原创《规范雾化室管理对提高婴幼儿雾化吸入依从性的影响》
本文是婴幼儿类硕士毕业论文范文跟依从和雾化和婴幼儿相关毕业论文开题报告范文。
刘晓莉郑跃杰池巧梅王星
摘 要目的：探讨规范雾化中心的管理对提高婴幼儿雾化吸入依从性的影响.方法：选择2016年10～12月雾化器雾化吸入治疗的患儿1648例,随机分为对照组835例和试验组813例,对照组选取传统雾化泵雾化治疗,试验组新搬迁雾化室,采用专利产品"多功能雾化器",并对环境和流程优化后雾化治疗.采用自行设计的雾化吸入治疗依从性问卷调查与满意度调查表调查,比较两组患儿雾化依从性、家长满意度.结果：试验组患儿雾化吸入依从性及家长满意度均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：通过对雾化室布局改建、流程优化,并采用专利产品"多功能雾化器"等一系列举措,可提高婴幼儿雾化吸入依从性及家长满意度.
关键词环境改造；多功能雾化器；优化流程；雾化吸入；依从性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.03.038
Influence of specifying the atomizing chamber management on improving atomizing inhalation compliance for infants / LIU Xiao-li,ZHENG Yue-jie,CHI Qiao-mei,WANG Xing
AbstractObjective: To explore the effect of specifying the atomizing center management on improving atomizing inhalation compliance for infants.Methods: To select 1648 case of atomizing inhalation with atomizer infants from October to December 2016, randomly divide them into 835 cases of control group and 813 cases of experimental group. The control group was selected for atomization treatment of traditional atomization pump, the experimental group was newly moved to the atomization room, and the patented product "multi-function atomizer" was adopted, and the environment and process optimization were treated with atomization. To adopt the self-designed aerosolized inhalation of the treatment and the satiaction survey, and compare the two groups of infants atomizing compliance and parents satiactions. Results: In the experimental group, the atomizing inhalation compliance and parental satiaction were higher than that in the control group, and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion: Infant atomizing inhalation compliance and parental satiactions can be improved by modifying the atomizing chamber layout and process optimization, and by adopting a series of initiative such as "multi-function atomizer".
Key wordsEnvironmental reform;Multi-function atomizer;Process optimization;Atomizing inhalation;Compliance
雾化吸入疗法因其主动输出气溶胶、可以联合用药、药物
作者单位：518026深圳市广东省深圳市儿童医院呼吸科
刘晓莉：女,本科,主管护师,护士长
