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关于手术室相关论文怎么撰写 跟感染控制在眼科手术室中的应用类专升本毕业论文范文

版权:原创标记原创 主题:手术室范文 类别:论文范文 2024-02-16

《感染控制在眼科手术室中的应用》

该文是关于手术室类论文写作资料范文与眼科手术室和感染和控制有关毕业论文格式范文。

盛孟怡

摘 要目的:探讨综合医院独立的眼科手术室感染控制的有效方法及应对感染的有效措施,控制医院感染,提高手术质量,减少患者的病痛.方法:重视环境布局,健全感染管理制度,做好眼科手术室医院感染控制及管理,严格执行消毒隔离措施.结果:对2013年1月~2014年12月眼科手术室的医院感染控制和手术切口感染情况进行监控检测,各项指标取得不错效果,稳步提升,效果显著.结论:制定规范有效的眼科手术室感染管理制度,对提高手术室感染控制管理质量,减少医源性感染的发生,提高眼科手术的成功率有十分重要的作用.

关键词眼科手术室;感染控制;措施与对策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.057

近年来,我国医疗卫生事业飞速发展,随着医学专业的细分化,眼科手术室成为眼科的重要组成部分,深受医师们的重视.眼科的手术在抵抗力低、血管组织较少的眼球内进行,手术精细,一旦发生感染可造成失明.因此,加强眼科手术室感染的控制和管理是保证手术成功的关键.力争通过对眼科手术室感染情况进行监测,通过高效的感染控制措施,把好手术室的消毒隔离关,降低眼科手术室感染的发生率.我院自1998年成立眼科手术室以来,严格按照卫生部的标准加强医院感染管理,制定完善的规章制度,组织医护人员学习和实施,严格执行消毒隔离制度和无菌操作,针对医院感染可能发生的关键环节,选择关键监控点[1],持续改进护理质量,现报道如下.

1一般资料

选择2013年1月~2014年12月我院眼科手术室手术间共420份空气样本,370份消毒物品表面样本、189份物体表面样本,420份医护人员的手表面样本作为研究对象.2013年为未实施感染控制前其中空气样本200份,消毒物品表面样本180份,物体表面样本87份,医护人员的手表面样本200份,Ⅰ型手术切口感染1239例,Ⅱ型手术切口感染1963例,Ⅲ型手术切口感染217例.2014年为实施感染控制前,空气样本220份,消毒物品表面样本190份,物体表面样本102份,医护人员的手表面样本220份,Ⅰ型手术切口感染1467例,Ⅱ型手术切口感染2316例,Ⅲ型手术切口感染510例.

2方法

我院的独立眼科手术室于1998年开始启用,2006年更新为百级层流净化,走廊按面积安装紫外线灯管.内眼手术间设眼科手术台2台,显微镜2台,超声乳化机1台,玻璃体切割机2台,外眼手术间设眼科手术台1台,显微镜1台,超声乳化机1台,及各种抢救设备,手术器械等物品摆放整齐,便于医师使用.2014迁入新眼科大楼,将眼科手术室统一为一整体,均为百级层流净化,分为6间, 每间设独立手术台,便于消毒管理,仪器设备统一管理使用.

2014年新建眼科楼,眼科手术室与病房完整隔离开,并且将外眼、内眼手术室合并,设为5个手术间,每个手术间设1个手术台,不再和以前因场地的限制而每个手术间2个手术台,既减少手术之间的相互干扰,也避免了交叉感染的发生.同时将从前的手术器械自行打包消毒,改为直接送医院消毒供应室统一消毒处理;加大手术室的感染管理和检测力度,尽可能的做到感染控制全面、彻底.由于迁入新楼后条件改善和措施得力,感染控制的效果得到了一定的提高,下面就我们所做的感染监控手段和感染控制的措施做一叙述.

2.1手术室医院感染的监控

2.1.1手术间空气的采样手术间在晨起1 h运行空气净化系统,关闭房门,禁止人员走动,使用9 cm的琼脂营养培养基,在手术间各监控点暴露10~15 min,记录采样条件,送检培养.

