原创《超市自选药，安全隐患多》
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随着大型购物超市遍地开花,医药品超市（下简称超市）也随之兴起,提篮带包者、参观打听者熙熙攘攘好不热闹！笔者曾经粗粗做过调查,入市原因有三：方便、便宜、有赠品,何乐不为？然而任何事物都有两面性,坏中有好,好中有坏,超市自选药固然方便便宜,但也容易出现问题.下面是笔者接诊的真人真事,或许可以做个答复,给大家提个醒.
延误诊断,后悔莫及
赵某,男,42岁,胃痛3年,无间断去超市买药也已经3年,自诉方便、价廉而且能随意挑选,用过多种胃药,就是疗效不行.赵某出于无奈,来医院接受了胃镜检查,诊断为晚期胃窦癌,病理报告系低分化腺癌,已无手术可能.
林女士,40岁,恶心、呕吐半月,困乏无力来诊.患者不但面部浮肿,而且明显贫血,化验检查已有严重肾功能不全.追问病史才知道,患者尿频、尿痛已数年,一年来夜尿增多,每次上超市买点药片吃,能管上十天半月,只是近来不行了.
以上两个例子就是没有及时诊断清楚,自行购药,错过了宝贵的治疗时机.就第一例来说,其实早期胃癌手术治疗后5年生存率高达90%,10年生存率也在80%左右,接近完全治愈.即使是中期,及早治疗疗效仍可,失去手术机会令人遗憾！
至于林女士,从泌尿感染发展到肾功能不全,经历时间不短,完全有时间治愈,关键都是一个“早”字,早检查,早确诊,然后再是合理治疗,这显然都不是自己在超市上买点药就能解决的问题.
随意购药,忽略过敏史
王某,45岁,男性,因反复咽痛不愈,嫌去医院看病麻烦,乃随友人去超市选药,一看阿莫西林服用方便,也适中,随手买了几盒.服用后第二天全身发红,出现皮疹,并见片片表皮脱落,诊断为药物性剥脱性皮炎,收住院治疗.
剥脱性皮炎是可以致命性的,幸好,王某逃过一劫.人人皆知“是药三分毒”,但用起药来往往忘得干干净净.
药物的不良反应可分为毒性反应与过敏性反应两大类,前者与用药剂量有关,多可预测,后者如本例并非剂量过大,而是高度过敏反应,即使通过皮试阴性关,仍然可以发生,极难预测.
我问诊王某,答称自己有青霉素过敏史,但不知阿莫西林是青霉素家族中赫赫有名的成员,也未细读说明书,否则完全可以改用其他有效药物,何至于此！图省事却惹上了更麻烦的事,“超市门开的太大了”是否也有一份责任？笔者去过一些国家,确知此类药物没有医生的正规处方是买不到的.
购买非处方药,也需谨慎
时阿姨,64岁,因反复皮下出血诊断为血小板减少性紫癜.然而,她只记得血小板减少,去超市购药,见阿司匹林说明书上说有抗血小板凝集作用,心里一想血小板不凝集,“散”在的血小板不就多了？买了几盒回去自服,心想既方便还不贵,结果紫癜未少,又出现了黑便,令人哭笑不得.
血小板凝集,是血液凝固的重要一步,前面加上一个抗字,乃是使血液不易凝固,免得安放心脏支架或脑梗时,因为血液凝固加重阻塞,并无增加血小板之药效.
再说药品名一字之差,谬之千里！他巴唑用于治疗甲亢,地巴唑用于辅助治疗高血压,是完全不同的两类药.同是治疗甲状腺病的甲状腺片与甲状腺素片,一片之间剂量差数千倍,药品使用商品名时,这种一字之差、同音异字尤其多见,谁能记得那么准呢？去超市购药,此种谬误却是十分常见.
推荐不当,误入歧途
用药是一门很细致的科学,还要有临床经验,且不说售货员的商业动机,受到专业水平的限制也是现实,执业药师哪能顾得过来？咳嗽就推荐止咳药,哪能细分镇咳药或祛痰药？根据便秘的机制推荐通便药更非易事.近日一位老妇人欲购丹参,带回来的却是店员推荐的当归,还说功能一样,叫人哭笑不得.
至于那些免费检测或“新仪器”体验,不少都有导向性,或尚不成熟,评价结果更要慎重.
说到底,安全性是药品的生命线,不但质量要安全,用法也得安全,人人都懂得这个道理.超市自己购药的弊端之一,乃是缺乏安全监督一环,一个人当运动员又当裁判员,在医院可不行,您拿上处方去药房,专业药师有权有责审核：药与病是否符合？剂量、用法当否？有无皮试结果？不合格的,打回去请重开.发药者还要检查取药人员药取得对不对,又是一道监督,这就保证了用药的安全.
我从医多年,不止一次受到药师的告诫而心悦诚服,药品超市的营业员则难有这种资质,难担得起这个责任.非处方药（OTC）尚且如此,自购更为严格的处方药如抗生素、抗癌药、镇静安眠药、麻醉药、激素、放射性药物,由于管理不严格有时也能入市购得,不安全因素就更大了！笔者无意贬低超市的优点,如果持有医生处方,或已确诊的慢性病,入市购药未尝不可,但要小心“调包”.
隐患险于明火,防范远胜扑救.治病用药,安全为先.我十分赞赏国内一家知名药厂的口号：“愿随医生一道,为您送去健康”,这个提法是科学的,温馨又充满了责任心,远远胜过“全市最低价”“有奖酬宾”之类的宣传.
安全隐患论文参考资料：
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