弦” .本病多因正气虚弱, 胸阳不振, 易形成痰浊水湿内停, 气血运行淤滞,痹阻胸阳脉络,以致心脉不通,发为胸痹.
临床上,我们采用活血通络、祛腐逐淤的方法治疗,取得了一定效果.采用的方剂是血府逐淤汤为主方,根据临床不同症状进行加减.
组方：血府逐淤汤主要药物组成有11味,当归养血补血,兼能活血；生地清热生津,凉血止血；桃仁破血祛淤,润燥滑肠；红花活血通经,祛淤止痛；枳壳破气行痰,散积消痞；赤芍凉血活血,消痈散肿；柴胡解热止痛,疏肝升阳；桔梗开提肺气,祛痰排脓；川芎活血行气,祛风止痛；牛膝破血通经,通利关节,消肿化积；甘草补脾益气,调和诸药.
加减：素体虚弱者可加入黄芪、党参补益脾胃之元气,使气旺血行,祛淤化腐、经络通调；心绞痛甚者可加丹参,活血行血,加强祛淤止痛的功效；还可加入地龙,加强其通经活络的作用.
综观全方,有共奏益气活血通络消痈之功效,可以说直入病机.此方对于初发冠心病心绞痛者效果明显.曾有研究报道表明,采用益气活血通络消痈的中药治疗冠心病,能扩张冠状动脉血管,增加缺血性心脏的冠状动脉的血流量和供氧量的功效,从而达到缓解和改善患者心绞痛、胸痛等一系列症状.
注意：在使用此方治疗冠心病心绞痛的期间,一定要嘱咐患者,必须低盐、低脂饮食,戒烟戒酒,在允许的范围内,在医生的指导下,适当加强有氧运动,达到最佳的治疗效果.
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