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《四准备两配合质量标准关键词提示法在腹腔镜下直肠癌根治术护理配合中的应用》

本文是质量标准有关在职研究生论文范文与直肠癌和根治术和腹腔镜有关在职研究生论文范文。

摘要目的：探讨四准备两配合质量标准关键词提示法在腹腔镜下直肠癌根治术护理配合中的应用效果.方法:选择2015年4~12月于我院行腹腔镜治疗的直肠癌患者48例作为对照组,2016年1~9月于我院行腹腔镜治疗的直肠癌患者48例作为观察组,对照组采用常规护理,观察组将四准备两配合质量标准关键词提示法应用于腹腔镜下直肠癌根治术护理配合实践之中,比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生情况和手术医师、护士满意度.结果:观察组患者手术耗时短于对照组（P＜0.05）,术中出血量少于对照组（P＜0.05）,手术相关性并发症发生率低于对照组（P＜0.05）,应用四准备两配合质量标准关键词后医护人员对护理方式满意度评分均高于应用前（P＜0.05）.结论:将四准备两配合质量标准关键词提示法应用于腹腔镜下直肠癌根治术护理配合实践之中,有利于提高手术效率、手术安全性和医护人员满意度.

关键词四准备两配合；关键词；腹腔镜；直肠癌根治术；护理配合

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.008

Application of keyword promoting method of four-preparation and two-cooperation quality criteria in nursing cooperation of laparoscopic radical resection of rectal carcinoma

MA Rui-li,LIU Feng-yun,SUN Xin-yu

（Zhengzhou First People’s Hospital,Zhengzhou450000）

AbstractObjective:To discuss the application effect of keyword promoting method of four-preparation and two-cooperation quality criteria in nursing cooperation of laparoscopic radical resection of rectal carcinoma.

Methods:Selected 48 patients receiving laparoscopic radical resection of rectal carcinoma in our hospital from April to December 2015 as the control group, and 48 patients receiving laparoscopic radical resection of rectal carcinoma in our hospital from January to September 2016 as the observation group, where conventional nursing was given to the patients in the control group, and for the patients in the control group, the keyword promoting method of four-preparation and two-cooperation quality criteria was applied in the nursing cooperation practice of laparoscopic radical resection of rectal carcinoma, and patients in the two groups were compared in operation time, bleeding amount during operation, occurring of complications and satiaction of operating doctors and nurses.

Results:The operation time of patients in the observation group was shorter than that of patients in the control group (P<0.05), bleeding amount during operation of patients in the observation group was lower than that of patients in the control group (P<0.05), and the incidence rate of operation related complications was lower than that of patients in the control group (P<0.05), and after the application of keyword promoting method of four-preparation and two-cooperation quality criteria, the score of satiaction of medical and nursing personnel to the nursing method was higher than that before application (P<0.05).

Conclusion:The application of keyword promoting method of four-preparation and two-cooperation quality criteria in the nursing cooperation practice of laparoscopic radical resection of rectal carcinoma could improve the operation efficiency, operation safety and satiaction of the medical and nursing personnel.

Key wordsFour-preparation and two-cooperation; keyword;Laparoscopic;Radical resection of rectal carcinoma;Nursing cooperation

直肠癌为常见性消化道恶性肿瘤类型, 传统开腹直肠癌根治术因创伤巨大且恢复缓慢等缺陷［1］而逐渐被腹腔镜辅助直肠癌根治术所替代［2］.该技术的治疗优势在于对腹腔内组织形成的损伤较小且术后可获得快速恢复［3］,有利于受术者术后生活质量的提升［4］,故已成为现阶段直肠癌主流性治疗选择,而可靠的护理配合则是腹腔镜下直肠癌根治术顺利实施的关键性保障［5］,要求手术室护理人员熟知手术方案（过程与步骤）,提前做好各类准备工作,提供高质量高水准的术中配合,以保证该类手术开展时的安全高效性［6］.尽管目前对于腹腔镜下直肠癌根治术护理配合的文献报道较多,但多以护理经验与体会形式呈现,缺乏科学规范性的总结与高级别证据支持,本研究尝试将四准备两配合质量标准关键词提示法应用于腹腔镜下直肠癌根治术护理配合实践之中,取得较满意效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选择2015年4~12月于我院行腹腔镜治疗的直肠癌患者48例作为对照组, 2016年1~9月于我院行腹腔镜治疗的直肠癌患者48例作为观察组,对照组中男26例,女22例；平均年龄（55.17&plun;12.52）岁.观察组中男25例,女23例；平均年龄（54.99&plun;12.89）岁.两组患者性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法对照组采用常规护理,观察组将四准备两配合质量标准关键词提示法应用于腹腔镜下直肠癌根治术护理配合实践之中,具体实施方式如下：

