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管理能力类大学毕业论文范文 与反馈式健康教育对脑卒中恢复期患者依从性和自我管理能力的影响方面学术论文怎么写

版权:原创标记原创 主题:管理能力范文 类别:发表论文 2024-02-15

《反馈式健康教育对脑卒中恢复期患者依从性和自我管理能力的影响》

该文是管理能力类学年毕业论文范文与脑卒中和自我管理能力和依从相关毕业论文格式范文。

【摘 要】目的探讨反馈式健康教育对脑卒中恢复期患者依从性和自我管理能力的影响.方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的96例脑卒中恢复期患者作为调查对象,将其随机等分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组给予反馈式健康教育护理,比较两组患者功能锻炼依从性及自我管理能力.结果研究组功能锻炼依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者用药管理、饮食管理、疾病管理、情绪管理、生活管理、康复锻炼管理及社会和人际管理各维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论脑卒中恢复期患者主要为提升患者自我管理能力,而较好的功能锻炼依从性有助于各项能力的恢复,值得临床大力推广.

【关键词】反馈式健康教育;脑卒中恢复期;依从性;自我管理能力doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.23.066

脑卒中健康教育的目的是使患者的认知和行为得到改变,重建健康的行为和生活方式,以降低脑卒中复发率、致残率[1],但脑卒中患者主要以中老年居多,记忆力减退,常规健康教育手段效果并不显著,而通过回顾艾宾浩斯的遗忘曲线规律发现,随着时间延长,记忆会逐渐消减,为此,本研究采用

反馈式健康教育,通过反复宣教、效果反馈、错误纠正、优化宣教方法等,在遗忘前加深患者印象,提高其对健康行为的执行能力[2].现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月至2018年1月我院收治96例脑卒中患者作为调查对象,纳入标准:(1)患者经检查符合《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南(2014)》标准,且生命体征稳定处于恢复期,Barther指数(BI)评分>20分.(2)意识清醒且可通过语言或文字表达想法.(3)患者无严重并发症或器质性病变.(4)征得患者和家属同意,并签署知情同意书.(5)本次调查宗旨经过医院伦理委员会批准.将其随机等分为研究组和对照组,对照组中男26例,女22例;年龄42~81岁,平均(65.3&plun;9.15)岁;文化程度:初中以下18例,高中至大专19例,本科以上11例.研究组中男27例,女21例;年龄41~80岁,平均(66.1&plun;10.12)岁;文化程度:初中以下20例,高中至大专18例,本科以上10例.两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组采用常规护理,研究组采用反馈式健康教育模式,详细内容如下:

1.2.1组建康复护理小组小组架构包括组长、督导员、组员三部分,其中组长负责计划小组成员工作内容;督导员应在神经内科连续工作5年以上,主要负责对组员各项操作进行指导和监督;组员主要负责完成组长计划中各项操作步骤[3].

1.2.2提高疾病认识根据脑卒中患者恢复进程,采用“一对一”方式宣教,每次时间15~30 min,首先,向患者讲解功能锻炼的目的、方法、频次、注意事项、卒中防治、危险因素、生活起居、饮食等理论知识.其次,向患者逐项展示自我管理行为,如进食、穿衣、行走、洗澡、大小便控制以及肢体功能锻炼等训练.最后,指导患者对健侧肢体正确摆放、皮肤刺激与按摩、关节被动活动及功能锻炼等.根据艾宾浩斯遗忘曲线规律,前两日均重复告知患者详细锻炼步骤及理论知识[4].

1.2.3反馈式健康教育参照国外反馈式健康教育模版,规划为4个内容,如“脑卒中后为什么进行功能锻炼?”“所谓功能锻炼包括哪些内容?”“列举几项功能锻炼方法?”“阐述功能锻炼频次、时间以及注意事项?”通过组员的讲解与演示后,要求患者回答以上4方面题目并演示,就回答情况评价患者掌握本次健康教育内容程度.

