原创《小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会》
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丁 蕊 刘开运 李艳芳
内蒙古医科大学第四附属医院 内蒙古自治区呼和浩特市 014030
【摘 要】目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理效果.方法：研究我院在2014 年8 月至2015 年8 月期间收治的80 例小儿肺炎合并心力衰竭患儿,分为对照组和观察组各40 例,其中对照组运用常规护理,观察组运用护理干预,而后分析两组患者在护理后的恢复效果差异.结果：在心率和呼吸频率改善幅度上,观察组均大于对照组,p<0.05；在住院时长和心力衰竭纠正时间上,观察组均快与对照组,p<0.05；在护理满意度上,观察组为95%,对照组为80%,p<0.05.结论：小儿肺炎合并心力衰竭患儿通过护理干预可以有效的提升疾病恢复效果与速度,提升患者治疗满意度.
【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；护理干预
小儿肺炎属于临床常见呼吸系统疾病,主要是因为患儿免疫能力弱,抵抗力差所致.在婴幼儿患者中,肺炎发生率为23.3% 至57.2%.肺炎容易发生酸中毒、高碳酸血症,情况严重会导致心肌受损和心力衰竭,其原因在于肺炎促使机体交换气体面缩小,进而导致低氧血症,因此要做及时发现与控制.治疗期间的护理对疾病达到有效的辅助效果,促进患者提升治疗配合度.
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014 年8 月至2015 年8月期间收治的80 例小儿肺炎合并心力衰竭患儿,分为对照组和观察组各40 例.其中对照组男21 例,女19 例；年龄范围为5 个月至6.4 岁, 平均年龄为（4.1&plun;1.5）岁；病程时长为5 至24 天,平均时长为（20.5&plun;3.8）天；观察组男23 例,女17 例；年龄范围为5 个月至6.7 岁,平均年龄为（4.2&plun;2.1）岁；病程时长为4 至22 天,平均时长为（18.6&plun;4.9）天；所有患儿有不同程度的心率增快、颜面苍白、呼吸加快与鼻翼扇动等情况,两组患者在基本资料上没有显著性差异,具备可比性.
1.2 方法
对照组运用常规护理,观察组运用护理干预,具体操作如下：
1.2.1 呼吸道护理
要保证患儿保持正确体位,可以采取平卧位,保持头肩部45°的抬升.病房环境保持良好的通风换气,保证呼吸适宜的温度和湿度,避免温度变化而导致患儿感冒.避免交叉感染,对于患儿安排在不同的病房,病房环境每天做1 次紫外线消毒.如果患儿呼吸困难与低血氧饱和度情况,可以给予0.8L/min 的吸氧,吸氧时长每次在20min.如果患者呼吸困难严重,可以将氧流量保持在3L/min 的面罩吸氧.如果患儿出现咳痰困难,可以进行吸痰来避免痰液阻塞,吸痰负压应适宜,一般在100至200mmHg 范围,负压过大会导致呼吸道受损,过小则无法达到痰液有效吸出.每次吸痰应该在8s 以内,吸痰处理后可以提升一倍氧流量做3min 处理.保持一定雾化吸入,一般时长在20min 以内,避免过长时间而导致支气管水肿等问题[1-2].
1.2.2 饮食护理
患者机体功能弱,需要积极的通过饮食护理来提供机会恢复能量,提升患者治疗耐受力和机体免疫力.饮食应该保持易消化、营养丰富的食物为主,避免产气或者刺激性食物,少食多餐,晚餐应该少食,从而提升睡眠质量.每天保持0.8g 的钠摄取,对于水肿和呼吸困难患者而言要控制钠量.如果患儿心力衰竭与水肿情况得到消除,可以转为常规普食.
1.2.3 用药护理
在药物使用中,由于中毒剂量与起效剂量相近,从而导致患儿产生毒副反应,因此要控制药物给药速度,用药后要做好生命体征监测与记录,及时告知医生做处理.利尿剂使用时要做好24h 液体出入量记录,保证患儿酸碱、水电解质平衡.让患儿多使用含钾类食物,如香蕉等,如果患儿出现低钾血症症状,如乏力、心律失常与心音低等状况,要及时告知医生[3].
1.3 评估观察
评估观察两组患儿在心率、呼吸频率、住院时长和心力衰竭纠正时间,以及护理满意度.护理满意度采用百分制调查表进行,90 分以上为非常满意,60 分至90 分为基本满意,60 分以下为不满意,满意率为60 分以上群体.
1.4 统计学分析
采集的数据通过spss17.0 统计学软件做分析,以p<0.05 作为组间数据具备统计学意义的评判标准.
2 结果
2.1 两组患者恢复指标差异情况
在心率和呼吸频率改善幅度上,观察组均大于对照组,两组患者差异显著,p<0.05；在住院时长和心力衰竭纠正时间上,观察组均快与对照组,两组患者差异显著,p<0.05.具体情况如表1 所示.
2.2 两组患者满意度的比较
在护理满意度上, 观察组为95%,对照组为80%, 两组患者差异显著,p<0.05.
3 讨论
除了用药、呼吸道和饮食护理外,其他细节护理也尤为重要.每间隔1-2h 做一次体温观察,如果有发热情况,要及时给予物理降温或者使用退热剂.如果出汗多,要及时做皮肤护理,保持皮肤干净,及时更换尿布和衣物,保持床单平整干燥,避免压疮或者红臀出现.同时做好饮食管理,保证饮食的干净,避免肠道感染.依据患者心理衰竭情况做适度的活动指导,轻度患儿可以在房内做轻微活动,中度情况要尽可能减少活动,重度患儿要保持绝对卧床,避免活动.同时要积极的对患儿心理情绪做安抚,提升患儿的治疗依从性.
参考文献
[1] 徐翠玲, 杨云, 代显鸽, 别小宁. 小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J]. 吉林医学,2012,07:1526-1527.
[2] 程光磊. 小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会[J]. 中国社区医师( 医学专业),2012,08:329-330.
[3] 刘智芳. 小儿肺炎合并心力衰竭的护理观察分析[J]. 中国医药指南,2014,20:348-349.
作者简介
丁蕊（1980-）,女,内蒙古自治区包头市人.大学本科学历.现为内蒙古医科大学第四附属医院护师,从事儿科护理工作.
小儿肺炎论文参考资料：
综上资料，上述文章是适合不知如何写心力衰竭和小儿肺炎和护理体会方面的小儿肺炎专业大学硕士和本科毕业论文以及关于小儿肺炎论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料。
