原创《黄燕：丙肝筛查需重视》
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记者：黄教授,您好！我国目前丙肝患者较多,但丙肝患者起病隐匿,很多人又缺乏体检常识.能不能请您给我们介绍一下丙肝人群分布情况,以及怎样更好的把这部分人筛选出来.
黄燕：农村的丙肝患者多于城市地区,不发达地区多于发达地区.相比农村,城市居民对丙肝的认知度和疾病相关知识了解更多一些,所以发现以后治疗率也高一些.最近,我去了湖南周边一些丙肝高发区,发现在部分村落丙肝感染率非常高,有些村感染率达到20%-30%,有些甚至超过了50%.他们的治疗情况非常不乐观,真正能够到大城市治疗的人少之又少,大部分都是已经很严重或发展成肝硬化才治疗.还有很多感染以后没有发病的,或者是知道自己有丙肝但是没有相关症状出现的患者选择不去治疗.
这些人对丙肝的发展和长期影响不了解,包括基层的一些医生这方面的意识也不够.比如村医,虽然他们知道当地的丙肝患病率高,也给患者做了相关的科普宣传,但是碍于筛查条件有限和不能获得药物而无法治疗,也没办法动员患者到上一级医院去检测,以便寻找更好的治疗方案.同样的,我们国家一些卫生行政和医疗机构对这方面的宣传意识也还不够.
其实丙肝已经能够治愈了,医生已经意识到这个问题,但我希望能够让行政官员意识到这个问题,要让老百姓知道丙肝已经能治疗治愈了,及时治疗也有助减少国家后续的医疗负担.这个工作不仅仅是医生需要做的,还需要和当地的卫生行政部门合作,联动,加强合作,这样才能真正的把丙肝的筛查率、治疗率提高,才能达到2030年消除丙肝的目标.
记者：对于丙肝患者来说,他自身需要注意哪些,比如到医院检查,主要查哪些项目？
黄燕：初筛要先做丙肝抗体的检测.有些家庭里面有一个人得了丙肝,而家里其他成员并没有去做筛查,这就是筛查意识的薄弱.如果检测出丙肝抗体是阳性,就需要进一步做HCV RNA检测.
记者：虽说很多患者也知道了丙肝能够治愈,但是临床上丙型肝炎也是有差别的,比如不同的基因分型.而不同的药物对于不同基因型的丙肝也有疗效差异.目前患者得到药物的途径也很多,但自己不能分辨,我们要如何去指导呢？
黄燕：患者想要寻找更快捷、方便、经济的治疗方案,是无可厚非的,但是医生怎么去正确引导他们是很重要的,现阶段不同级别医疗机构的医生差异也比较大.对于患者继续教育,基层医生的意识比较薄弱,包括丙肝患者需要做哪些检查,他们了解的也比较少.医院的医生都知道要给患者做基因型分析,然后还要做有关肝癌的筛查,就是至少要全面了解患者的身体状况后,才能制定出一个更加精准的治疗方案,而基层医生在这方面掌握得并不是很好.所以继续教育学习这方面,不仅是针对患者,也需要上级医院的医生下到基层,把知识主动的送到基层,加强合作.
丙肝的治疗还需要进行规范的监测和随访,用药后需要观察病毒控制的效果.即使病毒已转阴,丙肝肝硬化的患者还是有发生肝癌的风险.因此,对于肝硬化患者始终需要进行肝癌的筛查.
丙肝论文参考资料：
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