原创《对老年高血压患者实施社区治疗与管理的效果分析》
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【摘 要】目的：研究对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果.方法：选择2016年6月-2017年6月的72例社区内老年高血压患者,均实施社区治疗及管理,时间为6个月.对比所有患者实施社区治疗及管理前后生活方式变化和血压变化.结果：实施后,患者吸烟率为19.44%,饮酒率为13.89%,显著低于实施前（P<0.05）,体重控制率为80.56%,血压控制率为90.28%,显著高于实施前（P<0.05）.实施后,患者收缩压为（129.7&plun;5.4）mmHg,舒张压为（81.5&plun;4.9）mmHg,显著低于实施前（P<0.05）.结论：对老年高血压患者实施社区治疗及管理,能够明显改善患者的生活方式,提高体重控制和血压控制效果,降低血压水平,临床效果良好.
【关键词】老年高血压患者；社区治疗；社区管理
高血压是一种十分常见的心血管系统慢性疾病,多发于老年人群体中,随着患者年龄的增长,该病的发病率也会不断上升.近年来,随着我国老龄化社会进程的加快,患上高血压的患者数量不断增多,老年老血压患者也随之增加,其身体健康、生命安全等都受到了更为严峻的威胁[1].高血压会使老年患者发生肾衰竭、冠心病、脑卒中、心力衰竭等疾病的几率增加,更容易造成患者死亡.多数老年高血压患者需要在家中自行控制病情,因此社区治疗及管理十分重要.通过社区治疗及管理能帮助患者改善生活习惯,更好地控制血压,保护靶器官,降低引发其它相关疾病的几率.对此,本文选择2016年6月-2017年6月的72例社区内老年高血压患者,研究了对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年6月-2017年6月的72例社区内老年高血压患者,其中男性患者44例,女性患者28例,年龄在61-81岁,平均年龄为（72.3&plun;2.5）岁,病程在2-12年,平均病程为（5.8&plun;1.7）年.所选患者中,轻度高血压患者20例,中度高血压患者34例,重度高血压患者18例.纳入标准：符合中国高血压防治指南的诊断标准,收缩压水平在140mmHg以上,舒张压水平在90mmHg以上,所有患者对本研究均知情同意.排除标准：合并认知障碍的患者,患有精神疾病的患者,合并严重心肺肝肾功能障碍的患者.
1.2 方法
对所有患者实施社区治疗及管理：
（1）向所有患者发放高血压健康知识手册,组织患者学习高血压相关知识,对高血压的危害详细讲解,提升患者对高血压的认识,自觉提高治疗依从性,增强自我保护意识和能力.帮助患者改善和规范生活习惯,日常睡眠休息保证充足,有意识的调节和缓解精神压力,保持心态稳定平和,注意控制自身体重,适当参加有氧运动.禁烟禁酒,控制合理的饮食,尤其严格控制食盐摄入,每日摄入量不能超过5克[2].
（2）根据高血压防治指南,建议患者在非药物治疗的基础上,对降压药物合理使用.按照患者实际病情,采取个性化治疗指导方案,注意提高患者治疗依从性.如果患者非药物治疗效果不佳,可适当服用降压药物.对于中度、重度高血压患者,可以在非药物治疗的基础上,联合使用降压药物治疗.对于极高危的高血压患者,应合理联用两种或三种以上的降压药物,合理控制血压水平.常用的降压药物包括血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、β受体阻断剂、利尿剂等,需根据患者实际病情合理选择用药[3].
（3）加强对患者的社区管理,全面掌握患者生活方式、治疗依从性、对高血压认识情况、治疗情况、健康状况、血压状况都能够,采取个性化治疗管理方式,保证定期随访.以患者血压水平、危险因素、并发症情况、器官受损情况等为基础,划分患者高血压风险等级,包括轻度、中度、重度、极高危.根据风险等级合理安排随访,重点观察血压水平,帮助患者将血压控制在合理范围,同时注意帮助患者改善生活方式.基于随访结果,随时调整治疗及管理方法,重点管理极高危患者,减少患者并发症的发生,提高患者的生存质量.
