原创《基于知识图谱分析的国外健康旅游》
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【摘 要】健康旅游在国内外都已经成为人们普遍关注的热点话题,而对于“健康旅游”的研究国外较早于国内,并且其理论方法都较为成熟.本文通过 CITESPACE软件对 1022篇国外健康旅游研究成果的英文文献进行可视化分析,以词频统计的方法,关键词类聚、时间演进等手段绘制国外健康旅游研究的知识图谱,呈现国外健康旅游的研究现状.研究结果显示,国外健康旅游研究主要聚焦于医疗旅游领域,研究的范围和内容呈现多元化态势,对于实践的指导意义较强.本文希望通过分析国外健康旅游研究的知识图谱,借鉴国外健康旅游发展的优势,为我国健康旅游的研究提供有益参考.
【关键词】健康旅游；国外；知识图谱；研究启示 doi:10.3969/j.issn.2096-4757.2018.03.004
一、引言
健康旅游作为一种新兴的旅游模式,突破了以“吃、住、行、游、购、娱”六要素为主传统旅游方式,让旅游者在旅游过程中可以享受健康的并有益身心的旅游体验.健康旅游已经逐渐成为全球经济增长的新亮点,同时也是各国人民增加幸福感的有益方式.
健康旅游概念的提出虽然较晚,但是近年来旅游业的发展,健康旅游所含内容更加广泛,包括医疗旅游、养生旅游、保健旅游、温泉旅游、生态旅游、体育旅游等多种旅游形式.Dunn, H. (1959) [1]认为,长期以来人们对于健康的观念已经发生改变,而不再是将健身与健康混为一谈.世界卫生组织认为没有病症或身体虚弱并不是健康的全部表现,健康还应包括身体、心理和社会适应状态. Hall, C. M. (1992) [2]提出,相比于旅游来说,健康旅游活动具有以下要素：一是阳光,二是乐趣活动和从事健康的活动,三是桑拿、按摩和其他健康活动的旅行,并且旅游动机主要是健康.Niko Koncul (2012) [3]指出,养生不应与健康混为一谈,它应该是在心理、身体、精神或生物健康上达到和谐,并与改变生活方式有更强的联系；或者做一些健康的事情,而不是治疗特定的疾病.另外还有一些研究医学治疗方面的学者,运用医疗领域的概念来解释健康旅游活动的功能与意义.N. Lunt, D. Horall和 J. Hanefeld (Eds.) (2015)[4]认为医疗旅游是跨越国界的病人的私人活动,目的是获得医疗服务.除此之外,温泉旅游、生态旅游、美容旅游、体育旅游等也是健康旅游中不可忽视的重要组成部分.
近年来,我国健康旅游产业发展速度较快,而国内现有的理论无法完全适应健康旅游产业的发展需求,相比于国际上已经较成熟的健康旅游研究还有较大差距,如健康旅游研究范围较为宽泛、相似度高、研究方法不成熟等.通过对国外健康旅游领域相关文献的研究,希望借鉴优势,取长补短,利用国外较为成熟的研究方法和理念,为我国健康旅游的发展提供创新思路.
二、方法介绍与数据来源
(一)方法介绍
知识图谱,又被称为科学知识图谱,是利用展示知识发展演进过程和结构的一系列各种不同的图形,依托可视化技术将知识进行处理分析并显示它们之间的关系,借助各个学科的理论与方法进行知识分析的一种方法.知识图谱可以通过形象化的图谱展示学科知识的核心内容、历史前景和知识架构以及发展趋势,揭示知识领域的动态发展规律,为学科领域的研究提供符合实际的有意义的参考[5].
(二)数据来源
本文以“Health Touri”、“Medical Touri/MedicalTour”、“Wellness Touri”、“Hot Spring Touri”、“SpaTouri”、“Eco-touri”、“Coetic Touri”、“SportsTouri”等为主题词在Web of Science 中进行检索,共得到1022 条记录,时间分布在2004—2017 年.本研究的数据处理主要包括以下几个步骤（如图1）：首先在Web ofScience 数据库上对主题词进行检索,然后对数据进行关键词提取处理后再导出；对文本数据编辑统计,得出文献数量和文献侧重点等结论,然后利用软件绘制出以关键词为搜索主题的共线知识图谱和关键词的时间演进知识图谱,从而分析出国外健康旅游的研究重点和发展脉络.
