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《口腔医学专业顶岗实习课程化管理》

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顶岗实习要求在毕业前学生用不少于6个月的时间到行业企业的工作岗位上,承担与岗位职业人一样的工作任务,通过积累工作经验,从而获得一定“收入”的过程.在培养学生的职业素养和实践能力方面,顶岗实习具有十分重要的意义.目前,职业院校多注重校内的理论课程和校内实训基地的课程建设,对于顶岗实习关注和管理则较弱,造成顶岗实习这一重要阶段,缺乏明确的人才培养目标,导致实习的目标不能完全达成.

一、职业院校学生顶岗实习的现状

（一）目前职业院校大多把顶岗实习作为学生培养的一个阶段,而不是一门课程进行教学和管理,没有按照课程的管理理念进行设计,内容涉及：课程标准的制定、课程目的的确定、教学重难点的分配、教学方法的采用、考查的标准（评估指标）.

（二）顶岗实习的管理只是使用传统的电话沟通、短信、群等交流形式,进行实习监控.管理手段滞后,各方沟通不畅,无法实施动态实时管理.院校需要建立行之有效的信息管理平台.

（三）顶岗实习管理尚不完备.顶岗实习的管理制度不够健全,过程管理、监督文件涉及的内容不够全面,制度执行不到位；实习管理无法真正实现校企共同管理,行业企业参与实习管理程度不够、热情不高.

（四）顶岗实习的考核评估体系构建尚不完备.行业企业评价仅仅流于形式,难以反映学生岗位职业能力的真实情况和水平.学生的父母、社会等未能介入其中,不能完全实现多角度的综合评估.顶岗实习需要建立及时、动态,以学生作为评估主体,多角度综合评估结构.

二、职业院校学生顶岗实习存在的主要问题

（一）顶岗实习周期长,学生长时间在校外,与校内教师管理不能同步.医学类顶岗实习安排时间一般不少于6个月,学生分散于多个实习地点,存在单个实习单位实习人数少的问题.学校质量监控难度大,无法覆盖所有实习单位.

（二）顶岗实习教学目标不明确.实习单位对院校专业教学方面知之甚少,教师教学与行业专家指导不能有机结合,缺乏必要的沟通与协调,顶岗实习质量难以保证.

（三）专业对口性差.学生的实习岗位与专业不能有效对接,消磨了学生实习的积极性,造成学生出勤率差、顶岗实习流于形式.

（四）评估、考查机制多以终末考核为主.以毕业实习总结、毕业答辩为主,多以终末考核作为评价指标,缺少有效的过程考核评价.

顶岗实习的问题虽然涉及方方面面,但高职院校作为顶岗实习的组织者、发起人,粗放的管理模式和未能建立其有效的内部制度是问题的主要症结.

三、课程化管理顶岗实习的主要依据

顶岗实习作为职业教育高端、高素质、技能人才培养的首要环节,理所应当属于正常的教学进程.顶岗实习时间占学生学习的六分之一以上,是所有学生专业学习的必修课.

而作为一门课程的教学,包括课程的标准、课程目标、教学内容、如何实施教学、考核标准（评价指标）,都是必须解决的主要问题.顶岗实习与一般课程不同,在其授课的时间、地点、授课教师方面都存在特殊性,这就需要建立符合顶岗实习特点的课程化改造.

四、顶岗实习课程化教学

(一)顶岗实习的设计阶段

从课程设计的源头进行系统规划顶岗实习.明确顶岗实习的课程授课内容、授课方式,是极其重要的方面.将顶岗实习作为专业人才培养的焦点课程,依据专业的人才培养目标进行设计,建立符合专业人才培养要求的焦点课程标准.

1.课程设计的目标

顶岗实习课程的设计目标存在与实习单位提供岗位的差别,学生不能有效承担实习单位的全部岗位职责.因此,部分院校采用将课程培养方向分为三个层次,如：体验实习、技术应用实习、预就业顶岗实习,完成课程目标的三个层次.

以口腔医学专业为例,打破过去的“基础课—专业课—临床实习”三段式培养模式,让学生从入校后第二年即开始逐渐接触临床工作岗位,加强理论知识与临床岗位工作的双向融合.

