原创《艾滋病的防御和干预措施》
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实施健康扶贫工程是打赢脱贫攻坚战的一场关键战役,是精准扶贫脱贫的一项重要举措.今年期间,总书记指出“健康扶贫属于精准扶贫的一个方面,因病返贫、因病致贫现在是扶贫硬骨头的主攻方向”.艾滋病是一种传染病,导致健康的人群因病致贫,对社会危害极大.我县在艾滋病的防御和干预方面做了很多工作,取得一定的成绩,和大家分享.
一、我县艾滋病疫情
1995年,我县发现首例艾滋病病毒感染者,该感染者系在临沧抓获的我县涉毒人员中检出,疫情反馈回我县.截止2016年12月31日我县艾滋病病毒感染人数居全州第4位,
我县2016年截止12月底报告的HIV感染者/AIDS病人中,经性传播占86.48%,经传播（14.52%）,无传播途径不详病例报告.累计报告HIV/AIDS传播途径经性传播占54.54％,静脉注射吸毒传播例占42.58％,母婴传播例占1.28％,不详占1.60％.我县自1995年发现首例HIV感染者开始,传播途径主要以为主,但从2002年开始,我县的传播途径出现明显的变化,经性传播的比例不断上升,2005年开始,性传播已成为我县的最主要传播途径.
二、艾滋病防御情况
我县各级各部门按照上级要求,创新宣传方式、突出宣传重点,继续广泛、持久、深入地开展以“六进”为主的防治艾滋病知识宣传教育工作.
(一)进单位
县委党校将防艾政策知识纳入各级党（团）校、行政学院培训课程,利用“两学一做”活动,开展乡（镇、街道）以上公务员和村（居）委会干部培训,培训率98%.春节前后开展返乡农民工艾滋病防治知识培训.
(二)进学校
第一,各级各类学校按照教育局《巍山县教育局关于进一步开展好学校艾滋病防治知识教育工作的通知》要求做好宣传工作.第二,结合我县实施的《云南省第三轮省级艾滋病综合防治项目》,抓实小学高段及中学学生以开设课程为主的艾滋病知识教育工作,并将课程纳入统一考试内容,真正做到预防艾滋病从未成年人抓起.
(三)进社区
借助各种宣传活动平台,宣传防艾政策及防治知识.由县防艾办共进行了宣传活动.第一,在“12.1”世界艾滋病日期间各成员单位和医疗卫计单位组织干部职工、学生参观巍山县艾滋病宣传教育展厅.第二,在全县共书写永久性标语,制作固定宣传版面、活动宣传展板,制作并悬挂了2块大型永久性广告牌,粘贴宣传海报.覆盖了10个乡镇,83个村（社区）委会,16所中学,78所小学,17家医疗单位,1家客运站及所有的宾馆酒店、所.第三、开展大众广播电视、报纸宣传,视台每天播放健康知识和防艾公益广告.
(四)进农村
第一,我县进一步抓实全县10个乡镇宣传委员和83个村（居）委会宣传干事,围绕防治艾滋病知识进村入户宣传工作要求,开展宣传工作；第二,把禁毒和防艾知识宣传工作作为扶贫帮困工作之一,由各指导员和工作队员以“积极参与禁毒防艾,构建和谐幸福巍山”为主题,进村入户深入开展好“禁毒防艾宣传教育进万家”活动,通过强化宣传措施,引导广大群众参与到禁毒防艾工作中来,自觉成为禁毒防艾工作的传播者和实践者.
(五)进家庭
借助实施省第三轮防艾项目,由妇联负责抓实以家庭妇女为主的宣传工作.县妇联在全县开展以“拒绝毒品,不让艾滋病进我家”为主题的“妇女面对面”宣传教育工作,并不断扩大宣传覆盖面,开展连锁式、金字塔式的宣传工作模式,使宣传工作达到县不漏乡（镇）、乡（镇）不漏村、村不漏组、组不漏户.
(六)进工地
一是进一步抓实由人社局牵头,农业、卫计部门配合抓实外出务工人员的防艾知识培训工作.巍山县对即将外出务工的每一批人员都进行了艾滋病防治知识培训,并且做到输出一批培训一批,抓实一批培训知晓率.动员外出务工人员进行了免费HIV检测.通过培训让他们在今后的打工生涯中洁身自爱,做到健康的走出去,再健康的走回来.二是由计生宣传员结合计生知识宣传工作为外出务工返乡的人员开展防治艾滋病知识的宣传.