1.2.1腹腔镜下直肠癌根治术四准备两配合质量标准关键词提示方案的形成针对腹腔镜下直肠癌根治术手术护理配合特点,手术室护士长与两名护理组长从提高该类手术护理配合质量出发进行深入分析,确认完善的术前四项准备工作和科学及时到位的两类护理岗位术中配合是决定该类手术护理质量的关键性因素,故对四准备两配合所应达到的质量标准做出关键词提炼,以简短达意的关键词提示护理人员在对腹腔镜下直肠癌根治术进行手术配合时快速高效地组织有序的护理活动.四准备两配合质量标准关键词提示方案形成后对全体手术室护理人员进行项目培训,保证全员熟练运用该方案指导具体的手术护理配合行为.

1.2.2腹腔镜下直肠癌根治术四准备两配合质量标准关键词提示方案的内容与实施

1.2.2.1护士长协同两名护理组长将腹腔镜下直肠癌根治术四准备两配合质量标准关键词提示方案内容精心制作成表格形式,见表1.

1.2.2.2将腹腔镜下直肠癌根治术四准备两配合质量标准关键词护理提示表制作成纸质过塑版本,悬挂于醒目处,提示护理人员按照提示快速高效完成术前准备和术中配合.

1.3评价方法

1.3.1护理效果的评价指标［7］比较两组患者手术耗时、术中出血量及手术相关性并发症发生率.

1.3.2满意度的评价指标自行编制腹腔镜下直肠癌根治术手术护理满意度调查量表,分为护理人员满意度和手术医师满意度两大维度,均为0~50分,满意度量化评分值的高低与调查对象对护理模式的满意度高低成正比.分别于应用前后对21名手术室护理人员和胃肠外科10名参与手术的医师进行满意度调查.

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2c检验,检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者手术耗时、术中出血量比较（表2）

2.2两组患者并发症发生情况比较（表3）

3讨论

腹腔镜下直肠癌根治术具备着传统开腹手术所无法比拟的技术优势,但由于该技术在患者中的认知普及度较为有限,手术全程涉及器械用物种类数量较多,且存在着一定程度的紧急转开腹风险,故而对于相应的手术室护理配合工作提出了较高的要求,细致而全面的术前准备、熟练而默契的术中配合对提高该技术手术护理配合质量至关重要［8］,本研究通过对既往腹腔镜下直肠癌根治术护理配合工作的积极反思,尝试将四准备两配合质量标准关键词提示法应用于腹腔镜下直肠癌根治术护理配合实践之中,研究结果显示,观察组患者手术耗时短于对照组,术中出血量少于对照组,手术相关性并发症发生率低于对照组,关键词提示表应用后医护人员护理模式满意度评分均高于应用前,应用效果较好.