三、国内健康旅游研究现状
国内健康旅游的研究始于20 世纪80 年代,目前发展尚处于不成熟阶段还需要更加深入的探讨.郭鲁芳(2005)[6]提出了“第三状态”的概念,并认为健康旅游就是一切能消除人们第三状态并且促进身心健康的综合性旅游活动.薛群慧等(2012)[7] 指出,健康旅游既包括在生态环境的背景下以养生游憩活动为内容的旅游产品,也包括现代医学、中医养生和心理健康指导以及各种促进身心健康的文体、运动或学习等方式开展旅游健身的活动.而众多学者对于健康旅游的分类也持有不同的观点,综合看来大致包括养生休闲型旅游、宗教文化型旅游、康复保健型旅游、温泉体验型旅游、森林游玩型旅游、山地健身型旅游、水体娱乐型旅游[8].
国内“医疗旅游”概念最早是由清华大学刘庭芳教授于1996 年提出,“体育健康游”于2001 年中国申奥成功后逐步进入人们的视野,而完整意义上对健康旅游的研究则主要在2003 年以后[9].2003 年的非典促使国内开始重视健康旅游的发展,伴随而来的是形式多样的健康旅游产品,十八届五中全会将建设“健康中国”上升为国家战略,2017 年国家卫生计生委提出《关于促进健康旅游发展的指导意见》,中国健康旅游未来发展前景广阔.
研究发现中国的健康旅游研究和相关实践的产品都更加注重于养生方面,这与中国五千的历史文化息息相关,但是相比于国外先进的 健康旅游产品,国内的发展仍然不足,研究范围过于宽泛,其相关研究也远远落后于国外,所以探讨国外健康旅游研究成果给予我国健康旅游发展启示是很有必要的.
四、国外健康旅游研究现状分析
(一)国外健康旅游的概念
健康旅游的研究在西方出现较早,Jonathan N.Goodrich 和Grace E. Goodrich(1987)[10] 从旅游产品的提供者角度来定义健康旅游,他们认为除了像传统观光游一样利用美丽的风景吸引旅游者之外,健康旅游是一些旅游地通过提升与健康相关的服务类设施,如提升酒店住宿条件、开展水上运动、高尔夫等活动吸引游客来到该地进行旅游相关活动.Muller 和Kaufman(2001)[11] 提出健康旅游是在保障并提升健康的前提下,人们出去旅行和在旅游地停留产生事件和发生现象的总和,并在健康旅游与养生旅游之间做了区分,阐明健康旅游是一个较为宽泛的概念,它包含了医疗旅游、养生旅游等方面,所以养生旅游仅仅是健康旅游的一个子集.同时,Muller和 Kaufman认为,进行健康旅游时的旅游者需要的是一种全方位服务包括体育运动、美容健身、营养饮食、休闲或冥想以及教育等.他们还提出“养生型”旅游者更注重预防追求养生的生活状态,而“疗养型”旅游者更加需要的是康复治疗,从疾病中得到痊愈.根据旅游者的需求将健康旅游的旅游者分成两大类.P Finnicum和 JC Zeiger(1996) [12]从健康旅游的身体方面、智力方面、社会方面、精神方面、环境方面五个方面来解释健康旅游的概念.Carrera and Bridges(2006) [13]认为健康旅游是人们以维持、增强或恢复一个人的身心健康而离开惯常环境进行有组织的旅游活动的行为.
“医疗旅游”一词的使用频率在健康旅游的研究中也很高.真正意义上的现代医疗旅游应该追溯到 20世纪70年代,它是指利用医学人才出众、医疗设施集中和医疗费用低廉等优势,吸引某些疾病患者前往医治而产生的旅游行为,为目的地国家或地区带来旅游收入.KrystynaAdams（2017）[14]提出,从人们为接受卫生保健服务而跨境的相关行为的历史记录中发现,尤其在发展中国家,由于现有医疗服务条件不足,患者从发展中国家到较为发达的国家寻求医疗服务,这似乎成为一种新的趋势.York Diane[15]在《医疗旅游：向国外医疗服务外包的趋势》中对各国的医疗费用进行了相关的研究,并指出医疗旅游可以根据病人的实际情况为他们选择合适国家的合适医疗设施,处理所有的旅行安排,包括与医生的电话会议以及发送医疗记录.Ramirez de Arellano, Annette B. [16]指出,投资医疗产业是增加 GDP的一种方式,可以升级服务,增加外汇收入,促进贸易平衡,推动旅游业发展,同时防止专业人才的流失,获得良好的国际声誉等.总体来说,国外学者对医疗旅游进行了三种不同的界定：（一）Percivil M Carrera和 John FP Bridges [17]将医疗旅游定义为：维持、加强或康复个体生理和心理状态的一种旅游行为；（二）医疗旅游产业是一种新兴产业,它将适宜的技术在恰当的地点提供给需要治疗的旅游者,并为旅游者安排旅游行程等相关事宜 (Diane York) [18]；（三）医疗旅游产业是一种经济发展战略,它专注于服务国外患者,从服务等盈利项目中为本国提供产出、工作以及收入 (Kathryn L． Mackay)[19].
