原创《乳腺癌亚临床肿瘤剂量分割优化的实验》
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马丽芬
安徽省六安市中医医院 安徽省六安市 237006
【摘 要】目的：探讨乳腺癌亚临床肿瘤剂量分割优化的可靠方法.方法：选择2013 年1 月至2015 年4 月期间本院收治的60 例乳腺癌亚临床期患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30 例.两组患者均本院行乳腺癌根治术或改良根治术后治疗,术后两组患者常规行化疗治疗,随后对照组常规放射治疗,观察组采用短疗程放射治疗,观察两组患者局部区域复发、生存率、美容效果及不良反应情况.结果：随访1 年,观察组和对照组死亡率和局部复发率均无显著差异p>0.05.在皮肤不良反应方面,两组无显著差异p>0.05.观察组血液学毒性反应率（13.33%）略高于对照组（10.00%）,但无显著组间差异p>0.05.两组美容效果比较无显著差异p>0.05.结论：短疗程放射治疗应用于乳腺癌亚临床期保乳术后治疗效果较为可靠,与常规疗程效果相似,应推广使用该疗法.
【关键词】乳腺癌；亚临床期；剂量分割；放射治疗
当前,亚临床期及早期乳腺癌根治术及改良根治术联合术后放、化疗治疗效果较为可靠,即可达到保留目的,又可降低复发风险,延长患者生存期.为进一步优化乳腺癌亚临床肿瘤放射治疗剂量分割,本次研究选择2013 年1 月至2015 年4 月期间本院收治的60 例乳腺癌亚临床期患者作为研究对象,对常规疗程和短疗程放射治疗的临床效果进行了对比分析,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年1 月至2015 年4 月期间本院收治的60 例乳腺癌亚临床期患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30 例.两组患者均为女性,在本院行乳腺癌根治术或改良根治术后治疗,均符合美国癌症联合委员会肿瘤分期系统（AJCC TNM）关于乳腺癌亚临床期诊断标准[1].观察组,年龄28~70 岁,平均年龄（49.36&plun;21.15） 岁.对照组, 年龄28~68 岁,平均年龄（48.12&plun;20.24） 岁.两组患者在年龄等一般资料方面,差异不显著（p>0.05）,具有可比性.
1.2 治疗方法
两组均顺利完成乳腺癌根治术或改良根治术后治疗；术后两组患者常规采用含蒽环类的联合化疗方案治疗,共化疗6 周期,化疗结束后3 周开始放疗治疗：对照组常规行接受全乳两野切线照射,剂量1.8 Gy/ 次,共 25 次共 45. 0 Gy,后续瘤床电子线推量照射,剂量2. 0 Gy/ 次,共 7次为 59. 0 Gy,总疗程 44 d；观察组采用短疗程放射治疗,较对照组单次剂量增加0.6 Gy,次数减少7 次,总剂量为 43. 2Gy,同步瘤床电子线推量照射,单次剂量降低1.6 Gy,次数增加11 次,总疗程缩短为24d.
1.3 观察指标
放疗结束,每月对两组患者随访一次,监测患者死亡率、局部复发率等指标.同时,监测患者不良反应情况.采用美国放疗联合中心关于放疗后美容效果评估两组患者具体情况[2].
1.4 统计学方法
采用SPSS20. 0 统计学软件分析研究数据,计量资料采用t 检验；计数资料采用X2 检验, P<0.05 认为差异显著,有统计学意义.
2 结果
2.1 近期疗效评估
两组患者随访1 年均未见死亡者; 观察组无局部复发者,对照组局部复发1 例（3.33%）,为乳腺及锁骨上淋巴引流区.随访1 年,观察组和对照组死亡率和局部复发率均无显著差异p>0.05,具有统计学意义.
2.2 不良反应
观察组患者出现轻度皮肤不良反应21例（70.00%）,无重症者；对照组出现轻度皮肤不良反应22 例（73.33%）,重度皮肤不良反应2 例（6.67%）.在皮肤不良反应方面,两组无显著差异p>0.05,无统计学意义.
观察组出现血液学毒性反应（ 轻度） 发生率为13.33%（4/30）, 对照组为10.00%（3/30）,两组无显著组间差异p>0.05.两组均行对症治疗后好转.
2.3 美容效果评估
两组患者均外观对称、正常,均无无疼痛水肿等异常症状,观察组4例（13.33%）患者存在轻度毛细血管扩张、皮肤凹陷或色素沉着,对照组出现相同表现5 例（16.67%）,两组美容效果比较无显著差异p>0.05.
3 讨论
早期乳腺癌术后化疗+ 放疗治疗已经成为临床共识,但是,常规乳腺癌根治术后放疗治疗时间较长,出于对医疗资源与患者治疗便利性的考虑,较多文献研究提出放射剂量分割优化方案,但尚无统一定论[3].本院在临床实践中总结了一套短疗程放疗方法,本次研究对其放疗效果对比分析发现,随访1 年,观察组和对照组死亡率和局部复发率均无显著差异p>0.05,观察组无复发者,而对照组出现1 例复发者,可知该疗法与常规疗法疗效相同,较为可靠.
放疗安全性是临床疗效的重要参考因素,本次研究发现观察组血液学毒性反应率（13.33%）略高于对照组（10.00%）,在皮肤不良反应方面,两组也无显著差异,可知短疗程放疗安全性可靠.在美容效果方面,两组患者均外观对称、正常,均无无疼痛水肿等异常症状,轻度毛细血管扩张等发生率无显著差异,提示短疗程美容效果与常规疗程无显著差异,应推广使用.
综上所述,短疗程放射治疗应用于乳腺癌亚临床期保乳术后治疗效果较为可靠,与常规疗程效果相似,应推广使用该疗法.
参考文献
[1] 刘艳莉, 李文辉, 常莉, 等. 早期乳腺癌保乳术后放射治疗进展[J]. 现代肿瘤医学,2013,8(03):656-658.
[2] 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013 版)[J]. 中国癌症杂志,2013,10(08):637-693.
[3] 郝福荣, 吕春燕, 刘杰, 等. 乳腺癌保留术后大分割调强放疗初步临床观察[J]. 中华肿瘤防治杂志,2013,8(24):1912-1916.
作者简介
马丽芬（1986-）,女,辽宁省锦州市人.
现为安徽省六安市中医医院肿瘤放疗科住院医师,主要从事肿瘤的预防及治疗方面工作.
临床肿瘤论文参考资料：
总结，本文是一篇大学硕士与临床肿瘤本科临床肿瘤毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料，关于免费教你怎么写乳腺癌和肿瘤和分割方面论文范文。
