原创《经尿道双极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生的影响》
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【摘 要】目的：观察良性前列腺增生者以经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗后,尿道功能、性功能改善情况.方法：以2014.9 ～ 2015.10 期间我院收治的67 例良性前列腺增生患者为研究对象,采用经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗,对治疗前后患者性功能、尿道功能进行评估,统计术后并发症情况.结果：手术后患者尿道功能明显恢复,且性功能无明显变化,术后患者并发症发生率为9.0%.结论：临床对良性前列腺增生患者治疗时,使用经尿道双极等离子前列腺剜除术患者尿道功能恢复,且对性功能无明显影响.
【关键词】尿道功能；良性前列腺增生；性功能；经尿道双极等离子前列腺剜除术
良性前列腺增生是临床较为常见的男性疾病,其临床以患者排尿障碍为主要症状,中老年为疾病高发人群,有学者研究发现疾病发病率随年龄增长而上升,近几年随着我国年龄趋于老龄化,疾病发病率呈明显上升趋势[1].目前临床治疗以电切术为主,但术后并发症多且对患者性功能、尿道功能损伤较重,一定程度上对患者生活质量造成影响,近几年临床较为推崇使用等离子前列腺剜除术,治疗效果好、并发症少,对患者各项功能影响小.本次我院临床观察2014.9 ～ 2015.10 期间我院67例良性前列腺增生患者以双极等离子前列腺剜除术治疗的效果,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014.9 ～ 2015.10 期间我院收治的67 例良性前列腺增生患者为研究对象,所有患者经检查无排尿功能障碍、泌尿系统疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全,符合良性前列腺增生临床诊断标准[2],患者年龄在70 岁以下,IPSS 评分在12 分以上,无尿道狭窄、性功能障碍,其中患者年龄48 ～ 69 岁,平均年龄（57.2&plun;4.1）岁,病程2 ～ 7 年,平均病程（4.5&plun;1.4）年,本次研究经医院伦理委员会批准、患者签署知情同意书.
1.2 方法
患者入院后进行常规检查,在确定无尿路感染情况下,行硬膜外麻醉,患者取截石位,在手术部位常规消毒后,经尿道在直视下置入等离子电切镜,参数: 电凝功80W,电切镜功率为160W,确定输尿管位置,对患者外括约肌、前列腺进行观察.在确定无病变确定膀胱颈至精阜的距离后,对前列腺进行分块剜除,先将中叶、顶叶剜除,后对两侧叶进行分块逆行剜除,在前列腺剜除后以双极电凝进行止血,同时将切除组织送病理检查.
1.3 疗效评价
对治疗前后患者性功能、尿道功能进行评估,统计术后并发症情况,其中尿道功能观察患者最大尿流率、残余尿量以及国际前列腺症状评分（IPSS）,而性功能评估采用勃起、功能问卷,对患者逆行率、勃起障碍情况进行观察.
1.4 统计学分析
采用SPSS15.0 对数据进行统计学分析,计量资料以均数&plun; 标准差（x&plun;s）表示,采用t 检验,计数资料以% 表示,采用卡方检验,所有统计学分析结果,以P<0.05为显著性标准.
2 结果
2.1 手术前后患者性功能情况
手术前后患者性功能评分比较差别无统计学意义,P>0.05,见表1.
2.2 手术前后患者尿道功能情况
手术后患者尿道功能较治疗前明显改善,P<0.05,见表2.
2.3 术后并发症情况统计
患者术后尿道损伤2 例、出血1 例,有3 例出血短暂性尿失禁,并发症发生率为9.0%.
3 讨论
前列腺增生是临床进行性的一种良性疾病,其病程长、临床病症随年龄增加而加重,患者一般在40 岁以后发病,有相关数据统计60 岁以上男性发病率在40% 以上,由于疾病患者会出现排尿困难,易引发并发症.电切术由于其微创、疼痛感低、恢复快、出血少等优点被广泛用于疾病治疗,但临床发现手术切除不彻底、残留腺体组织较多,术后并发症多,对患者康复造成一定影响.有学者提出以经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗,患者恢复好,此种手术方式通过找到患者增生腺体与外科包膜之间的层面,沿包膜对增生腺体进行剥离后再行切除腺体组织,不仅微创、对患者损伤小,且切除彻底、安全性高、并发症少,对人体尿道功能以及性功能影响小.
本次研究发现手术后患者尿道功能较治疗前明显改善,P<0.05,且手术前后患者性功能评分比较差别无统计学意义,P>0.05,结果表明经尿道双极等离子前列腺剜除术疾病治疗效果好,且对患者损伤小,本次统计患者术后并发症发生率为9.0%.
综上所述,临床对良性前列腺增生患者治疗时,使用经尿道双极等离子前列腺剜除术患者尿道功能恢复,且对性功能无明显影响.
（通讯作者：董秀哲）
参考文献
[1] 程伟, 刘修恒, 陈明等. 经尿道双极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生尿道功能与性功能的影响[J]. 现代泌尿外科杂志,2015,20(12):859-862.
[2] 朱蜀侠, 王宇. 经尿道双极等离子前列腺剜除术与切除术治疗前列腺增生症的临床对照研究[J]. 四川医学,2014,35(07):776-778.
作者简介
樊杰超（1984-）,男,河北省廊坊市人.住院医师,研究生在读.研究方向为泌尿系肿瘤及器官保存.
董秀哲（1963-）,男,朝鲜族,吉林省延吉市人.主任医师,博士.研究方向为泌尿系肿瘤及器官保存.
前列腺增生论文参考资料：
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