原创《钬激光碎石取石在泌尿结石治疗中的临床应用效果观察》
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【摘 要】目的：分析钬激光碎石取石在泌尿结石治疗中的具体应用效果.方法：选取2016 年1 月～ 2018 年1 月收治的68 例泌尿结石患者,进行临床研究.对照组为传统手术,观察组为钬激光碎石取石.结果：观察组与对照组在并发症发生率对比差异显著（P<0.05）.在治疗总有效率的对比差异显著（P<0.05）.结论：在泌尿结石治疗中应用钬激光碎石取石术,能够有效降低患者在治疗后的并发症发生率,可以充分提高治疗效果和患者的生活质量,具有突出性的临床应用价值.
【关键词】钬激光碎石取石；泌尿结石；效果
泌尿结石的主要临床症状体现为腰腹痛、尿频、尿急、肉眼血尿和尿痛等,严重影响人们的生活质量.以往,关于泌尿结石的治疗,多采用的是传统开刀手术.而随着医学技术的快速更新,微创手术逐渐被广泛应用到医学临床中.多项临床实践研究证实,在泌尿结石治疗中应用钬激光碎石取石术,可以充分提高疾病的治疗效果[1].为进一步明确钬激光碎石取石在泌尿结石治疗中的效果,本研究选取68 例患者加以研究,如下报道.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016 年1 月～ 2018 年1 月收治的68 例泌尿结石患者,进行临床研究.在医院伦理委员会批准同意下,由临床医根据患者治疗方法的不同,将其分为观察组和对照组,每组各34 例.观察组34 例患者有23 例男性和11 例女性,其年龄范围为28 岁～ 87 岁,平均年龄（41.36&plun;4.19）岁；病程为1 ～ 5 年,平均病程为（3.05&plun;0.74）年.对照组34 例患者有24 例男性和10 例女性,其年龄范围为25 岁～ 88 岁,平均年龄（41.69&plun;4.57）岁；病程为1 ～ 6 年,平均病程为（3.84&plun;0.76）年.
纳入标准：
（1）所有患者均确诊为泌尿结石,需要手术；
（2）患者及家属签署同意书.
排除标准：
（1）其他严重内分泌系统疾病患者；（2）肝肾功能不全的患者.
1.2 方法
在对两组患者实施手术前,医护人员应向患者讲述泌尿结石相关疾病知识,使患者对泌尿结石疾病有基本的认识.同时,告知患者在手术前应注意的事项,比如在术前12h 禁止引用食物,术前6h 禁止饮水.根据患者的手术方法不同,对其实施相应的手术治疗.
1.2.1 对照组为传统手术
首先,实施常规麻醉.指导患者采取正确的仰卧位或侧卧位,进行常规麻醉,待麻醉药效发挥后开始实施手术.其次,做切口.在患者腰腹部部位做切口,将输尿管切开后,将其内部的结石全部取出,并在输尿管内放置双J 管.最后,缝合伤口.双J 管留置后,对患者的切口进行缝合.在缝合期间,医护人员要认真检查,保证没有手术器械遗落到患者体内.缝合完毕后,医护人员要认真对切口周围进行消毒,避免后期患者出现感染现象.
1.2.2 观察组为钬激光碎石取石
首先,实施常规麻醉[2].在进入手术室后,医护人员要指导患者采取正确的截石位,对患者实施常规硬膜外麻醉,待麻醉药效发挥后开始实施手术.其次,将输尿管镜经由尿道,置入到患者的膀胱中,根据患者体内的结石情况,在患者输尿管内插入F3 输尿管导管,或是插入斑马丝,顺着输尿管导管或是斑马丝进镜,利用加压注水的形式,扩大患者的输尿管口.在此基础上,从90°到180°旋转镜体,充分提高镜头的清晰立体感.最后,在镜头下观察患者输尿管结石情况,明确结石的大小、数量和位置等,利用钬激光对患者体内的结石进行粉碎,将结石粉碎成大小直径为2.5mm 左右的碎块,在激光碎石期间,钬激光的输出能量应始终保持在0.6 ～ 0.8J 左右,纤维直径应始终保持在350 ～ 500μm 左右,脉冲频率应始终保持在8 ～ 9Hz 左右.碎石后向输尿管置入斑马导丝,顺着斑马导丝留置双J 管.
