原创《养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽疗效观察》
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韦跃文1 李志宏 2
1 白沙华坨中西医结合医院 海南省三亚市 572800 2 广东省河源市中医院 广东省河源市 517000
【摘 要】目的：观察养阴清肺汤合止嗽散对于慢性咳嗽病人的临床治疗效果.方法：把 2015 年 5 月 -2017 年 5 月确诊的114 例患者分为实验组和对照组,每组 57 例；对照组：用常见西药给予治疗；实验组：运用养阴清肺汤合止嗽散；观察两组患者在 24h 内的痰液体积、白天咳嗽时长以及夜晚睡眠质量（PSQI 评分）情况的差异,并记录患者在用药期间的不良反应情况.结果：实验组患者在 24 h 内的痰液产生量、咳嗽时间均少于对照组,夜晚睡眠质量高于对照组,不良反应更少,有统计学差异(P<0.05).结论：使用养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽病人,临床效果显著,益于患者缓解症状.
【关键词】慢性咳嗽；养阴清肺汤合止嗽散；中药疗效
随着近年来工业经济的不断发展,空气污染日益加重,导致了人体诸多的呼吸系统疾病, 咳嗽则为最常见的症状之一[1] .当患者持续咳嗽达 21 天以上,则会发展为慢性咳嗽,严重影响患者的工作、学习和睡眠.慢性咳嗽患者极易受到外界异物的刺激而引发长时间的干咳,易造成心肺和气管炎症,影响机体的整体功能[2] .因此,为了探寻具有良好治疗慢性咳嗽效果的中药方剂,我院呼吸内科对 114 例患者进行了分组实验,着重比较了两种不同治疗方案的临床效果,详细报告如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院呼吸内科在 2015 年 5 月 ~2017 年5 月间,接收慢性咳嗽患者 114 例,均经过医生按照咳嗽的诊断与治疗指南（2009年版）确诊,其中女 62 例,男 52 例.随机分为两组,对照组 57 例,女 30 例,男27 例；年龄在 28~76 岁,平均（36.5&plun;2.7）岁,患病时长 2~19 个月,平均（8.0&plun;4.5）月；实验组 57 例,女 32 例,男 25 例；年龄在 30~75 岁,平均（31.5&plun;2.0）岁,患病时长 3~20 个月,平均（9.1&plun;2.2）月.比较这两组患者的基本情况,无显著性差异(P>0.05).
1.2 方法
在我院有关部门允许下,对两组患者进行中药与西药两种治疗方法的疗效观察.对照组：每日服用富马酸酮替芬片（江苏常州制药厂有限公司, 批准文号 ： 国药准字 ：H32024643）100 mg,早饭和晚饭后用温水送服,同时服用可待因口服溶液（香港澳美制药厂,批准文号：H10970171）,一日三次, 一次12 ml, 于饭后口服 ； 实验组 ：用中药方剂阴清肺汤合止嗽散对患者进行治疗, 方剂组成具体包括川贝母六克, 桔梗、荆芥各九克,射干、白僵蚕、白芍、麦冬、百部各十克,玄参、紫苑和生地黄各十五克, 甘草六克；热症者辅以鲜梨皮五十克,体寒者同时服用柴胡叶十克,气血不足者辅以黄芪二十克；根据患者自身体质将以上组分进行水煎口服,以用麻油灼烧的大枣为药引, 每日饮用一次, 一周为一疗程.两组患者治疗期均为四周.
1.3 观察指标
比较两组患者在治疗前后 24h 内收集的痰液体积、白天咳嗽时长以及夜晚睡眠质量（PSQI 评分）情况,并观察记录治疗后有无不良反应出现.
1.4 疗效判定
对患者于 24 小时内产生的痰液进行收集和测量,体积越少、咳嗽时长越短,说明药物疗效越好；PSQI 评分越低,说明患者睡眠质量越好,受咳嗽侵扰程度小.
1.5 统计学方法
采用 SPSS20.0 软件进行统计分析,计量资料 （x-&plun;s ） 表示, t检验, 计数资料 （%）表示,X 2 检验；P<0.05 为有统计学差异.
2 结果
2.1 两组病人咳嗽状况的比较.
治疗前两组患者的病情无显著差异,用药后实验组患者24h内产生的痰液体积、咳嗽时长以及睡眠质量指数明显低于对照组, 有统计学差异 （P<0.05） . 详如表1所示.