1.3 观察指标
对比所有患者实施社区治疗及管理前后生活方式变化和血压变化.
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理,以均数&plun;标准差（
）表示计量资料,以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料,以X2检验,P<0.05说明差异有统计学意义.
2 结果
实施后,患者吸烟率为19.44%,饮酒率为13.89%,显著低于实施前（P<0.05）,体重控制率为80.56%,血压控制率为90.28%,显著高于实施前（P<0.05）.如表1所示.
实施后,患者收缩压为（129.7&plun;5.4）mmHg,舒张压为（81.5&plun;4.9）mmHg,显著低于实施前（P<0.05）.如表2所示.
3 讨论
高血压是一种十分常见的慢性疾病,其发病率较高,在老年人群体中较为多见.近年来,随着我国社会老龄化的进展,高血压的发病率也在逐年提升.通常情况下,一般的高血压患者并不需要特殊治疗,只需提高治疗依从性,遵医嘱用药,坚持正确的生活方式,就能够控制血压平稳,避免相关并发症的发生,日常生活质量所受的影响不大,作为非药物治疗方法,具有高效、经济、安全等优势.不过,对于中度、重度高血压患者而言,仅仅依靠非药物治疗,难以取得理想的效果,因此还需要与药物治疗的方法相结合,从而更好的控制血压水平[4].在高血压患者临床治疗当中,要综合健康情况、身体情况等,合理的选择有针对性的用药方案.目前临床上常用的高血压治疗药物,包括血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、β受体阻断剂等,要根据患者实际情况选择.
社区治疗及管理对于老年高血压患者来说有着重要的意义,能够帮助患者提高自我保护意识与自我保护能力,改变患者错误的生活方式,提高血压水平控制效果,进而改善患者生存质量.在老年高血压患者的社区治疗及管理中,要对患者的各方面信息全面了解,重点掌握血压情况、生活方式等,从而制定出有针对性的治疗管理方案.通过健康知识宣教,让患者对高血压知识加深认识,自觉配合治疗,提高自我保护能力[5].通过随访掌握患者病情变化,随时调整和改变治疗方案,以提升治疗效果,减少并发症发生.注意督促患者改变错误的生活方式,尽量做到禁烟禁酒,合理安排日常饮食,严格控制食盐的摄入,以提高体重控制及血压控制效果.此外,根据患者病情严重程度,采取个性化的社区治疗及管理方案,以降低患者经济负担,提高患者生存质量.经本文研究表明,实施后,患者吸烟率为19.44%,饮酒率为13.89%,显著低于实施前（P<0.05）,体重控制率为80.56%,血压控制率为90.28%,显著高于实施前（P<0.05）.实施后,患者收缩压为（129.7&plun;5.4）mmHg,舒张压为（81.5&plun;4.9）mmHg,显著低于实施前（P<0.05）.
综上所述,对老年高血压患者实施社区治疗及管理,能够明显改善患者的生活方式,提高体重控制和血压控制效果,降低血压水平,临床效果良好.
参考文献
[1]夏光伟,焦剑慧,于美花.健康教育对社区老年高血压患者治疗效果的影响探析[J].中外医学研究,2015(28):123-125.
[2]江明,冯思莹,廖建堂.社区老年高血压患者实施中医健康管理的护理效果分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(10):1938-1940.
[3]胡爱芬,陈家红.健康管理对老年高血压患者治疗依从性及生活质量的作用分析[J].中国社区医师,2017,33(13):144-145.
[4]张丽梅.医院—社区一体化管理在老年高血压合并糖尿病患者中的应用及效果分析[J].中国初级卫生保健,2016,30(03):20-21.
[5]彭金玲,张文汉,胡素君等.社区护理干预对老年高血压患者的治疗效果分析[J].临床医学工程,2015,22(12):1653-1654.
高血压患者论文参考资料：
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