原创《循证护理在宫缩乏力性产后出血患者中的应用》
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【摘 要】目的探讨宫缩乏力性产后出血患者应用循证护理对临床效果、心理状态及满意度影响效果.方法选取2016年1月至2018年4月我院接诊的88例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象,随机将患者等分为观察组和对照组.对照组应用常规护理进行干预,观察组应用循证护理进行干预.比较两组患者护理后的临床效果、心理状态及满意度.结果观察组患者护理后第三产程时间短于对照组（P<0.05）,产后2,24 h出血量、不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者护理前SDS,SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,护理后SDS,SAS评分均下降,且观察组明显低于对照组（P＜0.05）.观察组患者护理后的总满意度明显高于对照组（P＜0.05）.结论应用循证护理对宫缩乏力性产后出血患者进行干预,临床效果极佳,明显改善患者的心理状态,提高护理满意度,值得临床推广应用.
【关键词】宫缩乏力性产后出血；循证护理；临床效果；心理状态；满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.24.042
宫缩乏力性产后出血是产后出血最常见的一种并发症,其主要是由于女性分娩出胎盘之后,胎盘和子宫的剥离面上会留下很多血窦,患者会出现子宫收缩乏力,就会使得这些血窦破裂,大量血液从血窦涌出,从而造成大量的出血状况发生［1-2］.若出现宫缩乏力性产后出血后得不到及时的处理,会危及患者的生命安全.研究报道［3］,护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中应用具有重要的意义.循证护理是一种受循证医学的影响而产生的护理观念,其主要是通过护理人员在护理过程中,明确地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,并结合护理人员的护理经验和技能,针对患者的实际情况对患者实施护理.循证护理能够明显改善宫缩乏力性产后出血患者的临床效果［4］.本研究探讨宫缩乏力性产后出血患者应用循证护理对临床效果、心理状态及满意度的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月至2018年4月我院接诊的88例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象,随机等为观察组和对照组.纳入标准：（1）均符合《产科科学》中宫缩乏力性产后出血的诊断标准［7］.（2）均为单胎产妇.（3）患者及其家属了解本次研究,在知情同意书上签字.（4）均通过我院伦理委员会认证.排除标准：（1）凝血功能障碍者.（2）听力、视力存在缺陷,精神障碍者.（3）生命体征不稳定者.（4）存在心、肝、肾等其他严重疾病者.（5）不配合本次研究者或不接受本次护理者.（6）软产道损伤者.观察组年龄23~41岁,平均（32.56&plun;5.49）岁；孕周32~41周,平均（36.58&plun;3.52）周；初产妇11例,经产妇33例.对照组年龄22~41岁,平均（35.79&plun;5.84）岁；孕周32~41周,平均孕周（36.47&plun;3.66）周；初产妇12例,经产妇32例.两组患者在年龄、孕周、产史等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
1.2方法两组患者均给予静脉或肌内注射20 U缩宫素,肌内注射250 μg欣母沛进行治疗.对照组患者应用常规护理进行干预,内容包括密切监测患者的心率、脉搏、呼吸、血压等生命体征；护理人员积极与患者进行沟通,介绍分娩知识,积极引导或帮助患者走出困境；保持病房空气流畅,并注意保暖；给予患者合理的用药指导和膳食食谱.观察组患者应用循证护理进行干预,其内容包括：（1）患者入院后成立循证护理小组,人员组成为1位护理主管和1名护士.（2）两名护理人员全面评估患者的实际情况,收集患者的发病情况,探讨患者治疗过程中可能发生的并发症,评估患者护理过程中可能遇到的实际问题.评估过程中充分考虑到患者的家庭支持情况及经济因素,在实现疾病护理的同时,使护理措施尽可能符合患者的实际条件.（3）与主管医师共同进行讨论分析确定需循证问题,且主管医师、护理主管确定检索关键词,护士搜索相关文献并进行汇总,并针对汇总结果进行整理筛选出最具信服力的科研证据.（4）在建立循证问题并进行验证后,结合患者个人的实际情况为患者制定合理的护理方案,护理方案应充分结合不同患者的治疗状况、文化程度及患者对相关知识的掌握程度.其具体护理内容见表1.
1.3观察指标（1）临床效果.记录两组患者第三产程时间,产后2,24 h出血量及护理后不良反应发生率.（2）心理状态［6］.采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评定两组患者护理前后的心理状态,分值越高表示患者负性情绪越严重.（3）满意度.对两组患者护理后的满意率采用问卷进行调查,包括非常满意、基本满意和不满意3个等级.
1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件,正态分布的计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者第三产程时间比较（表2）
2.2两组患者产后出血量比较（表3）
2.3两组患者不良反应发生情况比较（表4）
2.4两组患者护理干预前后心理状态变化分析两组患者护理前SDS,SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;护理干预后,两组患者SDS,SAS评分均下降,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.见表5.
2.5两组患者护理后满意度比较（表6）
3讨论
产妇由于在生产时的变化太多,病情凶险,在生产过程中任何一个细节都可能影响妊娠结局［7］,产后2 d内产妇仍然处于危险期,在这个阶段,产妇极易出现宫缩乏力性产后出血,危及患者的生命安全［8］.所以对于宫缩乏力性产后出血患者要密切观察患者产后24 h的出血量,需进行有效的护理,才能提高患者临床护理效果.其中循证护理是一种从循证医学的基础上发展而来的护理模式,其主要以循证医学所倡导的临床数据实证为基础,指导医务人员开展科学化及学术化的临床实践,进而有效提升患者的照护水平,使其获得最优化的临床服务［9］,因此,循证护理应用在预防产妇产后出血中具有极佳的效果.
本研究结果显示,我院接诊宫缩乏力性产后出血患者,应用循证护理干预第三产程时间短于对照组,产后2,24 h出血量、不良反应发生率明显低于对照组.并且循证护理明显可以改善患者的心理状态,尤其是应用循证护理干预患者的SDS,SAS评分明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组.这是由于循证护理综合考量到了患者的实际诉求,在整合医学领域的权威科研证据结合自身的工作经验基础上,根据患者自身情况及心理变化、文化水平、饮食情况进行护理干预,实现护理质量的提升所致.
综上所述,应用循证护理对宫缩乏力性产后出血患者进行干预,临床效果好,明显改善患者的心理状态,提高护理满意度,值得在临床推广应用.
产后出血论文参考资料：
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