2.1.2消毒物品及一次性物品的采样采取随机抽样的方法,抽取消毒灭菌后或有效存放期的物品,用浸有培养液的棉拭子在被检物品表面采样,将棉拭子放入培养管内送检.

2.1.3物体表面的采样用浸有生理盐水的棉拭子采集手接触的各种物体表面,包括门把手等,将棉拭子放入装有培养液的培养管内送检.

2.1.4医护人员的洗手采样医护人员在手术前,常规刷手,涂布消毒剂,戴无菌手套前,被检者五指并拢,在无菌条件下,用浸有培养液的棉拭子从手指尖到手指根往返涂抹、转动数次,将棉拭子放入培养管内送检.

2.2医院感染控制的主要措施

2.2.1增强医护人员对感染控制的意识定期对眼科手术室的医护人员进行与医院感染管理相关的法律知识和规章制度的培训, 同时结合医院大手术室的管理制度对眼科手术室的护士进行岗位培训,做好眼科手术室的感染控制工作.

2.2.2建立感染管理规章制度规范和健全眼科手术室的感染管理工作, 根据感染管理有关规定, 制定了消毒隔离制度、一次性医疗用品管理制度、自我防护制度等.科室每天进行戊二醛浓度监测;定期进行空气培养、物体表面、手术者手的监测, 发现问题及时采取有效补救措施.

2.2.3手术人员的管理手术室人员的管理:手术间必须严格监管非手术人员的进出,所有进入人员必须正确穿戴手术衣、鞋子、帽子和口罩,避免携带的细菌落入手术区域,造成手术创口感染.手术室工作人员要加强无菌操作意识,严格执行消毒隔离制度.

2.3手术设备、器械及物品管理

2.3.1灭菌先将手术器械进行彻底的清洁灭菌,敷料经酶浸泡清洁后,再经高压蒸汽消毒灭菌后方可使用;每个器械包内必须放置化学消毒指示卡,包外贴有3M胶带, 以保证灭菌效果.对于不耐温、不耐湿的物品应选用高效灭菌剂戊二醛消毒.

2.3.2做好技术培训对一些精密仪器如:玻璃体切割机、超声乳化机显微镜、监护仪、激光机等,应先对工作人员进行系统的培训,认真学习并掌握操作流程及保养技术.

2.3.3特殊物品的管理眼科专科手术室中各种型号的人工晶体、进口缝线、硅油、重水以及各种穿等特殊物品必须分类定点存放,保证有一定的库存并记录.

2.3.4加强一次性医疗用品的使用和管理加强一次性医疗用品的使用和管理:一次性医疗用品的质量安全与患者的疗效紧密相关.在使用前,必须核查生产厂家、供货单位、产品名称、规格、单位、产品批发号、消毒或灭菌日期、出厂日期、卫生许可证、有效期限以及有无破损和变质等,完全符合标准的才能投入使用.一次性医疗用品应单独定点放置在密封的无菌柜内,存放间保持通风干燥,室内定期进行紫外线消毒.使用后的物品应实行专人负责制,建立登记制度, 严格按规定正确操作, 感染垃圾应严格分类,最终由专职人员运送到指定地点进行无害化处理.

2.3.5 感染手术的监控在感染手术间门外悬挂特殊感染标识牌,术中使用一次性敷料和可高压消毒的物品,污染的器械经过酶和高效含氯消毒剂浸泡后,再刷洗、灭菌,最后经高压消毒灭菌后备用.手术间的地面,墙面及物体表面用高效含氯消毒液擦洗[2-3].