研究发现,生态旅游也是健康旅游研究的重要组成部分.1983年墨西哥学者 H.C.Lascurain创新运用西班牙
语“tourisimo ecologico”作为表达“生态旅游”的词语,其后,他在 1987年作出生态旅游明确的概念：生态旅游就是以学习和赞赏那些没有被打扰或污染的自然生态的景色和野生的动植物与其存在的文化表现为目的而进行的旅游 [20].Boo.E(1991) [21]认为,生态旅游是指以欣赏和研究自然风景和野生动植物生态环境为目的,去往相对原始的自然区域,能为当地筹集资金并为居民们创造从业机会,为旅游者提供与环境相关的教育从而有利于保护自然的活动.
综上所述,国外的健康旅游研究无论是研究方法或是研究范围都较为广泛和深入,理论较为成熟值得借鉴.国外学者对于健康旅游的定义大致分为两种,一是关于旅游者自身,二是关于环境方面.比如“养生旅游”、“医疗旅游”、“美容旅游”等都是以维持旅游者自身的身心健康为目的而产生的旅游活动,而“生态旅游”更侧重于关注在旅游过程中的一些行为对环境的影响.综合看来,健康旅游是人们以促进身心和环境健康为目的的一系列旅游活动的总称,大致将其分为养生、休闲、医疗、健美、环保五个方面,并且通过研究发现相比国内宽泛的研究,国外健康旅游的发展侧重于细分旅游领域,在某一领域中深入思考,这对我国健康旅游市场的发展、健康旅游消费者行为的研究以及相关健康旅游规划等方面有较高的借鉴价值.
(二)国外健康旅游研究知识图谱分析
1.健康旅游研究各年文献数量分析
通过在 Web of Science里进行主题搜索,对搜索到的健康旅游相关文献进行分析发现,健康旅游作为一种新兴的旅游模式,已经成为现代旅游不可忽视的重要组成部分,国外相关学者对于健康旅游的研究也逐渐增多（如图2）,从图中可以看出,从 2004年开始,健康旅游研究的相关文献数量总体呈现递增趋势,并在 2015年达到最高峰,仅国外学者就发布了相关论文 132篇,另外,在 2010年之后,每年的健康旅游文献都不低于 100篇,说明在现代旅游业迅速发展的过程中,人们越来越关注健康旅游相关领域的发展.
2. 健康旅游研究相关文献的关键词分析
（1）关键词词频分析.通过在Web of Science 中进行主题搜索,对健康旅游相关文献进行分析得到表1,表1 中关键词频次最高的为医疗旅游（264 次）,其次为生态旅游（82 次）、卫生保健（73 次）、健康旅游（46 次）、体育旅游（43 次）等,说明国外健康旅游的研究多集中于医疗卫生、生态、体育旅游等方面,此外,研究的内容还涉及到服务、全球化、满意度、政策等方面.
（2） 关键词知识图谱分析.本文通过使用
CITESPACE 对1022 篇英文文献进行关键词分析,最后生成以关键词为核心的共线知识图谱,如图3.在知识图谱中显示节点较大的表示该关键词使用次数较高,节点较小的表示该关键词使用次数较低.节点之间用不同的线相互联系,表示两个关键词的共被引次数,共被引次数越多则连线颜色越深.
根据图3 我们可以发现,“医疗旅游”是所有健康旅游相关文献中使用频率最高的关键词,其次是“生态旅游”、“卫生保健”、“健康旅游”、“体育旅游”等.此外,在健康旅游相关文献的知识图谱中,我们发现“照料”、“服务”、“全球化”、“健康”、“印度”、“影响”、“手术”、“国家”、“经历”、“模型”、“满意度”、“政策”、“质量”等关键词显示的节点较大,说明这些关键词出现的频率较高.健康旅游在不同的国家有着不同的发展状态,不少国外学者利用模型对健康旅游的发展进行探讨分析,不断推动健康旅游向前发展.