颗粒沉积时间长、药物在肺内较均衡及不需要患者刻意配合等特点,更适用于儿童呼吸道疾病的吸入治疗,日渐成为儿科
药治疗方法［1］.近年来由于抗生素的规范使用和静脉输液的减少,雾化室接诊人次逐年升高.2016年我院日均接诊雾化吸入治疗患儿500～800例,85%以上都是婴幼儿.由于婴幼儿容易对陌生环境恐惧、加之雾化室噪声大、家长对雾化操作不熟练并给予强行吸入等均是导致依从性差的原因,进而影响雾化治疗的临床效果.呼吸科雾化中心自2016年12月底对雾化中心进行改造升级,通过改造环境布局、优化流程并采用一种“多功能雾化器”等措施大大提高了婴幼儿雾化吸入依从性和家长的满意度,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择2016年10～12月雾化吸入治疗的患儿1648例,随机分为对照组835例和试验组813例,对照组中男435例,女400例；年龄6个月～3岁,平均1.5岁；疾病类型：上呼吸道感染95例,气管炎203例,支气管肺炎260例,急性喉炎60例,喘息性支气管炎217例.试验组中男413例,女400例；年龄5个月～3岁,平均1.5岁；疾病类型：上呼吸道感染76例,气管炎174例,支气管肺炎278例,急性喉炎62例,喘息性支气管炎223例.本次调查经所在医院伦理委员会批准,两组患儿均排除合并呼吸衰竭、心力衰竭等并发症者.两组患儿性别、年龄、病种等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患儿及家长在接受雾化治疗前后均解释雾化吸入的目的及注意事项,教会雾化吸入治疗的配合方法、雾化吸入的体位以及雾化器的清洁与保养等.对照组患儿在旧雾化室采用喷射式雾化器雾化治疗,雾化室配置2台电视循环播放健康教育内容与动画片；试验组患儿在对照组的基础上进行了环境布局的改善,操作流程的优化以及启用专利产品“多功能雾化吸入器”,具体包括：（1）雾化治疗室要求环境适宜,布局合理,面积120 m2,分为面积86 m2的普通雾化区与面积34 m2的发热患儿雾化区.普通雾化区设有专门的配药室、护士站、洗手池以及库房.每位雾化区域设有专门的隔板,既有效地杜绝交叉感染又可以使患儿有相对独立的空间,增加患儿的安全感.雾化室的配色选取彩虹的红色、、绿色、粉色、蓝色进行整体搭配,并设计系列卡通贴纸映衬.红色区域是氧气雾化和负压吸引区域,患儿需要吸氧和吸痰即安排在红色区域；区域是针对单纯做干扰素雾化吸入的患儿,即病毒感染区域；粉色区域是普通呼吸道感染患儿.对患儿实行初步分区,便于护士观察病情和预防交叉感染；同时鲜亮的色彩搭配更符合婴幼儿的审美标准,减少患儿对医院的恐惧心理.（2）雾化治疗室中建立整体压缩空气系统作为动力,连接专利产品多功能雾化吸入器,此种一体式雾化器有几大特点：①每位患儿拥有独立IPAD机,循环播放动画片,患儿就坐后先看动画片再做雾化,哭闹、反抗情况大有减少.动画片的内容事先请专业动漫公司设计,可爱的卡通人物用2 min时间教家长和宝宝正确的吸入方法、体位、漱口以及雾化罐的保养,再播放其他动画片.往往雾化结束患儿仍不愿离去,希望多看一会动画片.②此种专利产品“多功能雾化器”操作简便,采用“一键式”启动；启动后界面即锁定,无噪声.只有气流通过简易雾化器的声音26 db,传统雾化机声音58 db.大大减少患儿因为噪声引起的恐惧.（3）优化就诊流程、注重细节管理.将雾化操作拆分成操作前的准备、操作中的配合、操作后的注意事项等,节约护士时间,使护士可以有更多的时间进行健康宣教,协助哮喘患儿预约复诊时间.
1.3评价指标（1）患儿依从性.治疗依从性是指患儿对医嘱的执行程度,依从性的好坏反应了医患双方对治疗方案的认可,以及患儿在治疗中的参与程度.依从性判断标准:依从性好,患儿在雾化过程中无哭闹、无拒绝行为,家长不需要采取强制手段完成治疗,4 ml药液8 min完成,6 ml药液12 min完成；依从性差,患儿在雾化过程中有哭闹、有拒绝行为,家长需要采取强制手段完成治疗,且雾化治疗时间大于12 min.患儿雾化时由雾化室护士专人评价［2］.（2）患儿家长满意度.采用我院自行设计的呼吸科雾化中心顾客满意度调查表,调查雾化室整体环境、仪器操作便利性、护士指导操作、护士交代操作注意事项等.每例患儿各1名家长,分为满意、不满意两个等级.
1.4统计学处理应用SPSS 17.0统计学软件,计数资料比较采用χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
3讨论
吸入疗法是呼吸道疾病的主要治疗方法之一,作为防治哮喘的首选给药方法,临床采用雾化吸入治疗喘息性疾病,简单方便,且效果显著.婴幼儿的依从性取决于婴幼儿的认知状态,而哭闹、挣扎和平静清醒等认知状态均可以影响雾化药物在肺部的有效浓度,哭闹、挣扎都可以使肺部的有效浓度降低,从而影响治疗效果.家长也会因为患儿的配合及疗效显著更易于接受该项治疗,从而提高家长对雾化吸入的依从性.
