原创《让空中急救走向寻常百姓》
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据新华社6月23日、《光明日报》7月5日报道 6月12日,西部城市敦煌,人们守着两位深度昏迷的热射病患者焦急等待.一架清晨由北京起飞的猎鹰2000LX远程固定翼医疗救援飞机抵达.病情最危重者通过专用担架登机,被转运到上海中山医院.当晚11时半,飞机返回敦煌.13日一早,另一位患者被转运到上海.6月22日,一名出生仅14天的垂危男婴,被送上直升机搭建的“空中120”.飞行90分钟后,男婴由汕头医院转运至广州市的广东省人民医院接受治疗.
广东省人民医院新生儿科副主任医师梁穗新介绍,由直升机搭建的“空中120”,配备有呼吸机、除颤机、担架等,相当于一台飞在天上的救护车.但是,并非每位患者都有必要通过“空中120”运送.梁穗新介绍,符合航空救助病情评估的主要是以下三类病人：一是需要应急救援的,比如烧伤病人；二是处于比较偏远位置的病人,比如在山区发生车祸需要转运的骨折病人；三是病情急需的,比如发生紧急心肌梗塞.
广东省人民医院院长庄建介绍,该院开通医疗救护航线已经12年,先后有20多名患者通过这种方式转运.“1996年,我们借鉴发达国家经验,在主体楼顶设置了可接受航空救护的停机坪.2004年8月,两个烧伤病人在当地不能救助,医院联系飞行部门启用了航空救助.后来,还通过这种方式及时挽救了病情危急的先心病患儿.”庄建说.
业内人士认为,打造立体化的空地救援是未来急救大趋势.但是,“空中120”在现实中真正“落地”还面临不少障碍.
首先,“空中120”费用昂贵.上海金汇通用航空公司华南地区负责人刘荣利说：“6月22日出动的AW139（阿古139医疗专业构型机）售价1.35亿元,真正飞行一趟,市场价一个小时7万块.如果接送汕头这个患者来广州,一个来回需要3个小时,保守估计二十几万元,普通老百姓的确很难承受.”障碍之二是备降点少.南方航空珠海直升机分公司运行指挥部经理吉文华说,我国很少有医院建停机坪.刘荣利介绍,以广州市为例,老城区很难找到合适的停机坪.高压线密集,飞机很难飞进去.楼顶有停机坪的医疗机构少之又少,而且绝大部分并不规范.直升机真正要落下去很难.第三个障碍是我国空中急救机制尚未健全.吉文华认为,目前医院、保险公司、航空公司没有形成统一的机制.如果做好前期规划,比如制定好航线,应该能快速响应急救服务.
对于任何求助者来说,几万元、十几万元甚至更多的费用是首先要考虑的问题.
“确实每天各地都有不少人向我们咨询,首先因为这一步关乎生死.”北京999宣传办主任王蕊说,医疗航空救援主要针对危重病人,求助者也都是普通人.在死亡威胁面前,他们拿出的也许是借来的救命钱.
为了让求助者在关键时刻“打得起飞机”,最好的办法就是建立保险机制,以此大大降低救助费用.这样的普惠也是国际通用的做法.王蕊说：“我们与中国人寿保险合作,推出过两款紧急救援费用补偿医疗保险,但只适合于直升机飞行距离内的京津冀地区.为了解决国内各地求助者的救援费用补偿需求,我们一直在与两家保险公司谈合作细节,目前已经很有眉目了.”
这是他们经努力能够做到的.但在医疗航空救援这件事上,还有很多问题是救援部门单方面解决不了的.王蕊还谈及,比如救护车目前还不被允许直接和飞机对接,需要经过机场医院的救护车中转.这应该是出于安全考虑,但对于危重病人来说,此举很可能会造成二次伤害.“还有我国低空航段相对较少的问题、跨国飞行手续繁难的问题,更加难以逾越.”
无论科技、经济发展到什么程度,其最终结果都会落在提高人的生存和生命质量上.让普通人在生命垂危的紧急情况下“打得起飞机”,最大限度地挽救一切可以挽救的生命,是医学人文实践的社会进步.
航空医疗救援不是富人的事,这是它应有的本质属性和人文追求决定的,所以才有调动各种社会资源的可能.当然,这项事业要真正惠及更多人,还有很长的路要走,发展有益却也不宜一哄而上,要通过与保险业的衔接把费用降下来,让百姓能在关键时刻用得起,要建立更畅达的绿色通道以及规范流程、标准等等.在追梦的过程中,这些都需要合作融通、一起面对.
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