通过一系列教育宣传活动的开展,让防治艾滋病知识得到有效普及,提高了全县公民的艾滋病防范意识.
三、加强防治队伍和防治网络建设,提升防艾人员服务技能,艾滋病疫情监测检测工作全面推进
巍山县建立健全县、乡、村防治艾滋病网络,有各级各类防艾专人员,其中：县防艾办专人员2人,疾控机构防艾专人员6人,医疗机构专艾滋病抗病毒治疗人员4人,中医药治疗艾滋病医务人4人,预防艾滋病母婴传播专人员2人,维持治疗人员2人,乡镇卫生院及村卫生室艾滋病感染者随访管理责任51人.
扩大监测检测范围,提升艾滋病监测检测能力,建立健全县、乡两级检测网络.在县疾控中心、县中医院、县妇计中心设立了3个规范的自愿咨询检测门诊,12个HIV快速检测点,1个艾滋病初筛实验室.4个县级医疗卫生机构和9个乡镇卫生院能开展艾滋病快速检测工作.县疾控中心申报艾滋病确诊实验室；积极选派人员参加省、州防艾人员服务技能培训,提高服务技能.通过有效开展艾滋病快速检测工作,扩大了我县监测检测范围,提升艾滋病监测检测能力,为早期发现HIV感染者/AIDS病人提供了基础保障.
四、预防艾滋病行为干预措施
第一,吸毒者干预：对吸毒者发放宣传材料,进行艾滋病筛查；
第二,暗娼干预：对所、出租屋、路边店,发廊,宾馆进行监测,发放安全套,宣传材料；
男性行为者高危行为干预：对此类人群进行监测发放宣传材料,发放安全套.
五、艾滋病抗病毒治疗和母婴阻断、维持治疗工作稳步推进
(一)抗病毒治疗
存活感染者和病人正在接受抗病毒治疗的比例79%；抗病毒治疗病人CD4检测比例我县第一次为97.23%,第二次为87.6%；抗病毒治疗病人病毒载量检测率88.31%；当年检测病毒载量的病人中病毒抑制率（即病毒载量低于最低检测值的比例）为86.81%.CD4<200的病人当年服用复方新诺明率为100%.抗病毒治疗病人中合并结核感染的双感患者,结核治疗的比例为100%.
(二)中药治疗艾滋病情况
在治病人保有率达95%以上,对艾滋病病人进行中医药治疗
(三）预防艾滋病母婴传播工作
婚前保健人群HIV、梅毒的咨询检测,咨询检测率55.42%,孕产妇HIV、梅毒和乙肝的咨询检测
对HIV、梅毒和乙肝感染孕产妇实施阻断服务.HIV感染产妇及所生儿童母婴均服药率100%；HIV感染产妇所生儿童规范早期诊断送检率100%,儿童抗体检测率100%.母婴阻断网络直报及时报告率100%
(四)维持治疗
研究安排积极推进维持治疗工作,认真开展以禁毒法相结合的吸毒人员干预与支持活动,我县门诊在维持治疗病人的HIV年阳转率控制在0.5%以下,HIV、HCV、梅毒入组时检测率100%,半年后随访检测率90%以上,相应的随访检测指标达到了国家的要求对治疗者入组时及每月定期或不目前我县正在完善清洁针具交换点.
六、推套防艾工作.
第一,是进一步规范了宾馆酒店和娱乐服务场所安全套免费提供相关措施.第二,是督促落实业主负责制,确保了全县100%宾馆酒店和娱乐服务场所安全套摆放或设置安全套自动发售设施.第三,是由县防艾办牵头,卫生监督所负责,为艾滋病感染者和病人及其家属免费提供安全套；第四,是在县疾控中心建立了规范的健康门诊,为就诊的人员提供了相应的诊疗服务以及免费的安全套.第五,是由疾控中心负责组织开展安全套营销工作.第六,是开展专项活动.县卫计局、防艾办牵头,精心组织和开展了“推广安全套预防艾滋病”专项检查活动.
七、对感染者管理、随访
我县通过对感染者的及时追踪管理,为需要接受治疗和CD4检测的感染者提供转介,为需要救助的人员提供救助,使工作人员进一步了解感染者的心理及需要,真正落实了国家的“四免一关怀”政策.
艾滋病论文参考资料：
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