原创《精密过滤器联合透明贴在输注高浓度药物中的应用》
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王凤莲
摘 要目的：探讨精密过滤器联合透明贴在输注高浓度药物中的应用效果.方法：选取2013年1月~2014年1月我院204例输注高浓度药液患者,随机分为对照组100例与观察组104例,对照组使用常规一次性精密过滤输液器,观察组使用一次性精密过滤输液器联合康惠尔透明贴,观察两组输液部位疼痛发生情况及静脉炎的发生情况.结果：观察组输液部位疼痛发生明显低于对照组（P＜0.05）,静脉炎的发生率低于对照组（P＜0.05）.结论：使用精密过滤器联合康惠尔透明贴能有效降低高浓度药物输注所致疼痛及输液性静脉炎的发生率.
关键词精密过滤器；透明贴；高浓度药物doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.22.056
作者单位：230011合肥市安徽省合肥市第二人民医院心内科
王凤莲:女,本科,主管护师
输液性静脉炎是输液治疗中最常见的并发症,静脉炎的发生不但增加了患者的痛苦,也给护理人员静脉穿刺增加了难度,加重患者的心理负担,容易产生护理纠纷,同时也影响了护理质量,临床上做好预防输液性静脉炎的发生十分重要.使用静脉套管针操作简单、方便、安全,可减轻患者痛苦,减少穿刺次数和静脉的损伤［1］,更重要的是为危重患者赢得了抢救时间.精密输液器可提高输入液体的纯度和减少输液中微粒引起静脉炎的发生,不仅有利于保护血管,还延长了留置针留置时间［2］.氯化钾、胺碘酮、前列地尔、阿奇霉素等在心血管内科经常应用,其药物浓度高、对血管刺激性强,输注时间长,易导致患者输液时疼痛及静脉炎的发生,留置针的使用时间也会缩短,给患者造成身体上的痛苦以及经济上的负担.为了减少输液时疼痛及静脉炎的发生,我科在临床中不断实验探讨,发现精密过滤器联合透明贴使用,可有效减少高浓度、强刺激性药物输注所致疼痛及静脉炎的发生.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月～2014年1月我院心内科静脉输注高浓度药物患者204例.患者符合以下条件：同意参与本次研究并积极参与,无精神疾病以及认知障碍、语言表达清楚；无药物过敏,无营养失调（低于机体需要量）,输注药物前无静脉炎,输液泵控制滴数,输注时间大于72 h.其中静脉输注氯化钾患者79例,多巴胺患者48例,胺碘酮患者43例,前列地尔患者24例,阿奇霉素患者10例.将204例患者随机分为对照组100例和观察组104例.对照组中男43例,女57例；年龄（63.50&plun;12.60）岁.观察组中男36例,女68例；年龄（65.70&plun;11.90）岁.两组患者在性别、年龄、输注高浓度药物种类方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2材料两组患者都是采用苏州林华医疗器械有限公司生产的一次性使用静脉正压24G留置针、一次性精密过滤输液器,药液过滤介质标称孔径2.0 μm.
1.3方法两组患者均由工作经验丰富、穿刺技术过硬的责任护士负责留置针穿刺,穿刺成功后,对照组常规留置针固定法,接一次性精密过滤输液器；观察组采用康惠尔透明贴固定留置针,接一次性精密过滤输液器,都由输液泵控制滴速.输液过程中加强巡视,保证输液正常进行,倾听患者主诉,3 d后观察输液部位静脉炎的发生情况、留置针使用情况（有无渗漏、康惠尔透明贴有无卷边等）.
1.4判断标准
1.4.1疼痛的判断标准疼痛的标准分级［3］：0级：无痛；1级：轻微疼痛通常情况下不会意识到；2级中度疼痛可以忍受；3级重度疼痛很难忍受但可以坚持；4级：不可以忍受的疼痛.
1.4.2静脉炎的判断标准0级：无临床症状；1级：红斑伴有或无疼痛,有或无水肿；2级：红斑伴有或无疼痛,有或无水肿,静脉条纹形成；3级：红斑伴有或无疼痛,有或无水肿,静脉条纹形成,可触及条索状物［4］.
1.5统计学处理采用SPSS 15.0软件,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者疼痛程度比较（表1）
2.2两组患者静脉炎发生情况比较（表2）
有文献报道［4］,使用刺激性药物静脉炎发生率可达31.67%.静脉炎的发生与多种因素有关,如化学因素（高浓度、强刺激性药物）,物理因素（机械性操作）,液体输入量及速度,污染因素（无菌操作不严、药液放置过久）以及患者自身因素等［5］.心血管病患者经常输注扩血管药物,静脉给药可引起相应部位皮肤的损伤及血管炎,这一炎症过程释放一系列的炎症介质,造成血管通透性增加,组织的炎症性渗出,造成受损静脉周围的皮肤形成水肿、溃疡,局部可出现红、肿、热、痛的炎症反应,形成静脉炎,同时局部组织肿胀压迫到神经末梢,引起疼痛［6］.精密过滤输液器采用的是核孔滤膜,具有双层过滤介质结构,滤孔规则均匀,过滤精度高,能对微小物质进行精确分离,可滤过≥5 μm的不溶性微粒,且膜上无异物脱离,对药液吸附性小,可有效阻止微粒对人体的伤害,并减少药物对血管的刺激,提高所输液体的纯度,从而降低穿刺部位的疼痛、外渗、血管壁受刺激致血管痉挛及静脉炎的发生率［7］.精密过滤输液器相对于普通输液器偏贵一些,但输注高浓度、刺激性药物时明显优于普通输液器［8］,所以患者都乐于接受,现临床已广泛使用.康惠尔透明贴具有很强的吸湿性和减压作用,它的内层主要成分是羧纤维纳,可以吸收创口渗出液,外层为柔软有弹性的防水隔膜,能隔绝细菌及污蚀物,降低创面感染的危险性,保持敷料下皮肤干燥,减少菌落生长［9］.它粘贴在穿刺处静脉上方,形成低氧张力,刺激释放巨噬细胞及白介素,使炎症消退,促进局部血液循环［10］.结果显示,观察组静脉炎发生明显低于对照组,静脉炎发生的程度也较对照组减轻,差异有统计学意义.疼痛的分级比较中,观察组患者疼痛程度也较对照组减轻,差异有统计学意义.由此可见精密过滤输液器在使用留置针的基础上联合康惠尔透明能大大减少高浓度药物输注所致疼痛及输液性静脉炎的发生,不仅利于患者的血管保护,还延长了留置针的使用时间,减轻患者痛苦.
静脉输液是临床医嘱最常用的给药途径,是护理工作最重要的组成部分,工作中应积极采取可行的预防措施,延长患者血管的使用时间,保护患者的血管,减少输液性静脉炎的发生,减轻患者输液所致的疼痛,以提高护理质量.
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（收稿日期：2016-08-19）
（本文编辑 刘学英）
透明论文参考资料：
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