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有关宫颈癌论文如何怎么撰写 和针对性护理在腹腔镜宫颈癌根治手术配合中的应用方面学术论文怎么写

版权:原创标记原创 主题:宫颈癌范文 类别:发表论文 2020-09-22

《针对性护理在腹腔镜宫颈癌根治手术配合中的应用》

该文是有关宫颈癌论文如何怎么撰写与宫颈癌和腹腔镜和根治有关专科毕业论文范文。

【摘 要】目的探讨针对性护理在腹腔镜宫颈癌根治手术配合中的应用效果.方法选取2016年5月至2017年5月我院行腹腔镜宫颈癌根治手术患者40例,随机等分为对照组和研究组,对照组应用常规手术护理,研究组应用针对性手术护理.比较两组患者护理满意度和不良反应发生率.结果研究组患者护理满意度高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论腹腔镜宫颈癌根治手术治疗过程当中,针对性手术护理的治疗效果理想,值得临床推广应用.

【关键词】宫颈癌;根治手术;腹腔镜;针对性护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.22.047

Applicationoftargetednursinginlaparoscopicradicalsurgeryforcervicalcancer/HUANGYu-rui

【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationeffectoftargetednursinginlaparoscopicradicalsurgeryforcervicalcancer.MethodsTocomparethesatiactionandincidenceofadversereaction,40casesofpatients,whounderwentlaparoscopicradicalsurgeryforcervicalcancerinourhospitalfromMay2016toMay2017,wereobservedandrandomlydividedintocontrolgroupandstudygroupwithequalmembers.Thecontrolgroupadoptedroutinesurgicalnursing,whilethestudygroupadoptedtargetedsurgicalnursing.ResultsThenursingsatiactionofthestudygroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Theincidenceofadversereactioninthestudygroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTheapplicationoftargetednursinginthelaparoscopicradicalsurgeryforcervicalcancerhadremarkabletherapeuticeffect,whichwasworthyofclinicalpromotionandapplication.

【Keywords】Cervicalcancer;Radicalsurgery;Laparoscopy;Targetednursing

宫颈癌是妇科最常见的一种恶性肿瘤,30~34岁的女性是原位癌的高发年龄,45~55岁女性是浸润癌的高发年龄,有相关数据显示,最近几年女性患宫颈癌的年龄越来越年轻[1].临床中也在不断地探索治疗方法,让宫颈癌能够早期预防与治疗,所以,宫颈癌的发病率在逐渐下降.宫颈癌患者发病的原因可能因为连续性感染了HPV,宫颈癌患者多半都有HPV感染.吸烟也会增加宫颈癌的发生率,营养不良、卫生条件差都可能导致宫颈癌的发生[2].一般早期的宫颈癌没有明显的表现,宫颈光滑,或者难以区分宫颈与宫颈柱状上皮异位[3].病情严重后会出现流血、排液等症状.临床中一般使用腹腔镜手术,这种手术克服了阴式手术的缺点,也提高了手术复杂度,所以这就需要更高要求的手术配合护理.我院在腹腔镜宫颈癌根治手术治疗过程当中,使用针对性手术护理进行治疗,取得满意效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选择2016年5月至2017年5月我院行腹腔镜宫颈癌根治手术患者40例,随机等分为对照组和研究组,对照组年龄35~59岁,平均年龄(47.1&plun;2.3)岁;IA期6例,IB期7例,IIA期7例.患者均为鳞状细胞癌.研究组年龄36~60岁,平均年龄(47.3&plun;3.2)岁;IA期4例,IB期8例,IIB期8例.患者均为鳞状细胞癌.纳入标准:患者诊断为宫颈癌,自愿配合医师治疗.排除标准:患有其他疾病的患者.患者均知情同意本研究,两组患者年龄、宫颈癌分期比较差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性.同时经过医院******委员会批准.

1.2手术方法两组均采用腹腔镜宫颈癌根治手术,具体方法:在进行腹腔镜手术时都需使用奥林巴斯器械、奥林巴斯设备,待患者全麻之后开始腹腔镜手术[4].手术步骤:麻醉好患者后,取膀胱截石位,用消毒液将患者的手术区域及消毒干净,铺无菌单.通过患者的放入举宫器,在患者脐上取2cm的切口,将气腹针放入,将10mmTrocar放入后用腹腔镜观察患者腹腔情况[5].在患者的左下腹刺入10mmTrocar、左中腹刺入5mmTrocar、右下腹刺入5mmTrocar,放入腹腔镜,在患者头部低臀部高的位置用单极电钩和超声刀来清除盆腔淋巴结,清除血管,切除子宫[6].把患者的盆腔淋巴结放在乳胶手套里从中取出,然后取出子宫.缝合后冲洗盆腔,等待无出血及其他异常情况,最后检查纱布器械有无异常,排除CO2,拔掉Trocar,缝合好切口,贴好敷贴.

1.3护理方法

1.3.1对照组采用常规护理方式:(1)巡回护士护理配合.在宫颈癌手术患者上肢部位建立静脉输液通道,同时与麻醉师进行配合,对患者行全身麻醉,患者麻醉成功后取膀胱截石位,配合手术,同时固定患者身体,适当抬高患者头部.在手术过程中详细填术记录单.同时密切观察患者在手术过程中的病情变化以及手术指征等一系列指标.

(2)器械护士护理配合.在手术过程中与巡回护理人员进行配合,同时清点手术器械,对各种手术管道进行连接,同时认真执行手术过程中的无菌操作,减少患者手术中出现感染.