（3）关键词时间演进知识图谱分析.在CITESPACE中对关键词进行分析时,将时间跨度设为每1 年作为一个时间区域从而得到相关的共引聚类知识图谱,然后在此基础上,使用CITESPACE 中“Time Zone”的功能,进而得出国外健康旅游研究关键词以1 年为时间区域的时间演进知识图谱,如图4.圆状图形的大小代表关键词出现的次数高低,不同的圈层颜色分别代表在该年份之内国外学者对该关键词的研究情况,分析国外健康旅游研究关键词时间演进图可以发现,医疗旅游,生态旅游,健康旅游等词出现的频次较高,而且医疗旅游和健康照等词在很长一段时间都被研究.从图4 中可以看出国外健康旅游的研究主要集中在生态旅游、医疗旅游和体育旅游中,主要在关键词“医疗旅游”、“生态旅游”、“体育旅游”中表现出来.另外,点击每个关键词就可以发现不同的关键词出现的时间顺序和持续时间长短都不一样,从各个关键词的圆圈颜色层级可以看出,“医疗旅游”、“生态旅游”、“体育旅游”和“健康照料”这些关键词所代表的领域在很长一段时间都是国外健康旅游的研究热点.比如“健康照料”一词自2006 年的文献中开始出现后,一直持续到2017 年都是国外健康旅游研究的重点内容.
从国外健康旅游研究的关键词时间演进的知识图谱中可以看出,2004 年国外关于健康旅游的研究大多侧重于生态旅游方面,说明人们对“健康旅游”研究方面更关注的是生态环境的“健康”.因而会发现“环境保护”、“生态旅游”等词出现较早,但是随着人们生活水平的不断提高和自我身心健康需求的日益增长,健康旅游的概念开始向“医疗旅游”扩展,因此“医疗旅游”、“健康照料”和“手术”等与医疗相关词逐渐出现,并且从关键词的圆圈大小可知,这些关键词受到广泛研究.再将关注点放在近几年,会发现关键词又向人们更深的需求层次推进,比如“态度”、“观点”、“质量”、“服务”和“满意度”等词,可以看出健康旅游的内容越来越丰富,注重旅游产品质量与服务,也越来越关注旅游者本身的感受和看法.另外,关键词“政策”也随着健康旅游的发展起着越来越重要的作用,不同国家对于健康旅游发展的不同政策对健康旅游有着较为重要的影响.
五、研究结论
(一)健康旅游研究更多聚焦医疗旅游领域
在Web of Science 中检索到的1022 条英文文献记录中,有264 条记录与医疗旅游相关.通过对其内容的分析,我们发现医疗旅游研究主要集中在医疗旅游的定义、分类、作用、市场分析、地区和个案分析等6 个方面.医疗旅游是健康旅游概念中发展最快也最受旅游者欢迎的一个部分,它提供的旅游产品与一般的生态旅游或者休闲观光游的旅游产品不同,医疗旅游给予旅游者更多的是良好的医疗设施、贴心的护理照料和舒适的休养环境,旅游者可以享受到比惯常居住地更好的医疗护理服务并且在休养自身的同时感受异域风情.所以在生活节奏如此快速的时代,越来越多的游客会选择医疗旅游,在国外获得医疗保健服务是促进健康旅游市场增长的一个重要因素,因此相关研究也日渐丰富.
(二)健康旅游研究范围逐步扩大且内容多元化
随着社会的发展和人们消费理念的不断升级,健康旅游的概念日渐丰富,既包含环境的“健康”又包括人体身心的“健康”.由于旅游消费者的需求不断多元化,促使市场上不断推出新的旅游形式以迎合消费者需求,所以环保、养生、医疗、美容、温泉等行业不断融合发展,以“健康”为主题的各种旅游产品在市场上也层出不穷并深受旅游消费者的喜爱.因此,与健康旅游相关的研究更加丰富,国外健康旅游的研究范围从最初的SPA 旅游扩展到生态旅游、保健旅游、养生旅游等领域,研究范围逐步扩大且研究内容多元化程度越来越高,涉及健康旅游的定义、健康旅游产品的形式和分类、健康旅游的影响、健康旅游市场分析、健康旅游行业发展等多个方面.
