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《小儿肺炎支原体感染的临床检验结果分析》

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【摘　要】目的：分析小儿肺炎支原体感染患儿的临床检验结果.方法：将我院在2016年11月-2017年11月期间收治的小儿肺炎支原体感染检验的患儿62例作为实验研究的对象,所有患儿均给予MP-IgM、被动凝集法和实验室常规检查（血常规、尿常规和痰检等）.结果：本次实验有患儿62例,其MP-IgM检查阳性率为38.7%；被动凝集法检查阳性率为32.2%,实验室检查CPR和WBC明显升高.结论：在小儿肺炎支原体感染检验的过程中,MP-IgM和被动凝集法检验具有特异性,但应该将检查结果与常规检查和临床表现进行综合性分析,全面的评估患儿的实际情况,避免漏诊和误诊情况的出现,给予患儿及时和高效的治疗.

【关键词】小儿肺炎支原体感染；临床检验结果；MP-IgM检验；被动凝集法检查

支原体为一种原核细胞微生物,其介于细菌与病毒之间,且并没有细胞壁.而肺炎支原体为目前临床上较为常见的一种对人体有致病性的支原体,会引起呼吸道感染的发生,全年均可发病,但发生于秋季者居多,其主要的发病群体为小儿,多见于5-15岁儿童[1].肺炎支原体感染的患儿在临床上会有高热和剧烈性咳嗽、头痛以及胸痛、浑身乏力等临床症状,对确诊间质性肺炎的儿童患者,也应该考虑存在支原体肺炎的可能性.X线检查主要的表现为肺部絮状阴影,双侧均可见,但是其具有相对较差的特异性,要进行明确的诊断需要配合临床检验的结果[2].本文选取我院在2016年11月-2017年11月期间收治的小儿肺炎支原体感染检验的患儿62例为实验研究对象,对小儿肺炎支原体感染患儿的临床检验结果进行了观察和分析,并取得了较好效果,现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取我院在2016年11月-2017年11月期间收治的小儿肺炎支原体感染检验的患儿62例为实验研究对象,所有对象的诊断均符合《实用儿科学》有关小儿肺炎支原体感染的诊断标准[3].其中男性患儿有38例,女性患儿有24例,患儿年龄最大的为6岁,患儿年龄最小的为3个月,患儿的平均年龄为（1.05&plun;0.37）岁,患儿病程最长的为45天,病程最短的为20天,患儿的平均病程为（32.1&plun;2.5）天,以春夏季为发病季节的有20例,以秋冬季为发病季节的有42例.

1.2 临床表现

本次实验研究中的大多数患儿在一定的程度上有持续性发热,伴咳嗽、浑身无力、头痛等临床表现,以高热为常见的发热类型,大多数患儿呈现出不规则和弛张热,咳嗽大多数为阵咳或者是刺激性干咳,患儿主要的X线胸片表现为单侧或双侧大面积的絮状阴影[4].

1.3 检验方法

1.3.1 MP-IgM检验

采用ELISA法对患儿血清特异性抗体MP-IgM进行检测,采用上海科新生物技术股份有效公司生产的肺炎支原体检验试剂盒,并严格的按照说明书和相关步骤进行操作.

1.3.2 被动凝集法检验

采集患儿的空腹静脉血2ml,以每分钟3000转的速度进行5-10分钟的离心操作后,取上层血清,取适量的富士瑞必欧株式会社赛乐迪亚-麦可Ⅱ,用其将明胶颗粒包被好,与取得的上层血清进行反应.

1.3.3 常规检验

检验的内容包括尿常规检验、血常规检验和痰检,尿常规检查的方法为采集患儿的尿液,通过相关的分析仪器对患儿尿液的情况进行分析,并显示各项指标；血常规检验方法为采取患者的静脉血,通过血液分析仪对患儿的各项血常规指标进行测定.痰液检查主要为细菌培养.

1.4 统计学方法

本文研究数据以SPSS23.0统计学软件进行分析,采用（

）表示计量资料,进行t检验；采用%表示计数资料,进行X2检验,当p<0.05时,即表示有统计学意义.

