原创《角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的应用效果评定》
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河北省沧州市吴桥县中西医结合医院眼科 河北省吴桥县 061800
【摘 要】目的：评定在翼状胬肉治疗中采用角膜缘干细胞移植术的临床治疗效果.方法：88 例我院收治的翼状胬肉患者为本研究分析对象,2013 年8 月-2014 年8 月期间为选取时间段,分组方式为随机数字法,其中予以单纯翼状胬肉切除术治疗的44 例患者视为对照组,而在此基础上予以角膜缘干细胞移植术的44 例患者视为实验组,治疗后将2 组患者的临床治疗效果进行比较和分析.结果：2 组患者治愈率、术后6 个月复发率、术后1 年复发率对比差异均P>0.05,未形成统计学意义,而与对照组相比,2 年复发率实验组患者显著较低,存在P<0.05 的比较差异,统计学意义形成.2 组患者均无不良反应产生.结论：在翼状胬肉治疗中采用角膜缘干细胞移植术具有确切的治疗效果,在临床上值得应用和推广.
【关键词】翼状胬肉；角膜缘干细胞移植术；翼状胬肉切除术；效果
在临床上翼状胬肉作为眼表疾病的一种较为常见,其致病原因尚不明确,有研究显示可能与紫外线照射、风沙刺激及长期野外工作有直接的关系.在临床治疗中翼状胬肉切除术为常规的治疗方法,但是有较高的复发率,需要再行手术治疗,不但可将患者的痛苦增加,同时可将患者眼表破坏加重,也可能导致复视、眼球运动受限、睑球粘连等严重并发症发生,对患者的生活质量造成严重的影响[1].以此在临床治疗中力图找到一种降低复发率的临床治疗方法.角膜缘干细胞移植术作为一种新型治疗方法,在翼状胬肉治疗中获得了满意的治疗效果,本研究对其临床治疗效果进行深入评定,评定内容及结果论述如下.
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
88 例我院收治的翼状胬肉患者为本研究分析对象,2013 年8 月~2014 年8 月期间为选取时间段,分组方式为随机数字法,其中予以单纯翼状胬肉切除术治疗的44 例患者视为对照组,包括24 例男性患者和20 例女性患者,年龄最高者为60 岁,年龄最小者为30 岁,中位年龄为（40.5&plun;2.5）岁, 侵入角膜缘平均深度为（3.1&plun;0.5）mm；而在此基础上予以角膜缘干细胞移植术的44 例患者视为实验组,男女患者比例为23:21,61 岁为最高年龄者,31 岁为年龄最小者,中位年龄为（41.6&plun;2.8）岁,侵入角膜缘平均深度为（3.2&plun;0.7）mm,2 组患者均为单眼.统计学软件处理2 组患者临床资料,差异并不显著,提升对比数据可比性（P>0.05）.
1.2 方法
实验组和对照组麻醉方式为局部浸润和表面麻醉,从颈部自上而下在显微镜下将翼状胬肉剪开,并在鼻侧分离结膜下增生组织,在翼状胬肉头部附近0.5mm 对翼状胬肉组织进行部分切除,实验组患者在此基础上,予以角膜缘干细胞移植术,即将博来霉素0.5ml 注射于患者结膜下,分离患者的下方筋膜和球结膜,以芥末缺损大小将结膜瓣切取,并将其向角膜缘1~1.5mm 位置进行游离[2].角膜基质应用圆刀片进行浅层切开处理,将以上切取的角膜缘干细胞结膜瓣平铺于缺损的巩膜表面,浅层间断缝合巩膜（尼龙线）,固定移植的角膜缘干细胞组织.翼状胬肉切除术治疗为对照组患者的治疗方法,治疗后对2 组患者治疗效果进行评定.
1.3 评价指标
对2 组患者的治疗效果进行评定和比较；对术后6 个月、术后1 年、术后2 年复发情况进行随访、统计和对比.
1.4 疗效评定标准[3]
经手术治疗患者结膜平整,无胬肉增生及新生血管出现判定为治愈；当患者结膜局部增厚、结膜充血,翼状胬肉和新生血管存在于角膜创面判定为复发.
1.5 统计学
统计学软件SPSS17.0 为2 组患者对比数据处理和分析工具,n（%）表示计数数据,X2 值检验,而均数&plun; 标准差表示计量数据,T 值验证,P<0.05 表示统计学意义形成.
2 结果
2.1 对比2 组患者的临床治疗效果
治疗后,实验组患者中治愈的例数为42 例,治愈率为95.45%,而对照组患者中治愈的例数为41 例,治愈率为93.18%,2组患者治愈率对比差异P>0.05,未形成统计学意义（X2等于0.2120,P等于0.6452）.
2.2 对比2 组患者的复发率
经对比,2 组患者随访6 个月和随访1 年复发率对比差异P>0.05,未形成统计学意义,而随访2 年发现,而与对照组相比,2 年复发率实验组患者显著较低,存在P<0.05 的比较差异,统计学意义形成,详情表1 所示.
3 讨论
在临床上翼状胬肉的治疗难度并不大,尤其是微创技术及显微技术的不断应用和推广,使得翼状胬肉治疗获得满意的效果,然而在其治疗中却存在一个重要的问题,即复发问题.采用常规翼状胬肉切除术完成治疗之后,在几年内会产生复发情况,影响患者的生活质量,多次手术也会严重影响患者的身体健康.因此,治疗翼状胬肉不仅要对治疗效果进行保证,对患者视力发挥促进作用,同时要预防其复发[4].本研究予以患者角膜缘干细胞移植术,作为一种自体移植,排斥反应不会出现,以此对复发率进行有效降低.本研究结果显示：2 组患者治愈率均较高,但是2 年复发率,采用角膜缘干细胞移植术的患者较低,治疗效果较为明显.
综上所述,在翼状胬肉治疗中采用角膜缘干细胞移植术具有确切的治疗效果,在临床上值得应用和推广.
参考文献
[1] 岳艳菊, 吴华. 联合自体角膜缘干细胞移植术和单纯切除术治疗翼状胬肉疗效比较[J]. 中国实用眼科杂志,2014,32(12):1457-1459.
[2] 崔冬梅, 刘久萍, 贺严等. 表麻下翼状胬肉联合自体角膜缘干细胞移植术疗效观察[J]. 中国实用眼科杂志,2015,33(10):1123-1126.
[3] 闻兴慧. 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉47 例[J].实用医学杂志,2016,32(15):2519-2521.
[4] 李为, 黄凌飞, 王铃芳等. 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效观察[J]. 吉林医学,2014,35(09):1843.
干细胞论文参考资料：
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