两组所采用的手术操作医生,都具备比较专业的理论知识和手术实践能力,能够在助手的协助下,顺利完成手术.整个手术操作中,严格按照无菌操作规范执行.
1.3 观察指标
根据：①显效：无并发症,生活质量高；②有效：并发症较少,生活质量一般；③无效：并发症多且严重,生活质量低.总有效等于（① + ②）/（① + ② + ③）×100%.
1.4 统计学处理
使用SPSS19.0 统计软件对统计数据进行处理,计数资料使用（X2）检验,计量资料使用配对t 对检验,P<0.05 表示差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 比较两组治疗后并发症发生率
根据表1 中数据显示,观察组的尿路感染和输尿管狭窄等并发症,均低于对照组.可见,观察组与对照组在并发症发生率对比差异显著（P<0.05）.
2.2 比较两组治疗后总有效率情况
根据表2 中数据显示,观察组的显效率和有效率均高于对照组.可见,观察组与对照组在治疗总有效率的对比差异显著（P<0.05）.
3 讨论
泌尿结石是临床常见的泌尿外科疾病,其发病原因多样[3].在临床中,该疾病男性多于女性,发病机制尚不是十分明确.流行病学显示,泌尿结核的发病影响因素,包括年龄、性别、职业、饮食和代谢等.目前,关于泌尿结石的治疗,多采用手术的方式.以往,传统开刀手术是比较常见的泌尿结石手术治疗方式,但在诸多因素的影响下,此种手术方式的治疗效果不是十分突出.在医学技术快速更新的基础上,手术方式得到创新.不少学者认为,钬激光碎石取石在泌尿结石中的应用,可以取得较好的效果[4].为此,本研究展开探讨.研究结果显示,观察组无尿路感染和尿外渗并发症,对照组的尿路感染率为8.82%,尿外渗率为5.88%,对比差异明显.可以看出,对照组的手术方法更容易出现感染现象.分析其原因,对照组为传统开刀手术,主要是在患者的腰腹部开刀,切开患者的输尿管后将内部结石情况完全暴露出来.虽然此种手术方式能够将结石全部取出,但是由于切口在外暴露时间过长,且切开后容易感染细菌等,患者容易出现感染现象.因此,传统开刀手术的并发症发生率高于观察组.此外,观察组治疗总有效率97.06% 显著高于对照组的70.59%,对比差异明显.主要是对照组患者在手术后容易出现感染现象,手术预后效果相对较差.观察组并发症较少,手术预后水平较高.分析其原因,对照组在传统开刀手术下的并发症略高.观察组采用的是钬激光碎石取石,该手术方式属于微创手术,不需要开刀.钬激光碎石取石作为激光治疗的方式,其主要的治疗原理体现为,借助软光纤的传输,实现固态脉冲,从而使泌尿结石能够被快速吸收,在水分的作用下,提高对软组织的切割汽化能力,使结石能够更加快速的达到微爆破的效果,最终实现对泌尿结石息肉的清理.钬激光碎石取石具有无痛、快速的优势,已经被广泛应用到结石手术中[5].与传统开刀手术相比,钬激光碎石取石在术中的出血量更少、操作更加方便简单,且手术安全性较高.因此,钬激光碎石取石的治疗效果要高于传统开刀手术.
综上所述,在泌尿结石治疗中应用钬激光碎石取石术,能够有效降低患者在治疗后的并发症发生率,可以充分提高治疗效果和患者的生活质量,具有突出性的临床应用价值.因此,在日后治疗泌尿结石时,更应该广泛采用钬激光碎石取石术.
泌尿结石论文参考资料：
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