原创《结肠癌手术患者临床护理中快速康复外科的应用和意义分析》
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【摘 要】目的：探讨结肠癌手术患者临床护理中应用快速康复外科的作用和意义.方法：以2014 年9 月-2017 年9 月我院收治且行手术治疗的结肠癌患者62 例为研究对象,按照单盲的原则进行分组：观察组和对照组各31 例.观察组采用快速康复外科护理方案,对照组采用常规护理方案.分析两组的护理效果,比较术后排气时间以及下床活动时间等指标.结果：观察组的护理满意度为96.77%,明显比对照组的87.10% 高,组间差异显著（P<0.05）.观察组的下床活动时间、术后排气时间、住院时间以及流质饮食进食时间明显比对照组短,组间差异显著（P<0.05）.结论：对结肠癌手术患者采用快速康复外科模式进行干预,可有效促进其术后恢复,确保临床疗效,提高预后效果,改善临床护理质量,从而有助于提高患者对护理工作的满意程度,减少护理纠纷发生风险,建议推广和使用.
【关键词】结肠癌手术；临床护理；快速康复外科；护理满意度
在中医范畴,结肠癌主要是由于正虚感邪导致湿热、瘀毒蕴结于肠道,常见症状为腹痛、腹泻[1].在西医临床上,结肠癌是一种具有高发病率的消化道恶性肿瘤类疾病,本病多发于年龄>40 岁的群体,可对患者的身心健康造成较大损伤.据有关调查数据显示,在近几年当中,我国罹患结肠癌的患者显著增加,已经对人类的生命健康造成了较大的影响.对此,临床医师需要加强对结肠癌患者进行早期诊治的力度.目前,手术乃结肠癌的一种重要治疗手段,但手术的难度较高,且创伤大,故,患者围术期的护理工作成为了医学界广大人士所共同关注的一个特点.常规护理作为一种比较传统的护理方法,在临床上有着比较悠久的应用史,效果良好,但在医疗水平越来越先进的今天,常规护理已经不能够满足患者对医疗服务的基本需求了.对此,临床还应为患者选择一种更加行之有效的护理手段.快速康复外科由丹麦外科医师提出,随后经欧洲以及美国多个国家的研究,取得了十分显著的成效.现代研究表明,通过对结肠癌手术患者采用快速康复外科模式进行干预,可显著提升疗效,促进病情恢复,减少术后并发症发生风险,缩短住院治疗时间,提高预后效果.此研究,笔者将以62 例结肠癌患者（接诊于2014 年9 月-2017 年9 月）为对象,着重分析快速康复外科在结肠癌手术中的应用价值,现作出如下报道.
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014 年9 月-2017 年9 月期间我院收治的结肠癌患者62 例,所有患者均接受手术治疗,按照单盲的原则将这62 例患者均分为对照组和观察组.对照组男性患者18 例,女性患者13 例；年龄在55-74 岁的范围之内,平均（63.71&plun;4.89）岁；体质量在52-78kg 的范围之内,平均（62.13&plun;6.04）kg.观察组男性患者17 例,女性患者14 例；年龄在55-74 岁的范围之内,平均（63.25&plun;4.71）岁；体质量在51-79kg 的范围之内,平均（63.14&plun;4.59）kg.患者都经临床检查确诊符合结肠癌诊断标准,有手术适应症,依从性良好,临床资料完整.患者都自愿参与此研究,获得医学伦理委员会批准.比较两组的体质量、就诊时间和年龄等基线资料,P>0.05,具有可比性.