将四准备两配合质量标准关键词提示法应用于腹腔镜下直肠癌根治术护理配合实践之中,可显著降低手术耗时,减少术中出血量和并发症发生风险.全面到位的术前准备是手术成功的基础性保障,术中各岗位护理人员按职履责为术者提供默契的护理配合,是推动手术进展、降低手术意外及并发症的关键所在.在四准备两配合质量标准关键词提示法应用前,护理人员的术前准备表现出显著的经验性特征,术中配合则呈现出鲜明的术者驱动式被动护理特征,致术前准备有失全面细致,术中配合缺乏主动预见性,配合质量较差.四准备两配合质量标准关键词提示法应用后,以分级关键词做为护理思维的驱动线索,护理人员在目力可及的纸质关键词提示下,利用四准备关键词便捷快速地捕捉术前准备要点,以积极患者准备提升患者治疗信心和配合行为,以高质量手术仪器准备和器械物品准备保证满足术中用物所需,以优质适宜的手术室环境准备为患者提供安全舒适手术氛围,巡回护士和器械护士在两配合关键词指引下,准确到位而全面地顾及术中配合要点,流畅有序地组织术中配合流程,先于术者要求之前备好下一环节需用器械并及时准确传递到位,对手术全程不安全因素给予前瞻性护理阻断,对并发症给予预见性防范和及时对症处置.故而四准备两配合质量标准关键词提示法在腹腔镜下直肠癌根治术护理配合实践之中的成功应用,可发挥顺利推进手术进展、提高手术安全性的积极效应.

四准备两配合质量标准关键词提示法是一种可获得医护人员高度认可的腹腔镜下直肠癌根治术护理配合管理方式.表4,表5所示,四准备两配合质量标准关键词提示法应用后,手术室护理人员和手术医师对护理配合模式的满意度评分均显著高于应用前.四准备两配合质量标准关键词提示法应用前,手术室护理人员在提供腹腔镜下直肠癌根治术护理配合时缺乏清晰明确规范的护理思路指引,术前准备行为较为混乱,有失全面,术中配合趋于被动滞后,护理价值感难获

体现.四准备两配合质量标准关键词提示法应用后,护理人员在经历项目培训后对腹腔镜下直肠癌根治术术前准备和术中配合内容均心中有数,可于术前有条不紊地开展患者、仪器、器械及环境4项基本准备工作,并于准备过程中可随时对照护理提示表进行准备工作质量检查,规避遗漏,保证准备质量；此外,护理人员还可通过培训和目视对照法的双重支持,在手术全程中思路清晰、预见到位地提供手术用物传递、并发症观察、体位与管路管理、安全运送等一系列手术配合护理活动,医护配合默契度直线提升,护理质量大获提高,促使护理人员体验到高度的护理职业价值感,故而四准备两配合质量标准关键词提示法可获得手术室护理人员的一致认可.四准备两配合质量标准关键词提示法可帮助护理人员提高术前准备及术中护理配合质量,术前高质量患者准备可使患者处于心理稳定、主动配合状态之中,为手术医师营造积极的操作心态,术前优质的仪器、器械、手术室环境准备等可为手术医师提供强有力物力支持,术中娴熟而专业的手术配合则可使手术医师感到得心应手,免除不必要的后顾之忧,减少传递失误、器械管理不当等所致的手术时间,不必要消耗手术者心理负担,术中护理人员的沉着应变可提高对紧急转开腹、各类手术并发症等情况的有效应对效果, 为手术医师提供可靠的安全助力,故而四准备两配合质量标准关键词提示法应用后,手术医师也对该护理配合模式给出了较高的满意度评价.

参考文献

［1］孙桂芝,王婷婷．经腹腔镜下直肠癌根治术的护理配合［J］.护理学杂志,2011,26（20）：57-58．

［2］李静．无瘤技术护理配合在腹腔镜辅助直肠癌根治术中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2015,21（2）：93-94．

［3］陈凤琴．腹腔镜下直肠癌根治术的术中配合及护理［J］.全科护理,2012,10（9B）：2460-2461．

［4］赵盛楠,付婷,辛丽娜,等．腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理体会［J］.现代生物医学进展,2013,13(21):4181-4183．

［5］姚瑶．腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合［J］.全科护理,2014,12（36）：3423-3424．

［6］谢张黄,谢小冬, 蔡一波,等．腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合［J］.中国现代医生,2015,53(4):149-151．

［7］黎惠莲,成善操, 欧洁梅,等．腹腔镜下直肠癌根治术的护理配合探讨［J］.临床医学工程,2016,23（3）：389-390．

［8］陈燕.腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的全程护理配合［J］.实用临床医药杂志,2015,19(2):65-68.

（收稿日期：2016-12-01）

（本文编辑崔兰英）

质量标准论文参考资料：