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案例分析方面有关硕士论文范文 和和华法林联用7大错误案例分析方面论文范文文献

版权:原创标记原创 主题:案例分析范文 类别:开题报告 2024-01-11

《和华法林联用7大错误案例分析》

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患者女,55岁,因“失眠2个月”就诊.既往有“冠心病并心房颤动”病史2年,正在口服“华法林2.5 mg bid”.诊断:神经症;冠心病并心房颤动.予片60 mg睡前口服.

分析

可增加肝微粒酶的活性,使华法林代谢加速,从而减弱了其抗凝血作用.最好避免华法林与同用,必须同用时,华法林的剂量需要在原基础上有所增加,才能维持适当的抗凝作用.但在停用后,严密观察反应,考虑是否需要减少华法林的剂量.

患者男,43岁,因“发作性左面部疼痛2个月”就诊.人工心脏瓣膜置换术后1年,正在口服“华法林2.5 mg!tid”.诊断:左侧三叉神经痛;人工心脏瓣膜置换术后. 予卡马西平片0.l g tid口服.

分析

卡马西平可诱导华法林在肝脏的代谢,缩短华法林的;半衰期,从而减弱了其抗凝血作用.应用华法林治疗的患者,如果必须给予卡马西平,应注意监测凝血酶原时间, 根据患者的具体情况增加华法林的剂量.

患者男,42岁,因“发作性右中腹痛1天”就诊.既往有“风湿性心脏病并心房颤动”病史8个月.正在口服“华法林2.5 mg bid”.B超:右输尿管结石.诊断:右输尿管结石;风湿性心脏并心房颤动.予维生素注射:液K1静脉滴注.

分析

维生素K是肝脏合成和释放凝血因子I、VI、IX、所必需的物质.华法林可干扰维生素K的再生循环,妨碍其重新利用;而维生素K可促进上述凝血因子的合成,从而逆转或减弱华法林的抗凝血作用.

接受华法林治疗的患者,应避免摄入富含维生素K的食物(特别是绿叶蔬菜),维生素K的作用可持续数天.维生素Kl比维生素K3有效,故华法林过量时,首选维生素Kl治疗.

患者女,40岁,因“节律性上腹痛2周”就诊.既往有“风湿性心脏病并心房颤动”病史3年,正在口服“华法林2.5 mg tid”.胃镜:十二指肠溃疡.诊断:十二指肠溃疡;风湿性心脏病并心房颤动.予西咪替丁片0.2 gtid口服.

分析

西咪替丁可抑制肝药酶,降低华法林的代谢,延长华法林半衰期,增强华法林的抗凝血作用.其他H2受体阻断药如雷尼替丁、法莫替丁与华法林不发生类似的相互作用.停用西咪替丁后,凝血酶原时间约需1周才恢复至应用西咪替丁前水平.可用法莫替丁等代替西咪替丁.

患者男,48岁,因“牙龈肿痛2天”就诊.既往有“风湿性心脏病并心房颤动”病史3年,正在口服“华法林2 5mg tid”.予甲硝唑片0.4 g tid口服.

分析

甲硝唑可抑制华法林的代谢,从而明显增强华法林的抗凝血作用,易引起出血并发症.这种相互影响在用药后4-10天出现,临床常表现为腿部巨大青紫块.必须时应用华法林与甲硝唑时,应测定凝血酶原时间,并根据病情酌减华法林的剂量.

患者女,46岁,因“尿频、尿急、尿痛3天”就诊.既往有“风湿性心脏病并心房颤动”病史3个月,正在口服“华法林2.5 mg tid”.诊断:急性膀胱炎;风湿性心脏病并心房颤动.予复方磺胺甲唑片lg bid口服.

分析

磺胺类药能抑制肠道内细菌生长,使维生素K的生物合成减少,因而使肝脏内凝血酶原的产生受到抑制;磺胺类药还可从血浆蛋白结合部位置换华法林,这两方面的作用可使华法林的抗凝血作用明显增强,呈现出血倾向.

患者女,69岁,因“心悸、气促3个月”就诊.诊断:冠心病并心房颤动.正在口服“华法林2.5 mg tid”.予胺碘酮片0.2 g tid口服.

分析

该影响主要与胺碘酮对华法林CYP2C9代谢的非竞争性抑制有关.此外,胺碘酮本身的代谢也有CYP3A4参与,故对华法林的代谢也有竞争性抑制的成分.若必须同用,应监测凝血酶原时间及华法林血浓度,并根据病情适当减少华法林的剂量.

此外,盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、丙嗪、盐酸万古霉素等亦不可与华法林联用.

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总结:本文是适合案例分析和华法林联和错误论文写作的大学硕士及关于案例分析本科毕业论文,相关案例分析开题报告范文和学术职称论文参考文献。

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