原创《患者最纠结的自测血压三问》
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临床上,经常有患者问我一些在家自测血压的问题,在这里挑选出几个大家最关心的问题,一并做出解答.
几点量血压最准确？
对这个问题,高血压患者不必太纠结.因为测血压过程很简便,排空尿液,静静休息5～10分钟,心情完全平和下来后就可以测.不必非要定时定点,什么时候方便都可以测,记录下来测量的时间以及血压值即可.
不定点测血压,有两点好处：
第一,随时测,一两个月下来后,通过记录能够观察自己不同时间段的血压状况.这就相当于做了全天的动态血压监测,如果发现哪个时段是最高的,就需要小心一点.
第二,刻意定点测量血压,对有些人会造成压力.他得记住这个时间,有的还得用闹钟,心里老想着血压高了怎么办,这就可能导致血压高于正常值.有的人建立了条件反射,心里知道在这个点我要测血压,反而心情意外地平静.还有的人为了数据好看一点,还会欺骗自己,服药后才测血压,这时血压值可能低于真实水平.这些做法都不可取.
需要补充一点,一般来说,每天早上6～10点是一天中血压最高的时段.由于从熟睡到清醒的神经系统的切换、血液黏度高、药物浓度最低等因素影响,这个时段的血压一般是一天中最高的.患者对于这个时段的血压,要更关注一些.
电子血压计和水银血压计哪个准？
在家测量血压,使用电子血压计是比较实用的选择.因为电子血压计相比水银血压计操作简单方便,易于读数,并且水银血压计如果在家里不小心打碎了,对环境有污染,还有吸入性汞中毒的危险.
有人认为,电子血压计不如水银血压计精确.确实由于二者测量血压的工作原理有所区别,会导致电子血压计测的舒张压会低一些,这也是很多人觉得电子血压计不太准的原因.
不过,随着电子血压计的普及,水银血压计的逐渐淘汰,高血压的诊治指南也可能根据电子血压计测量值重新修订标准,或者用电子血压计测量值取代水银血压计测量的标准.
另外,由于患者心理因素,在医院测量的血压往往会比在家高5～10毫米汞柱,有些人还会更高.其实这与情绪紧张有关.这也可能让人觉得用电子血压计没在医院测得准.其实排除了这种心理因素,血压测量值是差不多的.
血压降到哪个数字才合适？
与人自身的感觉相比,血压值与疾病的相关性更高,无论是否有感觉,血压升高都需要治疗.
如果某一次高血压测量值高,患者不要因为惧怕发生脑卒中、心梗而过于紧张.高血压最主要的危害还是慢性的,例如导致缓慢损害心脏、肾脏等.如果您的收缩压是160、170毫米汞柱,这属于中度高血压的水平,平稳降压即可.若是为了让收缩压快速达到140毫米汞柱的标准,擅自加药,突然的血压下降反而会引起脑缺血的危险.如果血压多次测量超过180/110毫米汞柱,这个值处于重度高血压的范围,有一定危险性,这时一定要找医生来为您调药.中青年人第一次测血压,或者孕妇测血压,收缩压在160毫米汞柱以上,也需要尽快找医生看病.
对于病情相对稳定的老病号,持续控制血压缓慢下降即可,不必纠结于数字,否则会让自己的心理压力过大.
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