原创《让人纠结的肺结节警惕肺癌未显时》
本文是肺癌方面有关毕业论文提纲范文与肺癌和纠结和结节有关论文例文。
随着医学科学技术的发展和物质、文化财富的丰富,人们抗御肺癌的防线已经前移.体检中发现的无症状的孤立性肺部小结节,成为人们关注的焦点.如何区分结节的良/恶性,恶性结节有哪些特征,如何对待良恶难分的结节？且看专家给出的意见.
策划/执行家庭医学刊社
随着人们生活水平和健康意识的提高,定期体检已成为常规.当拿到体检报告时,很多人都为报告上的肺部有“磨玻璃影”和“小结节”字样而纠结不已.有些人为此寝食不安,四处求医,严重影响生活质量；也有些人不当回事,失去了早期手术治疗肺癌的机会.
其实,很多疾病都可以在肺里形成“小结节”,肺癌只是其中的一部分,被称为恶性结节；还有很大一部分结节是良性的.那么,如何判断肺里的“小结节”是不是肺癌呢？
问题1：何谓肺结节？
所谓肺部结节,并非具体疾病名称,而是医生对肺部X线或CT检查所看到某种类型病变影像学表现的描述.简单地说,就是医生在您拍的胸片或CT片上看到一种较小的、密度偏高的阴影,一时确定不了是什么疾病；待将来明确这个“结节”是什么了,就换成具体的疾病名称了.近年来,随着高分辨CT 检查的普及,在人群中发现越来越多的“肺部结节”,就如我们现在用高清电视能看到演员面部更多的细节一样.
肺结节是指单发、边界清楚、直径不大于3 厘米、周围被含气肺组织包绕的结节.直径大于3 厘米的称为肺部肿块,小于10 毫米的称小结节,小于5 毫米的又称微小结节.
一般来讲,孤立性肺结节恶性肿瘤的概率为20%～40%,且随年龄增高而明显增高.在CT上呈现的肺结节成因复杂,炎症、外伤、出血、过敏、肿瘤,甚至是变异的血管,均可以肺结节表现.因此,发现肺结节后要及时甄别肺结节的性质,以决定如何干预治疗.
问题2：恶性肺结节在CT 报告上有哪些特征？
临床上,根据肺结节在影像学上的不同表现,把其分为3类.即实性结节,结节为软组织密度；混杂性磨玻璃样结节,病灶一部分为软组织密度,另一部分为磨玻璃样密度；磨玻璃样结节（GGO 结节）,病灶全部都是磨玻璃样密度.
实性结节恶性相对较高；混杂性磨玻璃样结节大多数是恶性,少数为良性；纯磨玻璃样结节良性的可能性较大,大部分为炎性结节,小部分为恶性.通常恶性肺结节在CT影像上有以下六大特征.
1.分叶征院肿瘤边缘较为明显的凹凸不平,有多个弧形表现；以分叶部分的弧度为标准,弦距/弦长>2/5为深分叶.其与肿瘤细胞分化程度不一,各部位生长速度不同有关.在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、分叶,CT检查发生率为80%.
2.毛刺征院肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起,仅见于肿块和肺实质交界面.一般而言,周围型肺癌的毛刺为短毛刺,而结核瘤、慢性炎症的长而稀疏毛刺称长毛刺.
3.空泡征院结节内小灶透光区,直径小于5 毫米,多见于腺癌和细支气管肺泡癌,CT 检查发生率为24%～48%.空泡征的病理基础是未被肿瘤组织占据的肺组织,未闭合的细支气管,状癌结构间的含气腔隙,未闭或融解、破坏、扩大的肺泡腔.4.细支气管充气征院细条状,直径约1 毫米的空气密度影,发生率在33.3%左右.其病理基础是扩张的细支气管.
5.钙化院CT 检查发生率为6%～7%,边缘模糊的斑片状钙化,云絮状、网状及不规则钙化通常在肿瘤内弥漫性分布,肿瘤坏死后发生；斑点状或颗粒状钙化,多局限于肿瘤的周边部,为肿瘤生长过程中将肺内原有钙化包裹至瘤体内所致.
