原创《备战二胎，谨防产后腰痛》
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致密性骨炎主要包括髂骨致密性骨炎和骶髂关节致密性骨炎,是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症,累及髂骨和骶骨邻近关节边缘部,单侧或双侧同时或先后发病.90%以上的患者为20~40 岁育龄女性,以妊娠后期,尤其是分娩后的女性多见；也可见于尿路或女性附件慢性感染,或盆腔内其他感染后.
致密性骨炎可使局部血供受阻、充血、水肿及炎性因子渗出,同时血管壁增厚,血流缓慢,引起骶骨邻近关节缺血、缺氧,导致腰骶部酸胀、疼痛不适等症状.同时骶髂关节囊壁可发生纤维增生、弹性降低及松动样改变,导致疼痛加重.腰骶部疼痛多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛,可向一侧或双侧臀部及大腿后侧放射,步行、站立、负重及劳累后加重,咳嗽、打喷嚏不会使疼痛加重,休息后症状减轻.
致密性骨炎需要与腰椎间盘突出症、骨性关节炎、骶髂关节结核、强直性脊柱炎早期及化脓性骶髂关节炎等相区别.致密性骨炎主要是对症治疗,如中药、理疗、推拿、针灸、拔火罐及非甾体类抗炎药等均可选用,但效果不确切,所以做好预防极其重要.
产后腰痛是比较普遍的现象,约有25%~40%的产妇会出现此症状.除了致密性骨炎外,其发生原因可能还与以下因素有关.
一是生理性缺钙院怀孕后准妈妈由于期体内激素的影响,身体各个系统都会发生一定的改变.钙参与骨的代谢,孕妇常规的饮食已经不能满足母亲和婴儿两者的钙需要量,导致孕妇缺钙.有的准妈妈怀孕中后期腰变得很痛,每次起床都很困难.分娩后人体处于比较虚弱的状态,产后的妈妈一方面消耗了大量的能量,另一方面还要坚持母乳喂养,钙流失也非常严重.缺钙可以引起腰疼.
二是肌肉韧带松弛或损伤院女性在妊娠期间,体内激素会发生变化,使腰骶部肌肉和韧带变得较为松弛,有利于胎儿顺利娩出.但同时身体重心会发生变化,导致腰椎过度前凸,使腰骶部受力不均匀、腰骶部不稳,极易造成周围肌肉和韧带以及血管的损伤,引起腰骶部疼痛.分娩可引起骶髂关节韧带的撕裂损伤,使局部血供受损.早期可表现为局部充血、水肿及渗出增加等,逐渐出现增生与变性反应,随着胶原纤维的致密化而向硬化演变；充血可引起管壁压力过大,代偿性发生血管壁增厚、管腔狭窄闭塞而引起髂骨及骶骨邻近关节边缘部缺血和缺氧,骨质呈硬化性改变.腰骶部不稳会引起骶髂关节囊壁纤维增生、弹性降低及松动样改变.这些病理改变都会导致腰骶部慢性疼痛.
三是姿势不当院新妈妈在给小孩喂奶时,都喜欢低头看着小孩吮奶,由于每次喂奶的时间较长,且每天次数多,容易疲劳；为了夜间能照顾好小儿,为哺乳时方便,习惯固定一个姿势睡觉；或总是把宝宝抱在怀里.长时间固定姿势引起单侧肌肉疲劳,导致产后腰疼.恶露排出不畅引起盆腔血液淤积,也易诱发腰疼.
四是劳累过度院产后要经常弯腰照料宝宝,如洗澡、穿衣服、换尿布、料理家务、上班等,因而劳累过度,腰部肌肉不堪重负,容易造成腰肌劳损而发生疼痛.
五是缺乏运动院产后较少活动,总是躺或坐在床上休养；加之体重增加,腹部赘肉增多,增大了腰部肌肉的负荷,造成腰肌劳损而发生腰痛.
六是剖宫产手术后的腰痛院当前,更多的孕妇因惧怕疼痛而选择剖宫产分娩,剖宫产时的麻醉为硬膜外麻醉,麻醉时需要在腰部穿刺.这种穿刺对腰背部肌肉、韧带就有一定的损伤,引发产后腰痛；极少数患者可能发生神经根损伤、硬膜外腔出血等.
针对产后腰痛的诱发因素,可从以下几个方面着手预防.
1.从孕期开始预防院均衡合理地进食,避免体重增加过多而增大腰部的负担,造成腰肌和韧带的损伤.睡眠时最好取左侧卧位,双腿屈曲,减少腰部的负担；穿轻便柔软的鞋子,不要穿高跟鞋,避免弯腰等腰部活动过大的动作.同时在医生指导下,适当地做一些预防腰痛的体操.
2援加强营养院产后妈妈应注意加强营养,适当补钙.靠母亲哺乳的宝宝,生长发育所需的营养都来自于母亲的乳汁.新妈妈要保证乳汁充足、营养丰富,饮食上就必须注意营养全面,特别是蛋白质、脂肪、矿物质和维生素的含量要丰富,适当多吃肉类、蛋类、奶类、五谷、汤类等食物.牛奶、蛋类、贝壳类、豆制品、大骨汤都是很好的产妇补钙用品.
3援多休息袁适当运动院产后最初24小时内,新妈妈应卧床休息,以后可以在室内稍微活动,以促进恶露的排出,有利于子宫的尽快复原,也有利于产后大、小便通畅.随着身体的恢复,可适量运动,做产后恢复体操,但要循序渐进.整个产褥期都应保证充足的睡眠和休息,不要过早参加重体力劳动,不要走远路或跑步.
4援调整哺乳姿势院及时纠正自己的不良姿势和习惯,避免长时间低头哺乳；在给宝宝喂奶时可以间断性地做头往后仰、颈部绕环的动作；喂奶结束后,可以在床上做腰部绕环动作,舒展四肢,让身体放松.夜间不要习惯单侧睡觉和哺乳,以减少肌肉、韧带的紧张与疲劳.抱宝宝的时候,找一个舒服的姿势或坐或躺或站,把宝宝抱在胸前或是让宝宝睡在自己身边,可经常交换姿势,以缓解疲劳.
5.自我按摩院①掌压腰骶部.俯卧位,双掌重叠压在疼处腰椎上,以不引起疼痛为度.一呼一吸为1 次,做10~15次.②揉摩腰背.工作之余,晨起或晚睡前都可以双手掌揉按摩擦腰背肌肉,上下揉摩50~100 次,同时扭动腰部,有舒筋活血、促进局部血液循环、改善腰痛的作用.③揉筋结.用拇指指腹仔细在腰、骶部触摸,如发现有压痛的硬结时,则以指腹压其上,每结揉1 分钟.④推下肢.孕妇俯卧位,固定胯部,操作者以掌根从骶部开始,经臀部推大腿外侧、小腿外侧,然后另一侧肢体操作.
6援食疗验方院①猪腰或羊腰1 对,黑豆100 克,茴香3 克,生姜9 克.共煮熟,吃腰子和豆,喝汤,可常食.用于寒湿腰痛.②乌龟肉250 克,核桃仁100克.共煮熟服.用于慢性虚劳腰痛.③桑寄生20 克,猪骨250 克.同煮汤.一般腰痛均可食.④益母草30 克,鸡蛋2只,加水适量同煲,蛋熟后去壳,再煲20 分钟,吃蛋饮汤.每天或隔天1 次,用于经前后腰痛加剧或伴痛经者.
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