1.2.4反馈式锻炼内容(1)翻身练习.如双手交叉前平举,向身体两侧转动,并用双足撑床.(2)床上被动运动.上肢锻炼:双手上提、上体肩胛骨、上肢负重、上肢屈肌痉挛抑制、手腕与腕关节痉挛抑制、上肢伸展等训练.下肢锻炼:良肢摆放、髋关节伸展、膝屈训练、踝背屈.(3)呼吸控制练习.张口深呼吸并缓慢呼气.(4)坐位平衡操.保持床边前后左右坐位平衡,且双手交叉指鼻或向前指物,而对于床头未抬高90°患者,应进行单手支撑抬肩训练,直到可自行支撑坐位.(5)站立练习.对于早期可站立患者应帮助重拾垂直感和对抗重力肌的控制,帮助克服直立性低血压及改善立位平衡.(6)择食教育.如进食姿势、食物认知、食物放口位置、进食体位、进口安全量、进食时间、进食速度.

1.2.5评价组员应对患者回答问题中阐述和演示部分分别进行评价,若患者理解能力差可重复上述宣教内容,组员应每周1次对患者健康教育目标完成情况进行评估,详细分析患者掌握健康教育知识与各阶段目标差距问题,并及时对健康教育方案进行调整[5].

1.3观察指标比较两组患者依从性占比及自我管理能力评分.依从性评分为1~3分,其中完全依从:自觉按照康复锻炼计划严格执行;部分依从:在督促和监督下完成康复锻炼计划.不依从:在反复督促下均为执行康复锻炼计划.自我管理主要评价患者对疾病管理、用药管理、饮食管理、情绪管理、生活管理、康复锻炼管理、社会与人际管理7个方面,每项评分10分,分数越高说明自我管理能力越高.

1.4统计学处理采用SPSS 19.0软件处理,计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组脑卒中恢复期患者自我管理能力情况比较(表1)

2.2两组患者功能锻炼依从性比较(表2)

3讨论

脑的适应能力称之为脑可塑性,可通过自身适应损伤后的客观现实修改结构和功能,在恢复过程中会激发脑突触的启用和侧支长芽新形成,而这一形成过程需要反复、大量的肢体训练,通过功能锻炼不断向大脑发出信号并刺激大脑,进而适应现有环境,有利于中枢神经系统重组功能[6].因此,对于脑卒中患者越早介入康复功能锻炼,大脑接受可塑性越大[7].而脑卒中患者往往为中老年人,对于功能锻炼的学习和技能操作要领掌握较难,且脑卒中恢复期时间较长,患者若掌握锻炼、用药以及疾病管理能力可有效缩短患者康复时间[8].

本次所采用的反馈式健康教育模式,反馈式健康教育是一种实用性强的健康教育方法,主要根据艾宾浩斯的遗忘曲线规律,研究结果显示,人们在接受新知识或技能1d后掌握度为33.7%,第6天为25.4%,而1个月后仅剩11.1%[9].根据这一规律将即将忘记所学知识和技能要领之前,通过反复宣教和演示方式,在此期间若存在不标准或不规范,组员应及时进行纠正,使得患者在思想意识上充分认知康复锻炼的重要性,直到患者完全熟练、清晰、准确将理论与实践技术掌握为止,在记忆为完全消失前通过反复巩固方式,加强记忆印象.常规教育指导模式为单向信息传递模式,几乎没有评价患者是否真正掌握或理解宣教内容.而反馈式健康教育为双向信息传递模式,通过评价了解患者对信息的理解和掌握程度,向患者讲解和示范功能锻炼的各项操作内容,并通过反复评估与纠正,确保患者准确掌握操作注意事项.同时在不断的评价过程中,增加护患关系交流与融洽,提高患者对医务人员的信心和信任,间接提高患者对主动配合康复护理的依从性[10].宣教信息传递过程中应着重注意宣教流程、目的及预计时间等,其中传递信息语言应通俗易懂、言简意赅,避免采用医学用语;且在效果评价过程中应注意体温语气,避免采用生硬语气,多鼓励、支持、激励患者,促进患者主动学习和锻炼的积极性,反馈式健康教育为实用性强的教育模式,无需任何成本,且可巩固患者对健康知识掌握程度.

通过本次调查发现,研究组患者疾病管理、用药管理、饮食管理、情绪管理、生活管理、康复锻炼管理、社会与人际管理多维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);以及研究组患者对功能锻炼完全依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).综上所述,反馈式健康教育可有助于提高脑卒中恢复期患者对配合功能锻炼的依从性,增强自我管理能力,缩短恢复恢复时间.

参考文献

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归纳总结:该文是适合不知如何写脑卒中和自我管理能力和依从方面的管理能力专业大学硕士和本科毕业论文以及关于管理能力论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料。

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