3结果

3.1医院感染的结果检测本实验分别检测2013年和2014年的空气样本、消毒物品表面样本、物体表面样本及医护手表面样本的合格率,其中,2013年和2014年的空气样本、物体表面样本、医护手表面样本的合格率相比较,差异有统计学意义,消毒物品表面样本合格率差异无统计学意义.(表1,表2,表3,表4)

3.2切口感染情况2013年1月~2014年12月我院眼科手术室开展手术7513例,其中2013年Ⅰ、Ⅱ型及Ⅲ型切口分别与2014年Ⅰ、Ⅱ型及Ⅲ型切口感染率相比,差异均具有统计学意义.(见表5,表6,表7)

4讨论

眼科手术具有手术时间短,节奏快的特点,多台手术可能安排在同一间手术室进行,虽然方便了医师,但是导致手术室中空气中的细菌含量升高,易造成手术切口的感染.另外,眼科收治患者逐年增多,手术的剧增,还易造成手术器械供应不足,器械清理消毒的合格率也是术后感染发生的重要因素之一[4-5].因此,做好人员管理,保持手术室的环境清洁,确保手术器械清洗、消毒、灭菌质量,医护人员手消毒,术后医疗垃圾的管理都是应该重点注意的[6].

手术室是医院感染管理的重要部门,手术室的消毒、灭菌和隔离等操作直接影响手术的成功率和预后[7-8].目前,国内外在控制眼科手术室感染方面都在不断地尝试,很多有效的措施值得我们借鉴和学习.Herman DC在梅奥诊所进行了十年的回顾性研究,对10524位使用清洁空气罩中保存的仪器进行手术的患者进行复查,观察术后感染的发生率,结果发现手术病例中眼内炎的发生率仅为 0.076%,且没有发现感染簇.提示我们使用清洁空气罩中保存仪器的方法值得被推广.

眼科手术室条件的改善依赖于医院的建设和发展,作为眼科手术室的护理配合人员,可以清晰的感觉到手术室条件的改善对于感染控制的重要性,但是作为医院中的技术人员,自身能够做好并且一定要做好的是对于手术环境的监控,严把合格关,手术器械的消毒、手卫生的监控也是重中之重,通过多年的工作经验,一好科室和患者的感染控制“前哨”.

所有手术室的工作人员尤其是护理人员都属于医院感染的管理人员,应严格遵守消毒隔离制度,规范增强无菌操作意识,尽职尽责,共同将手术室管理推向标准化、正规化的轨道,将控制医院感染列入自己日常工作中必不可少的一部分.

参考文献

[1]李艳辉.眼科手术室感染控制护理管理[J].世界最新医学信息文摘, 2015,15(29):147-148.

[2]郭瑞萍,秦红英,黄米娜,等.手术室感染控制策略对术后感染及手术室空气洁净度的影响研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2017,23(22):5484-5486.

[3]刘小丽,王彩仙,肖云勇,等.手术室细节管理对医院感染控制效果的影响[J].中华医院感染学杂志,2017,23(22):5270-5272.

[4]张超红.采样前准备工作优化在洁净手术室空气培养中的应用价值[J].中国实用医药杂志, 2017,12(31):183-184.

[5]赵媛媛. 手术室护理感染危险因素分析与对策[J].护理实践与研究,2017,14(12):103-105.

[6]李珊,陈雪贞,邓瑞婷,等.手术室相关感染因素分析与护理干预对策[J]. 护理实践与研究, 2015,12(6):86-87.

[7]莫雪梅,林萍,张方方.手术室感染的相关因素分析及控制对策[J]. 护理实践与研究,2015,12(9):71-72.

[8]何飞杏.层流净化手术室术中感染高危因素分析及护理对策研究[J].护理实践与研究,2016,13(7):13-15.

[9]龚荣花,翁志凤,张君,等.精细化管理在洁净手术室器械车管理中的应用[J]. 护理实践与研究,2016,13(8):81-82.

[10]Chen Y,Han X,Xu Y,et al.Nursing Project Management to Reduce the Operating Room Infection[J]. Iran J Public Health, 2017,46(2):192-198.

(收稿日期:2017-12-11)

(本文编辑冯晓倩)

手术室论文参考资料:

手术室护理论文

手术室论文

此文总结,此文是一篇关于经典手术室专业范文可作为眼科手术室和感染和控制方面的大学硕士与本科毕业论文手术室论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献。

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