2.2 患者不良反应
用药过程中, 两组患者出现厌食、 胸闷、便秘等不良症状,实验组的反应数目明显少于对照组,差异显著（P<0.05）.如表2 所示.
3 讨论
慢性咳嗽为临床上一种典型的呼吸道疾病,根据病因的诊断,临床上可将其分为支气管、肺源性哮喘、鼻源性咳嗽、胃食管性咳嗽以及药物副作用引起的咳嗽等,大多发生于长期吸烟、长期从事重污染行业或有其他呼吸系统疾病的人群[3] .由于该病症状单一、 受节气影响较大、 反复性强,导致临床诊断较为复杂,易造成病情发展迅速,最终导致顽固性哮喘及肺部病变等病症,亟需引起大众的关注.
目前,对于慢性咳嗽的确诊主要采用拍摄 X 胸片和纤维支气管镜的方法,并通过一段时间的药物治疗进行缓解[4] .临床上常用来治疗普通咳嗽的药物主要为抗生素、糖皮质激素、β 受体阻断剂以及质子泵抑制剂等,一般通过两到三周的用药,可有效缓解气管平滑肌痉挛,减轻咳嗽.但是,对于许多慢性咳嗽患者,长期用药易引发骨髓抑制、骨质疏松、肌肉痉挛等严重不良反应,且具有强烈的戒断症状,使患者遭受反复折磨；同时抗生素与糖皮质激素的长期使用在杀死患者胃肠系统有益菌的同时,还会造成体内菌种产生强大的耐药性或交叉耐药性,当患者一旦受到其他疾病的侵扰时,很难再选择到合适的药物进行治疗[5] .因此,对于患有慢性疾病的群体,长期通过西药来治疗是一种不科学的行为, 易引发多种不良后果. 目前,有越来越多的医师和患者更愿意通过合理的中药配伍来进行病情的调节与改善.在我国古代医学理论中认为,咳嗽是人体内部的某一器官功能缺损所致,而并非仅呼吸系统器官不适所致,此属于内伤因素,另外还包括风寒等外部环境因素；对于咳嗽的治疗也需要内外兼具, 整体调节,辨证治疗 ； 治疗病情的同时还要固气正本,强体正气,将身体调节至平衡状态,才能利于病情恢复,并防止复发[6] .据古代医书记载,养阴清肺汤以玄参、麦冬等为主成分,白芍、贝母、甘草等为辅主要用于治疗白喉、扁桃体炎症等.邢雪飞[7]等人研究发现贝母、麦冬等中药材可有效治疗小儿咳嗽,消火清肺,止咳祛痰；还有一些研究表明治疗咳嗽需清除痰液,净化患者内环境,并证明白术可益于脾,甘草可清于肺,柴胡和黄芪可补气生津等.我国中药材种类繁多、成分复杂,需要在中医理论的指导下合理用药, 做到以人体为本,以调和、顺应为理念,才能对机体不产生多余损害,起到恰如其分的效果.这也正是中药与西药的最大差异之处.
本研究共收集了 114 例慢性咳嗽患者进行了临床试验,结果发现,实验组患者服用养阴清肺汤合止嗽散治疗后,咳嗽症状明显改善,痰液量有效减少,身体健康状况明显优于对照组,充分说明了养阴清肺汤合止嗽散的有效性.
综上所述,对于慢性咳嗽患者而言,运用养阴清肺汤合止嗽散进行康复治疗能够达到良好的效果,值得在临床中推广实行.
参考文献
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[4] 陈 如 冲 , 刘 春 丽 , 罗 炜 . 慢 性 咳嗽 常 见 病 因 之 间 咳 嗽 敏 感 性 的 差异 [J]. 中 国 呼 吸 与 危 重 监 护 杂志 ,2013,12(04):384-389.
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[6] 王辛秋 . 晁恩祥学术思想和治疗慢性咳嗽学术经验整理与研究 [D]. 中国中医科学院 ,2012.
[7] 邢雪飞 , 殷明阳 , 那溪元 , 刘素香 ,张铁军 , 陈常青 . 中药治疗过敏性咳 嗽 的 研 究 进 展 [J]. 药 物 评 价 研究 ,2014,37(05):476-480.
观察论文参考资料：
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