6.血管集束征院肺癌血管集束征是肺癌特征性表现之一,指肺癌常有多条血管营养,多条血管向肺癌聚集.病理学表明,此征是由增粗的血管组成的.
问题3：外行人能否区分肺结节的良恶？
对于非专业人士来说,可以根据以下信息简单区分肺部结节的良恶性.但肯定的是,肺部结节的性质远非这么几个字就可以清晰地诊断清楚,拿到片子和报告后一定要找专科医生就诊,以免耽误病情.
1.看野光冶不野光冶院良性结节外周通常都很光滑,就像玻璃球那样；恶性结节周围没有那么光滑,会像荔枝那样.
2.看野圆冶不野圆冶院良性肺结节基本都是圆形或椭圆形的；恶性结节圆形的很少,而是长成哑铃形或葫芦形的.
3.看野长冶不野长冶院良性结节经过几个月甚至几年的观察,复查片子,大小变化不大；恶性结节有可能会慢慢长大.
4.看野硬冶不野硬冶院如果是完全钙化的结节,基本都是良性的结节,钙化就像骨质那样非常的硬；恶性结节不会是完全钙化的,质地没有那么硬.
5.看野变冶不野变冶院这个“变”是改变的意思,恶性结节除了本身结节外,还会伴随胸腔其他一些改变,如有胸腔积液,肋骨或者椎体破坏,纵隔淋巴结增大,等.
6.看野侵冶不野侵冶院良性结节和周围的胸膜还有器官组织关系不密切,没有外侵的迹象；恶性结节有可能会侵及周围的胸膜,牵拉或者侵及附近的血管等组织.
问题4：如何正确筛查恶性肺结节？
肺部小结节多数是体检或诊治其他疾病时偶然发现的,大多数无临床症状.现在不少体检中心仍然用胸片筛查肺结节,这是造成肺结节,特别是早期肺癌漏诊的主要原因.
有资料显示,体检时胸部平片发现肺部小结节的概率较低,用胸片筛查磨玻璃样结节,肺癌几乎全部漏诊；实性结节的小肺癌也有相当一部分会被漏诊.而低剂量CT 发现早期肺癌的敏感度是普通胸片的4～10 倍,能发现85%的早期肺癌.因此,建议停止用胸片筛查肺癌,改用低剂量CT 检查筛查肺结节.
有人会质疑做低剂量CT检查会不会有放射性损伤？研究表明,小于100mSv 的放射辐射量对人体基本无影响.1个疗程的放射治疗剂量至少有2 000mSv,而1次低剂量CT的放射辐射量大概为1mSv,也就相当于100 天的自然辐射量,比坐一次七八个小时的长途飞机接受的辐射量还要小,这对人体的损伤几乎可以忽略不计.
因为肺结节多无症状,相当一部分是在体检时发现的.发现了肺结节不要紧张、惊慌,首先应该到医院接受放射科、胸外科或呼吸科医生的诊断和评估,根据结节的大小、形态、密度、部位及其与周围组织的关系,结合有无吸烟史、职业暴露史、家族肺癌史等高危因素,制定合理的诊治策略.
问题5：恶性肺结节的高危人群有哪些？
下列人群属于高危人群,应引起高度重视.⑴长期大量抽烟(每天大于20支,烟龄大于20 年),或有长期被动吸烟史；⑵年龄大于40 岁,有胸痛、久咳不愈、痰中带血丝以及消瘦和不明原因体重下降；⑶有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）,或有肿瘤家族史,特别是肺癌家族史；⑷结节大于1厘米,伴有毛刺、分叶状或磨玻璃样或胸膜凹陷等改变者.
肺癌论文参考资料：
总结，此文为一篇关于对写作肺癌和纠结和结节论文范文与课题研究的大学硕士、肺癌本科毕业论文肺癌论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料有帮助。