1.3.2研究组采用针对性手术护理,具体方法:

(1)术前护理配合.护理人员首先检查好设备器械,核对患者的信息,核对无误后将患者送入手术室,患者这时候比较紧张,护理人员给患者提供专业的知识讲解,及时与患者沟通,减轻患者心理负担,让患者对自己有信心[2].告诉患者手术的安全性,减少患者的压力,乐观对待.每次进行随访时要不断的鼓励患者,进行心理疏导[7-8].

(2)术中护理配合.护理人员提前15min洗手,将器械用无菌蒸馏水清洗干净.患者麻醉成功后,摆好膀胱截石位,固定双肩,给患者大腿外侧贴好负极板,将******固定.调节患者气腹机压力、流速,腹腔镜进入患者的腹腔内后再关灯,调节好角度.护理人员连接好仪器管道,超声刀功率设置为60w,双极电凝功率50w[9].器械护士清点器械、物品并且记录.在手术中记录患者的各项指标,维持好患者的腹内压,观察患者的生命体征,使输液通畅,注意患者的尿量,如果有任何异常,及时汇报给医师得到及时治疗.在清扫淋巴结时,让患者的床倾斜20°.在缝合腹腔之前,让患者取头高脚低位,吸净冲洗液.护理人员在手术中与医师配合好,登记好记录,确保准确无误,检查装备器械[10].

1.4评价指标(1)患者出院时,对患者进行随机访问,发放调查问卷,询问满意度,自制护理满意度的问卷调查表,患者或患者家属进行复诊时填写,填完后当天收回,分为非常满意、满意、不满意3个等级.(2)比较两组患者术后6d内发生的的不良反应,切口疼痛、切口愈合不良、切口感染等症状.护理人员做好相应的记录,或者患者填写不良反应问卷.

1.5统计学处理应用SPSS18.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本χ2检验,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者不良反应发生情况比较(表1)

2.2两组患者护理满意度比较(表2)

3讨论

近几年来,腹腔镜手术在临床中应用的越来越广泛,并且治疗效果好、安全性高,有些患者家属不了解手术,容易出现紧张、心理压力大这些特点,所以护理人员要对患者家属介绍腹腔镜手术治疗宫颈癌的必要性,缓解患者家属及患者紧张的情绪,保证手术的正常进行[11].宫颈癌发病年龄多为30~50岁,常见的病因是由于HPV感染、多性伴、初产年龄小、吸烟、多孕多产、滴虫等感染.宫颈癌在早期的时候没有明显的症状,慢慢的会出现流血、排液等现象.在进行腹腔镜宫颈癌根治手术时要密切配合护理治疗[12].

在手术过程中,患者取膀胱截石位,固定好患者不要让其滑动.为了避免发生压疮,在腘窝处放置一些棉垫[13].在手术过程中防止对患者造成拉伤.配合腹腔镜宫颈癌手术的关键就是体位要放置合适.关于气腹:进气的时候要控制好速度,不能过快也不能过慢,气腹的压力要适中,不宜过大,手术过程中根据患者的情况及时调整气腹压力,观察患者是否出现皮下气肿,防止患者因呼吸导致中毒,发生气栓.手术结束后,将患者体内的CO2排净,避免手术后出现腹痛、腹胀的现象.关于视野方面:视野模糊是在手术过程中经常发生的现象,护理人员要检查好镜头,将焦距调到合适的位置,如果焦距调好后还是视野模糊则是因为温度的原因,患者腹腔内的温度比镜头的温度高,从而导致镜头起雾视野模糊看不清[14].为了解决这个问题,将镜头放置在50℃的无菌生理盐水中,预热时间2min,擦拭镜头要用碘伏棉球,镜头触碰干净的网膜.器械管理方面:护理人员要时刻清点好器械,手术前、手术中、手术后都需要清点清楚,认真检查每一个螺丝有无松动、手术中所用到的导线有没有损毁.在手术过程中,任何物品一定要轻拿轻放,及时保持器械干净无血渍,一直处于正常使用状态.在清洗各种器械时要仔细认真,将器械全部拆解,同时还要注意不要损坏,避免丢失.放置时需要放置在内窥镜室,并且加盖保护,防止器械光纤导线损坏.腹腔镜手术操作困难,需要经验丰富的医师及良好的设备,同时需要有良好素养的护理人员.定期对护理人员进行培训,让护理人员掌握仪器使用方法,了解手术步骤及应该做的工作,配合手术的正常进行,面对突发事件能够及时解决.患者在手术过程中心理压力大,术前需要护理人员对患者进行指导,让患者认识一些疾病,告知患者腹腔镜手术的安全性,减少患者的压力,让患者对自己有信心,乐观对待.要不断的鼓励患者,进行心理疏导,让患者放松心情.手术护士要不断提高自己的专业水平,了解手术配合要点.在手术之前就要准备好术中所用到的物品,将患者放置到正确的位置,这样才能配合好腹腔镜宫颈癌根治手术.本研究研究组患者的护理满意度高于对照组,不良反应发生率低于对照组.

综上所述,腹腔镜宫颈癌根治手术治疗过程当中,针对性手术护理的治疗效果理想,护理满意度高,患者的不良反应低,临床上应当进一步推广应用.

参考文献

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(收稿日期:2018-05-10)

(本文编辑崔兰英)

宫颈癌论文参考资料:

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