2.课程授课内容

在全面分析工作岗位任务的基础上,选取典型、基础的工作任务作为课程教学内容,结合行业职业素质养成的内容,从而体现课程内容与岗位工作内容的一致性.

3.岗位内容的确定

实习岗位应保持专业培养目标一致,从而保证顶岗实习质量,确保能够达到预期效果.因此在顶岗实习课程的课程标准中,应明确工作岗位和内容.

4.带教老师的确定

顶岗实习的带教老师,应当具备对顶岗实习学生的指导能力.应根据课程化的标准遴选符合条件的带教老师,并明确教师的相应职责.

5.课程的评价

第一类：校内教师评价,内容涉及：顶岗实习手册中实习周记、实习总结、校内技能考核等.

第二类：带教老师评价,内容涉及：顶岗实习出勤率、完成岗位内容优劣、职业素养等内容.

第三类：学生评价,内容涉及：顶岗实习教师的教学态度、教学内容安排、教学方法、教学秩序的组织、教学效果等.

同时,对于顶岗实习的评估,因为受多方要素的限制,创设相对稳定的课程评估系统,应至少包括两次评价：顶岗实习前、顶岗实习完成后.以便有效观测顶岗实习过程中的变化,以此衡量达到的效果.

(二)顶岗实习的实施阶段

完成顶岗实习课程的要求为：第一,要有足够数量的、能够满足顶岗实习要求的实习单位、工作岗位.第二,与各实习单位确定顶岗实习学生的岗位、需完成的顶岗实习项目.第三,确定好顶岗实习带教教师,校内教师全程参与,必要时对校外带教教师进行培训.第四,明确课程目标,评定学生顶岗实习成绩,评估课程成效.

在医学类职业院校中,实习基地的遴选,可以通过互惠互利的方式,利用学校的部分资源,对基地医院免费开放.如执业医师模拟考核系统,可安排各基地一定名额医生免费使用,提高年轻医生执业医师考核通过率.

顶岗实习的实施,在医学类院校,还存在一个主要问题：实习内容的实施对象是病人,带教老师承担风险极高,也在一定程度上影响了顶岗实习内容的完成情况.针对这种情况,引入美国的牙学院的实习模式（美国的牙学院要求申请者具有其他大学四年的本科文凭,因而与职业教育有一定的相似之处）,将实习的学生作为受训医师,有权治疗患者,相应医疗责任由实习导师和医院承担,而导师、医院的风险则由社会保险承担.

五、顶岗实习课程化管理

(一)顶岗实习的评价体系

建立多元化评价体系,使评价的主体和客体可以相互转化.全面、客观、实时反映顶岗实习情况.将校内教师、实习带教老师、学生、就业单位、家长等,纳入评价体系.多方汇聚顶岗实习工作的意见、建议,有效开展定岗实习工作.

(二)顶岗实习的过程监控

完成课程监控文件建设,包括《顶岗实习计划》《顶岗实习手册》《顶岗实习管理制度》《实习课程化考核手册》《实习课程化考核成绩册》等.

将岗位工作分解为不同的部分,以口腔医学顶岗实习为例,严格执行出科考核制度,包括专业知识、临床技能两个方面,增设符合实际的口试环节.考核不合格的学生不能轮转下一科实习,实习总评不合格延期毕业.

通过实习手册作为顶岗实习质量监控的媒介,通过实习组长、带教老师、系部学校的多方监控,有效控制学生的实习质量.

也有部分院校通过建设顶岗实习管理系统,实现顶岗实习既是、动态化管理,通过多个模块化功能,最后实现多角度、及时动态的顶岗实习管理.

通过顶岗实习的课程化教学与管理,完善职业院校学生毕业前的准员工培养机制,从而使学生逐步适应从学生向职业人的角色转化.从而达到顶岗实习的最优质量,从而实现人才培养与岗位需求的“零距离对接”,提高职业院校学生的核心竞争力.

参考文献：

［1］白坤海.顶岗实习课程教学的探索与实践［J］.成人教育,2011（4）：36-48.

［2］姜义林.高职教育顶岗实习课程化管理研究与实践［J］.教育与职业,2014（3）：31-32.