2 结果

2.1 MP-IgM检测与被动凝集法检查阳性率情况

本次实验研究有患儿62例,其中MP-IgM检测中呈阳性的患儿有24例,呈阴性的患儿有38例,其阳性率在为38.7%,结果呈阳性的患儿中急性支气管炎有5例（占8.06%）,上呼吸道感染有7例（占11.29%）,支气管肺炎有6例（占9.68%）,支气管哮喘有5例（占8.06%）,其他有1例（占1.61%）.被动凝集法检查呈阳性的患儿有22例,呈阴性的患儿有40例,其阳性率为35.5%,结果呈阳性的患儿中急性支气管炎有4例（占6.45%）、上呼吸道感染有6例（占9.68%）、支气管肺炎有5例（占8.06%）、支气管哮喘有5例（占8.06%）、其他有2例（占3.23%）.将MP-IgM检测和被动凝集法检测的阳性率进行对比,其中X2≈0.1382,p≈0.710,两种方法的检测结果差异无统计学意义.

2.2 实验室常规检查

本次实验研究中,经过各种检验常规检查患儿62例.其中尿常规检查正常的有49例（占79.03%）,异常的有13例（占20.97%）；异常例中潜血（++）的有4例（占6.45%）,WBC（+）的有3例（占4.84%）,尿蛋白（+）的有6例（占9.68%）；血液一般检查WBC小于4.0×109/L的有25例（占40.32%）,在4.0×109/L-10.0×109/L之间的有26例（占41.94%）；大于10.0×109/L的有11例（占17.74%）；血小板小于100×109/L的有12（占19.35%）例,血小板大于等于100×109/L的有50（占80.65%）例.患儿的痰液经细菌培养,支原体阳性10例（hk 16.13%）,肺炎链球菌8例（占12.9%）,肺炎克雷白菌6例（占9.68%）,阴沟肠杆菌3例（占4.84%）.

3 讨论

肺炎支原体为目前导致小儿呼吸道发生感染的主要病原体,近年来其感染的发生率呈现逐年上升的趋势,同时,这一病原体还会导致患儿出现气喘、高热和咳嗽等临床表现,释放出有毒的代谢物质,侵犯患儿的各个系统和组织引起病变,对患儿的身心健康和生长发育均造成一定的影响[5].因此,临床检验急待出现更好的小儿肺炎支原体感染的临床检验方法,以期为患儿的治疗提供快速有效的诊断带来有价值的保障.

随着实验室检测技术的不断完善,MP-IgM这一检验方法的检查率有着明显的提高,其作为肺炎支原体感染的特异性抗体得到了越来越广泛的关注[6]；而被动凝集法可以使人体血清中已经存在的肺炎支原体抗体发生凝集反应,并且可得到较为清晰的、肉眼可以判断的图像,运用这两种检验方法均可以得到较好的检测效果和诊断结果[7].因此,在对患儿实施肺炎支原体感染检验的过程中可以运用这两种检验方法,并与常规检验和患儿临床表现相结合,避免出现漏诊的现象,为临床治疗提供基础和保证.本次实验有患儿62例,其MP-IgM检查阳性率为38.7%；被动凝集法检查阳性率为32.2%,实验室检查CPR和WBC明显升高.

综上所述,在小儿肺炎支原体感染检验的过程中应该将实验室检查结果与、常规检查和临床表现进行综合性分析,全面的评估患儿的实际情况,避免漏诊和误诊情况的出现,给予患儿及时和高效的治疗.

参考文献

[1]唐家玉,黄宙品,何艳等.小儿肺炎支原体感染85例临床检验结果分析[J].中国民族民间医药,2016,25(08):55-56.

[2]刘晶.小儿肺炎支原体感染136例临床检验结果分析[J].基层医学论坛,2017,21(23):3110-3111.

[3]金宝生.小儿肺炎支原体感染的临床检验特点分析[J].中国继续医学教育,2016,8(16):30-31.

[4]王莉花.小儿支气管肺炎支原体感染患儿的临床检验效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(55):10907-10907.

[5]张战军.肺炎支原体感染患儿的临床检验结果分析及其治疗[J].临床合理用药杂志,2017,10(03):162-163.

[6]卓海珍.快速血清学检验和微生物快速培养检测在小儿肺炎支原体感染中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(01):72-73.

[7]赵丽秦,武一鸣.快速血清学和微生物培养检测对小儿肺炎支原体感染的诊断价值[J].临床医学研究与实践,2018,3(05):121-122.

临床检验论文参考资料：

临床检验杂志

临床输血和检验杂志