原创《黄连阿胶汤加味治疗阴虚火旺型不寐的疗效观察》
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【摘 要】目的：探究应用黄连阿胶汤加味治疗阴虚火旺型失眠的临床效果,讨论其临床应用意义.方法：选择我院中医科门诊2015 年3 月至2017 年2 月间治疗的178 例阴虚火旺型失眠患者作为研究对象；按照患者的门诊顺序,将其分为对照组和实验组,分组时保证两组患者一般资料基本相同.对照组患者应用柏子养心丸进行治疗,而实验组患者则应用黄连阿胶汤进行治疗,两组患者均治疗一个疗程（30d）,对比两组患者治疗效果.结果：实验结果显示,对照组患者的治疗有效率为64（71.91%）,而实验组患者治疗有效率为81（91.01%）,两组患者治疗总有效率比较有明显差异,具有统计学意义（P<0.05）.结论：应用黄连阿胶汤对阴虚火旺型失眠患者具有良好的治疗效果,能够有效改善患者的症状,提高患者的生活质量,并且具有较高的安全性,不会导致患者出现用药后不良反应的现象,是一种有效的治疗方式,值得在临床上推广使用.
【关键词】黄连阿胶汤；阴虚火旺；不寐；临床效果失眠在我国中医理论中又称不寐,是指在睡眠的始发和睡眠的维持期间发生障碍,导致患者的睡眠质量下降,不能满足生理需求,从而影响患者日常的工作和生活[1].失眠会导致患者出现疲劳、注意力下降、反应迟钝、烦躁等症状,是一种睡眠障碍综合症[2].而导致失眠的因素较多,在我国中医理论中认为,不寐分为虚实两种,实证多表现为肝火扰心、痰热扰心；而虚证多表现为阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚[3].本次研究中,选择我院中医科门诊2015 年3 月至2017 年2 月间治疗的178例阴虚火旺型失眠患者作为研究对象,探究应用黄连阿胶汤加味治疗阴虚火旺型失眠的临床效果,讨论其临床应用意义,取得了一定成果,现报道如下.
1 一般资料与方法1.1 一般资料选择我院中医科门诊2015 年3 月至2017 年2 月间治疗的178 例阴虚火旺型失眠患者作为研究对象；按照患者的门诊顺序,将其分为对照组和实验组,分组中所有患者均诊断为阴虚火旺型失眠,所以患者不含有其他器质性疾病,均有正常的认知功能,对本次研究均知情,且签署知情同意书；所以患者在一般资料上无明显差异,不具有统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法对照组患者应用柏子养心丸进行治疗,每日用药2 次,每次用药一粒,用药时间为早晚餐前采用温水送服.而实验组患者应用黄连阿胶汤加味进行治疗,基本方中包含黄连 12 克、黄芩 6克、芍药 6 克、鸡子黄 2 枚、阿胶 9 克、生地黄、玄参、生龙骨( 先煎)、生牡蛎25g( 先煎)、酸枣仁25g、夜交藤50g 、肾虚加枸杞子和怀牛膝各25g、川续断20g,将每剂药水煎450mL,每日三次服用完毕.所有患者均治疗一个疗程（30d）,治疗完成后,对患者疗效进行观察.
1.3 统计学方法本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析.计量方法采用t 检验；计数资料用率（%）表示,用X2 检验.P<0.05 表示差异有统计学意义.1.4 评价指标痊愈：患者每晚在上床后30 分钟内即可入睡,睡眠时间在五小时以上；有效：患者在治疗后入睡时间明显缩短,但仍不能在上床后30 分钟内入睡,在睡眠过程中偶尔易醒,睡眠有效长度不足五小时；无效：患者失眠症状未缓解,症状与治疗前基本相同,并且入睡困难、早醒,睡眠时间严重不足.
2 结果
实验结果显示,对照组患者的治疗有效率为64（71.91%）,而实验组患者治疗有效率为81（91.01%）,两组患者治疗总有效率比较有明显差异,具有统计学意义（P<0.05）.见表1.