1.2 方法
对照组患者接受常规护理,护理人员在术前对患者进行简单的健康宣教以及肠道准备；在手术过程中给予患者液体输注护理；术后,护理人员指导患者在肛门排气后适当进食,并且指导患者进行适当运动.观察组患者接受快速康复外科护理,具体为：①成立快速康复外科护理小组,护士长担任小组组长,负责布置工作.②科学的确定护理措施,护理小组要根据快速康复外科理念,结合患者的具体情况制定具体的护理措施.③具体的护理方法：术前1d 指导患者口服泻药,清洁灌肠；术前6h 禁食禁水；和患者保持良好的沟通,充分了解患者的心理状态,及时采取有针对性的措施对患者的焦虑以及紧张等不良情绪进行干预；利用温和的语言安慰、关心患者,予以患者悉心的照护和尊重,让患者能够体会到医护人员对其的关爱,从而有助于促进护患间良好关系的建立,减少护理纠纷发生风险；指导患者采取交谈、听音乐以及做深呼吸运动等方式分散注意力,减轻心理压力；加强对患者进行健康宣教的力度,需要向患者详细介绍疾病和手术治疗的相关知识,并耐心解答患者提出的问题,帮助患者消除心中的疑虑；将本院既往治疗成功的典型案例简单向患者作出介绍,让患者能够树立起面对疾病的信心.手术过程中注意保温,采用37℃的盐水为患者冲洗腹腔[2]；严密监测患者各项基础生命体征变化,若发现异常立即告知手术医师,并协助进行处理.术后帮助患者选取合适的卧位,患者可以进食时按照中医食谱,指导患者食用温阳健脾、益气养血食品,患者病情好转后指导患者进行适量运动,按照中医养疗方式指导患者进行简化太极拳锻炼.注意观察患者病情变化,检查手术伤口情况,确保敷料干燥和清洁.定期更换敷料,若发现敷料有渗液亦或者是渗血等异常情况,需立即更换敷料并对患者进行处理.增加病房巡视的力度,主动和患者沟通,及时发现并疏导患者的不良情绪,让患者能够一种良好的心态面对治疗.鼓励患者家属多陪伴患者,和患者进行有效的沟通,予以患者贴心的照顾和关怀,让患者能够得到更多的情感支持,从而有助于改善患者的心理状态.
1.3 评价指标
观察记录两组的术后排气时间、下床活动时间、住院时间以及流质饮食进食时间,并经综合分析后作出比较.采用医院自制调查问卷评价两组对护理服务的满意情况,问卷满分100 分,60 分及以下为不满意,其余为满意.
1.4 统计学分析
用spss21.0 统计学软件处理研究所得最后数据.在数据处理的过程中,用t 值检验计量资料,用卡方检验计数资料,用P 值对组间差异进行判定.
2 结果
2.1 各项手术指标
观察组31 例患者的术后排气时间、流质饮食进食时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组的31 例患者,（P<0.05）具有统计学意义.详见表1.
2.2 护理满意度
观察组31 例患者中25 例非常满意,5 例满意,1 例不满意, 护理满意度为96.77%；对照组31 例患者中20 例非常满意,7 例满意,4 例不满意,护理满意度为87.10%,两组数据相比（P<0.05）具有统计学意义.
3 讨论
现阶段,结肠癌作为一种临床常见疾病,为消化道恶性肿瘤,具有比较高的发病率,多发于年龄大于40 岁的群体.因结肠癌容易致人死亡,所以,临床需要加强对患者进行早期正确诊断以及治疗的力度.在中医中,结肠癌属于“脏毒”、“肠覃”、“锁肛痔”范畴,中医治疗的关键在于化瘀攻积,解毒止痛[3].据报道,结肠癌的手术治愈率较高,因此在结肠癌的治疗中通常采用手术方式进行治疗.但手术治疗方式会给患者造成一定的生理创伤应激,影响患者康复.并且,在手术治疗的过程当中,患者还比较容易受疾病、环境以及手术等因素的影响而产生恐惧、焦虑以及紧张等不良情绪,使得其治疗依从性明显降低,且不利于术后病情的恢复.对此,临床还应注重对患者进行心理干预等方面的护理.
快速康复外科护理是一种新的外科理念,其主要目的是尽量减轻手术患者的生理创伤应激以及心理创伤应激,以此提升治疗效果[4].结肠癌手术患者在临床护理中应用快速康复外科护理,通过术前护理,术中护理以及术后护理有效的促进患者康复,减少并发症发生风险,提高预后效果,减轻心理压力.其中术后护理,按照中医养疗方案,对患者进行饮食指导与运动指导,有利于患者调养身体,尽快康复.
本次研究结果表明,观察组的术后排气时间、下床活动时间、住院时间和流质饮食进食时间比对照组短,组间差异显著（P<0.05）；实验组的护理满意度比对照组高,组间差异显著（P<0.05）.提示通过快速康复外科护理,可有效促进结肠癌手术患者术后病情的恢复,提高预后效果,改善临床护理质量.
综上所述,结肠癌手术患者临床护理中快速康复外科的应用效果理想,能够促进患者康复,提升患者护理满意度,值得临床推广.
临床护理论文参考资料：
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