(三)健康旅游研究实践指导意义丰富
国外健康旅游的研究大多是集中于某一领域进行“深耕细作”,切入点较小且结合实际,并且在大量深入研究之下创造新的健康旅游产品,因此国外健康旅游的理论对于健康旅游实践具有较强的指导意义.研究显示,国外健康旅游的实践大致有三种模式：一是健康体检中心,依靠先进的医疗技术,创建专业的健康体检中心,提供优质的医疗服务,量身为客户解决健康问题等；二是健身休闲度假项目,在山川、湖泊、森林等风景区,开发运动养生度假项目,如山地自行车、高尔夫、水上项目等,同时建立具有特色的旅游度假村,满足游客其它度假需求；三是温泉养生,当前最普遍也是较为流行的养生旅游方式是温泉度假村,很多旅游地都将温泉度假村的开发纳为规划之中,凭借温泉、矿物质丰富的水体等独特的旅游资源,同时提供全方位的服务,每一个专业水疗地都有特定的健康疗法.
六、研究启示
随着世界范围内环境和生态问题的发酵,快节奏的城市生活使人们的生活压力不断上升,健康旅游成为当前社会热议的话题,而中国健康旅游的发展研究还处于起步阶段,给予的相关有用研究结论和发展建议较少,无法为市场上健康旅游产品的发展提供良好指导,人们对于健康旅游产品日益增长的需求很难得到充分的满足.但是按照健康旅游的发展态势来看,健康旅游产品将逐渐占据旅游市场的半壁江山,因此,健康旅游的未来是非常值得进一步探索与分析的.
(一)明晰健康旅游概念
健康旅游发展至今,国内外有众多学者对其定义,但是尚未得到统一的定论.我国健康旅游研究应当明晰健康旅游的概念,概念界定清楚有利于相关数据的分析,完善健康旅游的理论研究.只是对健康旅游的概念众说纷纭但没有统一界定的现状,会大大阻碍健康旅游理论的发展,同时也无法界定具体的研究方向.比如“医疗旅游”、“保健旅游”、“养生旅游”等各种名词定义既有重合的含义又有不同的方面,令人非常难以辨别健康旅游具体的含义,而且“健康旅游”这一词的使用频率远远低于“医疗旅游”一词的使用频率,所以亟待划清健康旅游的研究范围与界限.
(二)注重人文与生态共同发展
任何人类活动对自然生态环境的影响都是有利有弊的,国外对健康旅游的研究,在提供良好生态环境的同时注重医疗、养老、保健和美容旅游的发展,既关注人自身的发展又将环境保护融入其中.而中国的健康旅游研究只注重养生旅游或者只偏重生态旅游,医疗旅游者的到来会促进该地经济的发展及医疗设备的完善,但同时也会破坏当地自然环境、激化社会矛盾等.资源是有限的,旅游产品的建设往往会毁坏生态环境,环境承载力也是有限的,国内健康旅游的研究要将人文与生态相结合,依据实际促进健康旅游研究发展.
(三)融合相关行业相互促进
国内当前的健康旅游发展更侧重于旅游领域,虽然与疗养机构、美容医院、健康中心等机构合作,但是并没有同相关行业进行深入的融合发展.旅游者希望有一段美于健康旅游市场的发展.如何统筹保健、养生、医疗、体育等行业的发展,如何针对性的消除某一地区健康旅游发展的障碍仍然是需要解决的难题.在健康旅游未来发展中,对健康旅游的目的地、健康旅游的市场调研以及健康旅游的价值等方面的研究将会不断发展完善,并与其他相关产业深入融合共同发展.
(四)细分研究领域深度探索
研究显示国外健康旅游研究都是选取一个研究领域进行深度探讨,结合现实情况细致研究,国内的健康领域研究应当借鉴国外优秀的经验,深入研究细分领域,了解每一个细分领域的发展情况,从实际中获得有益启发,并充分利用研究成果对实践进行理论指导.此外,研究要超前于现实情况又要密切结合现实发展趋势,借鉴国外成熟的健康旅游发展理论,深度探索发挥其指导作用,促进我国健康旅游全面发展.
综上所述,未来健康旅游的研究应首先解决健康旅游的概念问题,这是所有健康旅游研究的基础和前提；其次,对于健康旅游的研究应制定有效的定量研究方法,用真实可靠的数据来解释和反映问题,提出有针对性的应对策略；最后,理论研究是解决实际问题的必要手段,健康旅游的研究应遵循从实际到理论再到实际的思路,以解决健康旅游研究纷繁复杂的研究现状.而本文利用知识图谱工具对国外健康旅游的分析研究,希望能廓清国外健康旅游的发展面貌为我国健康旅游的发展提供有益参考,推动我国健康旅游不断向前发展.
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发展研究论文参考资料：
汇总,此文是一篇关于经典发展研究专业范文可作为启示和图谱和旅游方面的大学硕士与本科毕业论文发展研究论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献。