3 讨论
不寐亦称“目不暝”,《灵枢大惑论》较为详细地论述了目不瞑的病机,认为卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳,则阳气满,阳气满,则阳盛；不得入于阴,则阴气盛,故目不得瞑.提出具体的方法和主药补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而祛其邪,饮以半夏汤1 剂,阴阳已通,其卧立至.说明失眠乃人体阴阳不交,而神不安其室的病理变化.总之,祖国医学认为,是因阳不入阴,阴不纳阳所导致的阴阳失调不易入寐为特征的病症.心为火脏,肾为水脏,正常生理状况下,肾水上济于心,心火才不会偏亢.若肾失气化,肾水不能上济,心火偏亢,则水不济火,心神失养、脏腑阴阳失调是不寐的病因病机,治疗以调和阴阳为主.随着我国现代化进程的不断推进和人们生活节奏的不断加快,人们不健康的生活方式也导致失眠症状发生率升高.在现代医学中认为,失眠是一种睡眠障碍综合症,患者往往会表现为睡眠时间不足和睡眠质量较差,多数患者同时会表现为入睡较为困难.导致失眠症状发生的因素较多,如果患者精神过度紧张或兴奋,思虑过度,也有可能导致失眠的发生；并且如果患者身体上含有各种痛症、心肺疾患等病症,也有可能使患者发生失眠；患者在睡前服用酒、茶、兴奋剂等情况,也会引起患者失眠.所以在对失眠进行治疗时,不能单纯的对患者进行用药治疗,还应当注意排除导致失眠的因素.黄连阿胶汤出自《伤寒论》,由黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄组成.具有育阴清热、滋阴降火之功,为治少阴阴虚火旺证常用方[4].方中一水一火,能够起到相互制约,相互辅成的作用,方案,能够保证患者的生理功能处于正常状态.而在中医理论中认为,心火亢的肾和肾水不足,都与肝脏有密切的联系,肝阳亢盛即同比为水不涵木,在这样的影响下,就会出现心肝同病,木火交融,火气旺盛[5].所以在方中应用黄连苦寒作为心经折、而方中黄芪苦寒入肝胆,清除患者体内相火,两药合用,既有相辅相成之妙,又有独立运作之法.方中白芍酸寒,能够养血柔肝.芍药味兼苦酸,其苦也善降,其酸也善收,能收降浮越之阳,使之下归其宅,而性凉又能滋阴,兼能利便,故善滋补肾阴,更能引肾中外感之热自小便出也.阿胶其性善滋阴,又善潜伏,能直入肾中以生肾水.鸡子黄中含有副肾髓质之分泌素,推以同气相求之理,更能直入肾中以益肾水,肾水充足,自能胜热逐邪以上镇心火之妄动,而心中发烦自愈矣.诸药共奏能够使不得卧症状自除[6].
实验结果显示,对照组患者的治疗有效率为64（71.91%）,而实验组患者治疗有效率为81（91.01%）,其结果显示应用黄连阿胶汤加味对阴虚火旺型失眠患者的治疗效果明显优于柏子养心丸.说明应用黄连阿胶汤加味对阴虚火旺型失眠患者具有良好的治疗效果,能够有效改善患者的症状,提高患者的生活质量,并且具有较高的安全性,不会导致患者出现用药后不良反应的现象,是一种有效的治疗方式,值得在临床上推广使用.
参考文献[1] 徐宝石. 黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型不寐的临床研究[J]. 中国社区医师,2014(34):105-106.[2] 李俊松, 张艳秋, 潘昉等. 黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺型顽固性失眠36 例[J]. 黑龙江中医药,2011,40(03):32.[3] 何丰华. 黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠80 例疗效观察[J]. 云南中医中药杂志,2010,31(02):27-27.[4] 董巧云, 李娟娥, 姜小帆等. 针灸配合黄连阿胶汤治疗围绝经期阴虚火旺型失眠患者疗效观察[J]. 陕西中医,2015(08):1068-1069.[5] 周晓波. 黄连阿胶汤加味治疗阴虚火旺型失眠证临床观察[J]. 世界中西医结合杂志,2007,2(09):524-525.[6] 高丹. 黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠64 例临床观察[J]. 健康必读( 下旬刊),2013(05):379-379.[7] 张小健, 刘晶晶, 王迎昌等. 黄连阿胶汤辨证加减对阴虚火旺型老年卒中后失眠患者总体睡眠状态及失眠药物剂量的影响[J]. 空军医学杂志,2017,33(02):110-112,117.
阿胶论文参考资料：
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