原创《白血病患儿发病前半年内家中曾装修过的比例较高》
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7岁的小英(化名)坐在珠江医院儿科副主任、儿童血液病专家杨丽华的诊室里,接受5年来的最后一次复查.如果这次复查结果正常,笼罩在孩子和家人头上的白血病阴霾就算消散掉了.结果很好,孩子得以归纳进入五年存活的患儿群体.对于儿童型白血病患者而言,这基本上可以认定为彻底治愈.
5 年前,小英突然发热、贫血,被诊断为急性淋巴白血病,一种婴幼儿至儿童阶段日渐高发的恶性血液系统疾病.而患病溯源,高度怀疑和孩子出生时换上的复合板三门柜有关.根据广州市、广东省乃至全国肿瘤登记年报披露的数据,1-4岁是白血病的一个发病高峰,发病率接近万分之一.儿童白血病的发病机理,除一部分先天性、遗传因素外,其他的明确病因至今不明.“甲醛、苯等化学品污染,病毒感染、遗传因素、放射污染或药物等,都可能导致白血病发生,很多时候还可能是综合因素的结果.”
在杨丽华负责的儿童血液病病区里,60张病床,50多个都是白血病患儿.而通过询问病史,60%-70%的患儿家中有过装修史或新装家具史,而装修材料中所含有的苯、甲醛,正是世界卫生组织公布的一级致癌物.
用了3年的复合板衣柜甲醛释放量仍超标数倍杨丽华清晰地记得小英初来广州就诊时的情景：反复发热,指标极差.对症处理了发热等症状后,病情稳定时就开始针对性地使用化疗.在小英患病后的大半年时间里,小家伙基本就呆在广州接受治疗.
详细询问后,医生们得知,孩子出生后生活在一所装修多年的老房子里,但就在孩子出生前后,家里添置了一个颜色艳丽的组合板三门衣柜.小家伙的被褥、衣物平时都塞在这个衣柜里.
“家长告诉我,那个衣柜的味道一直挺大的,这足够引起我们的警醒”,杨丽华表示,复合板材料的家具往往是通过粘合剂一层层粘合而成,而粘合剂中的苯类、甲醛物质往往极高.她提醒了小英家长问题的严重性.孩子父母也在回到老家后立即找了检测工具来检测.结果触目惊心,苯和甲醛依然超标,其中,按照可以直接应用于室内装修的国家E1级甲醛释放量标准,这个购买了3年的三门组合板衣柜的甲醛释放量依然超标数倍.而如果按照国家六部委联合认证的适用于家装、幼儿园、医院装修的标准,甲醛超标则在数十倍以上.
儿童白血病与装修污染相关性有多高？
对于装修和儿童白血病之间的关联,医学界和关注室内环境污染的环保领域一直在进行着相关的研究和数据统计.
“在医学界看来,我们不能说装修和儿童白血病之间存在着必然的因果关系.但可以明确的是,苯、甲醛、放射性污染是白血病的高危因素.而这些高危因素中,家居装修尤其是豪华装修往往都有”.杨丽华表示,从严谨角度来说,儿童血液病治疗领域一直就没有说过装修是导致白血病发生的原因,但装修确实是一个高危因素.
就在记者采访杨丽华的时段,她所负责的儿科血液病病区的六十张病床里,一共有50名儿童白血病患者.“从医这么多年,确实能切身感受到儿童白血病的病例数正在不断增加.”
她所在的儿童血液病区,在全广州算是一个比较大的病区.但类似的有大病区的医院,还有南方医、中山二、广医一、广州市妇女儿童医疗中心等“.每个中心都收治这么大量的白血病患儿,有时候病床还非常紧张.”
前几年,在医学领域一直盛传90%的白血病患儿家中曾进行过豪华装修,80%的家庭装修甲醛超标；70%的孕妇流产和环境污染有关；每年我国因室内环境污染引起的死亡人数高达11.1万人.室内环境污染已经成为严重影响现代人类健康的杀手之一.
后来虽发现里面的个别数据存在着错误、纰漏,但直至现在,医学界也并不否认,室内污染物和儿童白血病之间是存在关联的.
“儿童白血病与装修污染的相关性并没有90%那么高,两者的相关性到底有多少,需要有严谨的实验研究.从目前国际国内的共识上说,因为装修污染导致的儿童白血病比例远不到90%.”杨丽华所在的珠江医院也会对每个孩子的发病原因进行一些探究,“差不多60%-70%的患儿,在发病前家中曾经有过一定程度的装修历史.”
而在广医一院的儿童血液病病区里,白血病患儿发病前半年时间,有过装修史的占到了1/4-1/3的较高比例.而通过检索医学文献、报道发现,哈尔滨血液肿瘤研究所曾就1800多例血液肿瘤患者进行病史追踪,结果发现47.6%的有过室内装修或室内环境污染.在经济发达的沿海城市,白血病发病率相比边远农村、经济不发达地区更高一些.
“这跟环境污染、空气污染、城市使用的化学物质更多等多种原因相关”,杨丽华向记者表达了自己的观点.
白血病形成路线有哪些？
广州医科大学儿科学教授邹亚伟一直在对白血病的生成机制进行深入研究.综合了国内外同行的研究成果,白血病的一条疾病形成路线是可以明确的.苯类物质可以转化为酚,而随后酚又可以转化为醌,而醌则是一种对骨髓具有极强毒性的有毒物质.如果骨髓的增生出现障碍,就会导致再生障碍性贫血和严重的骨髓增生异常综合征.再严重一些,就会产生白血病.“而苯类物质,往往广泛地应用于家居、家具材料当中,粘合剂中也存在较多”.
除了装修中的苯和甲醛,电离辐射导致白血病的机理也是明确的.“二战过后,遭受攻击的日本广岛和长崎的孩子白血病高发,就足以证明.”邹亚伟告诉记者,因为伦理因素,医学界无法再次模拟出人类在接受电离辐射后形成白血病的试验,但动物模型和二战后的经验,已足以证明放射性物质对白血病造成的影响.
“特别需要纠正的一个问题是,人们非常纠结于微波炉、电视、手机甚至变电站带来的电磁辐射问题”,邹亚伟表示,这些辐射基本可以忽略不计,不会造成白血病的发生.至少医学界、科学界至今没有发现这些非电离辐射导致白血病生成的模型.
如何避免装修污染？
在邹亚伟看来,家中有孩子的家庭如果要装修,最好做好房屋室内空气质量的检测工作,至少苯、甲醛和放射性物质不能超标.最好的方案就是装修后通风,至少要三个月以上的时间“.现有的空气净化装置是可以起作用的,但关键是空气净化装置要有明确的净化标准”.入住前,还需要再进行一次检测,确保安全无虞,方才入住.
“在我们病区,许多患儿的家长在孩子出院后的康复期,或者继续要孩子时,都会选择回避掉原来的住房、家具,避免类似的室内环境污染再次引发悲剧性事件.”
杨丽华表示,结合临床病例得来的经验看,有小孩的居家装修最好不要用大理石这些有放射性物质存在的石材,不要用到需要大量粘合剂或胶水来粘合的复合板家具“.这些胶水、粘合剂中,往往含有苯和甲醛等明确致癌物质.”
那些刷墙的油漆材料也需要注意“.不要光图颜色艳丽而选择增色油漆,其实孩子的房间还是用清淡的颜色更好,高危物质也会少一些.再就是油漆选择上要用水性漆,而不是油性漆.”杨丽华表示.（摘自7月9日《南方都市报》王道斌陈养凯文）
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