原创《感冒怎么会引起急性肾炎》
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小王大学毕业不久开始从事涉外销售工作,他勤奋努力,经常主动请缨出差,且办事踏实本分,为此博得上司和许多客户的喜欢,手头的业务较其他同事明显繁忙.最近因为出差频繁,经常熬夜,感觉非常疲劳.出差的地方天南海北,气温多变,他出现了咽痛、咳嗽、发烧等症状.起初他以为只是普通感冒而已,自己年轻身体底子好,不会有太大问题,于是就没有及时就医,胡乱吃了一些自己平时药箱常备的感冒药.但是一周以后,感冒依然没有好,小王感觉整天浑身乏力,腰膝酸软,眼睑出现浮肿,他还以为是咳嗽导致睡眠不佳引起的.一次在抽水马桶中无意发现小便颜色竟然是酱油色的,而且上面飘着一层厚厚的泡沫久久不能散去.他终于感到了问题严重,在上司和同事的劝说下,来到医院就诊,经过医生耐心地询问病史和常规尿液检查,发现有血尿和蛋白尿,主诊医生凭着多年的临床经验判断是急性肾炎,要求小王马上住院诊治.
小王有些懵了：“我来看一个感冒,怎么被诊断出肾炎来了？”
确实,大多数不明就里的患者都会问出类似小王的问题.感冒是一种生活中常见的上呼吸道急性感染疾病,一个人再怎么当心,一生中总会感冒,而且大多数感冒即使不就医,自己在家里好好休息多喝开水也会自愈.即使感冒加重,最多引起下呼吸道感染也就是我们常说的肺炎,怎么会引起急性肾炎呢？
急性肾炎全称是急性感染后肾小球肾炎( acute post-infectiousglomeru-lonephritis,APIGN),是指由不同病原微生物感染导致的一组肾小球疾病,其中最主要的是急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute post-streptococcalglomerulonephritis,APSGN).典型的临床表现为急性肾炎综合征,也就是我们平时常见的浮肿、血尿、蛋白尿,有部分患者还可出现高血压和肾功能损害.
统计表明,在急性肾炎的发病原因中,有七成是由上呼吸道感染所致.在气候多变的季节和地方,细菌和病毒比较活跃,因此很容易出现上呼吸道感染.肾脏是人体重要的器官之一,但是肾脏非常娇嫩,有一些看似很小的疾病,例如感冒,最终也会对肾脏造成伤害.“感冒会导致机体免疫功能出现紊乱,免疫细胞不仅不会吞噬病菌,还会与病菌结合,形成一种免疫复合物,免疫复合物随着血液循环运行到肾脏,沉积到肾组织,导致炎症细胞浸润,诱发炎症性反应,从而引起肾炎.”医生耐心地对小王解释了一番,小王终于对急性肾炎有所认识.
其实,上世纪初一位名叫VonPirquet的儿科医生就通过长期临床观察最早提出,急性肾炎的发病是由于抗原一抗体反应形成免疫复合物导致.虽然百年来此病明确的发病机制仍不清楚,但一系列研究明确了大多数急性肾炎与I3溶血性链球菌A族感染引起的免疫介导反应有关,而I3溶血性链球菌又是感冒的常见病菌.
如何知道自己得了急性肾炎
其实像小王那样表现为浑身乏力、腰膝酸软、眼睑浮肿,就是急性肾炎的征兆.普通感冒引发的急性肾炎,一般都在咽痛、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状出现后的1~2周发病,发病时会有不同程度的恶心呕吐、食欲减退、疲乏无力、头痛、心悸气促、精神疲劳,甚至出现抽搐,部分患者还会出现发热,体温一般在38摄氏度左右.少尿,颜色深而浊,继而出现血尿,但持续时间较短,数日后大多转为镜下血尿.大多数肾炎患者还会出现蛋白尿,但一般病后2~3周尿蛋白会显著减少,2~3个月后基本消失.如果持续出现蛋白尿,则是转为慢性肾炎的表现.肾炎患者往往还会出现浮肿,一般出现在颜面部,尤其是眼睑处,继而出现下肢和阴囊的水肿,部分患者还会伴随血压升高的症状,严重者甚至会出现急性肾功能衰竭.
大家可能会担心感冒引发的急性肾炎不容易治疗,留下严重的后遗症.其实急性肾炎没有那么可怕,只要去除病因,辅以适当对症治疗,好好休息,80%的急性肾炎患者是可以完全康复的.为什么需要住院治疗
感冒引发急性肾炎的治疗原则是控制感染、对症治疗,以预防致死性合并症的发生,等待肾脏自行修复.主要的治疗措施包括卧床休息、低盐或无盐饮食、抗感染、利尿降压等.
很多急性肾炎经过上述治疗,病情能很快好转.一般肉眼血尿消失最早,自行利尿消肿,氮质血症和高血压也随之恢复正常.尿液检查恢复较慢,常迁延数月,大部分儿童都在半年左右尿蛋白转阴,一年以后大部分患者尿蛋白基本都可以转阴,遗留镜下血尿可以迁延数月最终完全恢复正常.
虽然大多数急性肾炎可以治愈,但治疗前首先要通过肾脏病理检查帮助明确诊断、判断预后和指导治疗.因为很多其他肾小球疾病、急进性肾小球肾炎和全身免疫系统疾病,如红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等,也会出现急性肾炎的类似症状,甚至有些细菌性心内膜炎也会出现肾脏损害症状,这些疾病都是需要特殊治疗的.要排除这些疾病的可能,就必须要做肾脏病理检查,而肾脏病理检查则是需要住院做肾穿刺手术的.当然,有些肾炎症状严重尤其是出现肾功能衰竭的患者,更是需要住院观察治疗的,必要时可能还要进行肾脏替代治疗,也就是我们常说的血液透析.一旦误诊误治,极有可能使病情迁延成为慢性肾炎,出现尿蛋白、高血压,终致慢性肾功能衰竭、尿毒症.严重的急性肾功能衰竭还会有生命危险,当然这个比例很低,在1%以下,但我们还是要引起重视.所以住院配合医生的诊治很有必要.
怎样才能预防急性肾炎
首先,要注意身体锻炼,增加自身抵抗力,防止患感冒和流感；一旦患上呼吸道感染要及时治疗,如能及时治疗则可阻止免疫反应的发生.感冒比较频发的季节要少去人员流动多的公共场所,预防交叉感染.
其次,如果感冒1～2周依然没有痊愈,并出现如咽痛、怕冷、咳嗽、发热等症状,就要及时就医.如果发生尿中有血或大量泡沫、出现浮肿等更要警惕,尽早做尿化验.
再者,如果伤风感冒后发现身体出现疲乏、腰痛、水肿症状,千万要小心,不要自行诊断服药,应及时到医院诊治.如果急性肾炎能够及时诊断治疗,大部分患者的肾功能是可以恢复正常的,切忌胡乱吃药,以免加重肾脏负担.
最后,提醒急性肾炎患者应多休息,避免过于劳累.饮食要清淡、低盐,肾功能出现问题时,要限制蛋白质摄人,如果发现血压升高,需要遵照医嘱服用降压药物.
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