雾化室建设不仅要符合儿童的心理特点与视力特点,还要尽可能的协助护士在管理患儿方面提供帮助.试验组雾化室共有120 m2,普通雾化室有86 m2,可以同时容纳50例患儿一起雾化,其中有43个（10个、33个粉色）卡位是以空气为动力的雾化吸入,7个红色卡位是专门以氧气为动力的雾化吸入,为血氧饱和度不稳定患儿专门配备.本次雾化室布局改建的最大特点是专门为发热患儿设置34 m2的雾化专区,发热患儿门诊医师会在处方上盖“发热”章,接诊护士即可安排在发热患儿专区雾化.雾化室的护士可以在颜色上识别病情和病种；从区域上区分感染和非感染,既可以有效地预防院内感染,又方便护士对患儿进行分区域管理.
传统的雾化室一般只配备2台电视,在高峰期根本无法观看.本次启用的专利产品“多功能雾化器”共配备43台IPAD机；加之每个卡位都有隔板,患儿有相对独立空间,可以相对安静、不受打扰观赏配套的雾化医学常识宣教动画片,画面色彩绚丽、跳跃性强,可调节婴幼儿的中枢神经系统,安抚患儿的情绪,改善婴幼儿的身心状态,松弛交感神经的作用,消除婴幼儿紧张和不良情绪,起到止哭、镇静等效果.同时也减轻了患儿哭闹对家长造成的负面情绪,为再次雾化吸入创造了良好的基础,从而形成良性循环［3］.
雾化吸入疗法的临床疗效取决于雾化吸入装置与吸入药物的组合,理想的吸入装置应该能够产生有效的可吸入至外周小气道的气溶胶颗粒（直径1~5 μm）,而吸入药物的配方要求是雾化液中药物的特性必须保持稳定并能够通过雾化装置被很好地裂解为可吸入性气溶胶［4］.试验组雾化室建立整体压缩空气系统,终端使用多功能雾化器一键式启动,启动后键盘即锁定,不会因为家长或患儿无意识触碰而导致流量改变.每个终端可以提供气溶胶直径在1～5 μm的颗粒占75%.只有好的雾化吸入装置才能使药物形成直径1～5 μm的气溶胶样雾状颗粒被吸入到达肺［5］.
在流程管理方面还增加智能就诊排号系统,方便雾化室护士的高效管理,通过医院HIS系统与智能院线叫号系统对接,直接确认每位就诊患者的信息,统计治疗情况,减少护士手工填报表的工作压力.系统自动分配卡座就诊做雾化,做到准确治疗,患者与医务人员同步雾化监控,可以实现雾化剂量与雾化时间的有效等值转换,第一时间知道某位患儿的雾化结束时间,并安排新患儿到指定位置雾化,极大地提高患儿的周转率,减少患儿的等待时间.系统自动提示每个卡位患儿剩余雾化时间,护士在电脑界面即可掌握全部患儿雾化剩余时间,提高护士的工作效率.
4小结
规范管理的雾化室从环境布局、仪器设备、健康宣教及规范流程入手.患儿选择卡位后先看视频动画片,再做雾化,大大提高婴幼儿雾化吸入治疗依从性,哭闹人数减少,雾化室变得安静,不但优化治疗环境,同时提高雾化治疗效果；锁定的操作界面非常符合儿童特点,无法自行调节,极大地保证了患儿的安全,医患双方共同受益.
参考文献
［1］洪建国,陈强,陈志敏,等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识［J］.中国实用儿科杂志,2012,27（4）：265-269.
［2］吴建华,刘燕,徐素琴,等,个体化全程护理干预运用于婴幼儿雾化吸入治疗的效果观察［J］.中国实用护理杂志,2016,32（4）：277-280.
［3］许艳萍,黄永珍,张彩霞,等.视频健康教育在提高儿科门诊雾化患儿依从性中的作用［J］.海南医学,2015,3（26）：26-28.
［4］洪建国.进一步规范儿童雾化吸入治疗［J］.中国实用儿科杂志,2016,31（12）：1-3.
［5］申昆玲,张国成.重视儿童雾化收入治疗的规范和临床应用研究［J］.中国实用儿科杂志,2014,29（11）：837-839.
（收稿日期：2017-10-12）
（本文编辑崔兰英）
婴幼儿论文参考资料：
上文总结:该文是一篇关于对不知道怎么写依从和雾化和婴幼儿论文范文课题研究的大学硕士、婴幼儿本科毕业论文婴幼儿论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料。
