原创《并不友好的儿童血友病性关节炎》
该文是血友病方面有关论文范文文献跟血友病和关节炎和友好有关毕业论文怎么写。
主任医师徐栋华（解放军南京总医院江苏南京210036）
正常人体血液内共有13 种凝血因子.当血管发生损伤出血时,它们便依次被激活,使伤口血液凝固,帮助止血.但是这些因子必须互相配合、共同作用才有效,缺少任何一个凝血因子,就会使伤口凝血过程受阻,出血难以止住.少数人由于遗传缺陷,身体内不能自行制造第八、第九或第十一号凝血因子,就会发生血友病,分为甲、乙、丙型.患者在日常生活中发生的微小损伤,如刷牙时牙龈受伤、针尖刺破手指等,即使伤口很小,也会一直流血不止.
儿童天性好动,自我保护能力差,容易发生各种损伤,磕磕碰碰是常事.正是在这种小挫折中,孩子逐渐长大成熟起来.但是患血友病的孩子发生这类损伤,后果就比较严重,往往会引起血友病性关节炎.
在血友病儿童中,运动器官受伤伴关节内损伤颇为常见.血友病儿童关节损伤后出血不止,可刺激滑膜引起充血、渗出等炎症反应,最终增厚,形成绒毛状结构.关节腔内血肿越来越大,可压迫局部软组织,引起坏死.反复发作,关节囊发生变性,引起纤维化,缺少弹性.积血中所含的血浆素有溶解软骨的作用,可使关节表面光滑的软骨面发生剥落和腐蚀,变得凹凸不平.这些病理变化最终可引起关节屈曲畸形、挛缩或强直.
用Ｘ光照片可以看到,患儿受伤早期关节肿胀,软组织阴影增加,关节间隙加宽,有时可见骨膜下血肿钙化及骨皮质萎缩.晚期可见关节间隙变窄,软骨下骨板致密、不规则,骨质增生.生长期儿童可造成骨骺增大或早闭,影响发育,出现关节端坏死、畸形.
血友病关节出血通常在儿童1~5 岁时发生.10 岁以后逐渐减少.轻者在明显外伤后发生,重者于不知不觉的轻微外伤后即可发生.多发生于膝、踝、肘等大关节.表现为关节肿胀,局部温度升高,关节活动受限.如为下肢关节,可引起跛行或不能站立、行走.如医生缺少经验,误诊为急性化脓性感染,做手术切开,会造成难以收拾的局面.
在病变早期,出血后血肿可以自行吸收,关节外形和功能恢复正常.多次出血后,关节受到破坏,出现疼痛和活动障碍.患肢肌肉萎缩变细,关节外观粗大.由于滑膜增生,活动时用手触摸病变关节,有一种隔着布摸头发的感觉,医生称之为捻发感.
血友病儿童一旦关节出血,宜将患肢抬高,将受累关节放于功能位.同时进行冷敷,减少出血,减轻疼痛和炎症反应.将干净小毛巾放在冷水或冰水中浸透,然后拧至半干,折叠数层后敷于局部.每隔2~3分钟更换１次,可持续做15~20 分钟.为了方便,可用两块小毛巾交替更换.使用冰袋可避免频繁更换毛巾.将冰块砸碎（注意将冰袋的锐利角除掉,以免损坏冰袋,压迫皮肤）,装入袋中至半满,再加入少量冷水,放平冰袋,用手压出袋中的气体,再将袋盖拧紧,进行冷敷.家中无冰袋,可用热水袋或双层塑料袋代替.
严重的出血可输血或血浆以补充血容量,帮助止血.现在输血技术发展,可以将凝血因子从血液分离提取出来,给血友病人补充,是治疗出血的最佳办法.如因条件限制无法获得凝血因子,可以输血或血浆,但一定要注意输新鲜的.储存时间长的,凝血因子已发生分解,含量大大下降,效果不佳.
关节内积血过多引起严重疼痛的,可以在严密消毒后,用细针抽出积血,再用弹力绷带加压包扎.一般止血药不能补充凝血因子,但可以保护已经形成的少量血凝块,防止溶解,从而有利于止血,可选用6- 氨基己酸和凝血酸.肾上腺皮质激素如强的松等也能帮助止血,可以较大剂量短期使用.花生米,尤其是花生衣能帮助止血,且没有副作用,平时或出血时可以适当多食用.
出血停止、疼痛消失后,即应开始肌肉收缩活动练习,消肿后即开始关节活动.若关节屈曲、挛缩畸形,应尽量采用手法按摩或牵引矫正,一般不考虑手术治疗.
血友病是遗传病,按目前的医学水平难以根治,可从优生角度加以预防.所有血友病人中,甲型和乙型占90％,只有带病理基因的男性后代才会发病；女性也能接受遗传基因,并可遗传给她的后代,本人却不表现出症状（另有10％为丙型,男女性后代只要存在病理基因均可发病）.因而,有血友病人的家族,不生育后代,就可以避免将遗传基因传下去；如要生育,应选择后代的性别,避免生育男孩,以有效地免除血友病的悲剧.
血友病论文参考资料：
此文点评：这是一篇关于经典血友病专业范文可作为血友病和关节炎和友好方面的大学硕士与本科毕业论文血友病论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献。
