原创《动脉有硬化，需防肠中风》
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说起“中风”,大部分人会马上联想到“脑中风”,即我们常说的卒中.但事实上,肠子也会“中风”.“肠中风”以患有心血管病的老年人发病最多,且一旦发病,和脑中风一样可怕,抢救稍不及时就可能送命,需引起重视.
【病例回放】
吴先生患心脏病已经有10多年.前天,他早饭吃完一碗馄饨后突然感到腹部隐隐作痛,并且伴有呕吐.感觉情况不妙,家人连忙把吴先生送往当地的社区医院急诊求治.当时,医生诊断吴先生是因为吃了不干净的食物而引起的急性肠胃炎,于是就让他服了几颗消化类药物,并挂水消炎,不过,吴先生的腹痛不但没缓解,反而更加剧烈,于是吴先生下午又看了该院的专家门诊,诊断依然为胃肠炎.
直到深夜,吴先生肚子痛得在地上打滚,浑身冒虚汗,感觉有人快要把自己的肠子扯出来一样,甚至出现休克早期表现.家人连夜将吴先生转到市内的三甲医院,经检查,医生确诊吴先生所患的其实是“急性肠系膜缺血”,也称“肠中风”.随后,肠胃外科的医生立即为吴先生采取手术治疗,结果共截肠约2米左右,目前,吴先生正处于恢复期.
“肠子被切了那么多,是否还能正常生活呢？”吴先生对此分外担忧.对此,医生解释说,要维护正常的生命所需,肠子不能少于1米.一般来说,肠子被截2米是不会严重影响生活质量的,但术后要注意肠坏死、肠漏等方面的问题.
60岁以上老年男性最多见
所谓“肠中风”,其实就是指的肠缺血,也叫缺血性肠病,此病绝大多数都发生在中老年人身上,尤其以60岁以上的老年男性最为多见,患者常伴有心血管基础疾病,多为动脉粥样硬化而引起的血管本身的病变.
肠缺血即是指供应肠道（主要是小肠和结肠）血管发生粥样硬化,血管内腔黏膜变粗糙,管腔变窄变小,血液供应减少或断绝,栓子脱落阻塞下端血管,从而引起肠道供血不足,并出现肠道缺血症状.其中,动脉粥样硬化、糖尿病和高黏稠血症（高胆固醇和/或高甘油三酯是此症形成的重要因素）是诱发肠缺血的主要原因.
近几年来,随着我国心脑血管病的发病率越来越高,肠缺血病的发生也越来越多,值得引起人们的高度警惕和重视.
发作前常有急性腹痛和便血
“肠中风”的患者,主要表现为突发的急性腹部剧烈绞痛和便血.其中,腹痛为最突出表现,常为突发性绞痛或持续性钝痛,程度轻重不等,定位不确切,可局限或弥漫,局限者多位于脐部,提示小肠梗阻.
在“肠中风”发作前,人体可能会有一些征兆,比如饭后常有持续一两个小时的饱胀感,上腹不适或隐隐作痛,脂肪摄入过多或饱餐后症状会加重、持续时间延长.这些情况如果反复发生,甚至迁延数月,建议去消化科查一查.若感到下腹突然疼痛,随后出现腹泻和便鲜血,并伴有大汗淋漓等症状时,一定要及时就医.
“肠中风”的患者一般在腹痛24小时内会出现便血,多呈鲜红色或暗红色,血与粪便常混匀,这是“肠中风”最可靠的征象之一.同时,由于肠道缺血,还会导致肠道功能紊乱,常可出现恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻等症状.
所以,老年人如果出现剧烈腹痛和便血,应及时去医院就诊,尤其是动脉硬化者,更要警惕 “肠中风”.
坏死型“肠中风”最危重
“肠中风”和脑中风一样,治疗不及时也可能危及生命,所以,一旦确诊就必须第一时间采取相应的治疗措施.目前,“肠中风”在临床上通常分为以下3个类型,对应的治疗方法也各不相同——
坏死型者：这类患者因病情严重、预后差、死亡率高,应考虑立即进行外科手术,切除或缝合坏死或穿孔部位,以免发生泛发性腹膜炎、休克.要纠正心律失常、心衰,并扩容（输血、输液）、止血.还可用血管扩张药物,如肼苯哒嗪、油、硝普钠等是治疗伴有充血性心衰的低肠系膜灌注综合征的理想药物；同时可肠内外应用抗生素,动脉灌注血管扩张药.罂栗碱是用于解除肠系膜动脉收缩的理想药物,动物实验表明,将罂栗碱直接注入肠系膜上动脉,可解除血管收缩、痉挛,使肠系膜动脉的血流恢复到正常水平.
狭窄型和暂时性缺血型者：可采用扩充血容量（输液、输血）,应用扩血管药、抗凝药、活血化淤中药、抗生素和对症治疗等；配合胃肠减压、纠正水电解质失调、维持尿量,全身和肠道局部应用抗生素.除非发生血栓,一般不使用抗凝药物,因抗凝药有导致肠出血的危险.平时血压高、血脂异常者,要定期服降压药、调脂药.暂时性缺血者,若腹痛己恢复,也要随时观察,以防复发.预防重在定期检查
与脑中风、眼中风等动脉栓塞一样,“肠中风”也需要早发现、早治疗.在预防方面,建议：
注意发病征兆
患者大都有高血压或心脑血管疾病史,近期饭后常常伴有饱胀、上腹不适或隐隐作痛感,每次持续1～2小时,这种腹部不适感在进食脂肪含量较高的饮食（肥肉、牛油、蛋黄、鱿鱼、油炸食品等）与暴饮暴食后明显加重,持续时间也较长；“肠中风”患者出现腹痛和便血现象,有时可自行缓解,但会反复发作；“肠中风”发作并没有固定的部位,但是如果继发腹膜炎后,整个腹部就可能有压痛,有的还能摸到包块,部分腹痛还会向腰部放射,平卧后腹痛可暂时缓解.
保护好血管
“肠中风”的根本原因是由于血管壁受损或老化,因此使血管保持光滑与柔软的年轻状态异常重要.平日要做到膳食合理,少吃动物性脂肪,不暴饮暴食,戒烟少酒,控制体重.夏天出汗多,患有心血管系统疾病的中老年人可增加饮水量,减少外出活动.
治疗原发病.
高血压、血脂异常、冠心病等是导致动脉粥样硬化的祸首,也是“肠中风”最直接与最危险的因素.因此,要积极治疗这些原发病,经常检查血脂、血液流变、红细胞压积、血小板等,可有效降低患“肠中风”的风险.
防治便秘与咳嗽.
便秘与咳嗽容易导致腹压增加,造成血栓脱落堵塞血管形成“肠中风”.因此,平常患有高血压、动脉硬化等疾病的中老年人,如果在咳嗽、解大便后出现剧烈腹痛,继而出现眩晕、面色苍白、血压下降等,应尽快去医院检查治疗.
为解决和预防便秘、咳嗽,中老年人平时要多食用含有粗纤维的芹菜、韭菜、菠菜、香蕉、红薯、小米等；对行动不便的老人,可采取腹部按摩或药物治疗等措施,促进肠道蠕动防止便秘,同时要积极防治感冒、慢性支气管炎、肺气肿等,由此减少炎症性咳嗽的刺激,防止腹内压力增高.
中风论文参考资料：
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