原创《医学生见习实习阶段人文素质教育》
本文是关于医学生见习类开题报告范文跟医学生和素质教育和实习相关研究生毕业论文范文。
崔 笠 [1] 周 华 [2]
（[1]苏州大学附属第三医院泌尿外科 江苏 · 常州 213003；[2]苏州大学附属第三医院肾内科 江苏 · 常州 213003）
中图分类号： G642 文献标识码： A DOI： 10.16871/j.cnki.kjwha.2018.09.031
摘 要 医学生的人文素质教育是一项长期和系统的工程,见习实习阶段是医学生将理论与实践相融合的重要时期, 也是人文素质教育的关键时期.本文分析了医学生人文素质教育的现状及必要性,并在此基础上探讨了加强医学生见习实习阶段人文素质教育的方法.
关键词 医学生 见习实习阶段 人文素质教育
近年来, 我国医患纠纷频发, 医患矛盾逐步升级.导致医患关系紧张的原因主要有医方因素、患方因素及社会因素三方面.其中在医方因素中, 少数医务人员职业道德水平低下, 导致了患者对医方不信任, 造成医患关系的紧张.医学生在见习实习阶段进入医院, 开始接触医生和患者, 通过耳濡目染, 逐步建立正确的医德观, 因此在此阶段对医学生的人文素质教育尤其重要.
1 医学生人文素质教育的现状
所谓 “人文素质教育” , 就是把人类历史积累的优秀文化成果通过知识传授、 环境熏陶及自身实践等教育活动, 将其转化成人格、气质及修养,从而成为相对稳定的内在品质.进行人文素质教育的目的, 是要引导学生如何做人, 包括如何处理人与自然、 社会、 他人之间的关系及其自身的理性、 情感、 意志等方面的问题.我国古代的医家一向有着严肃谨慎、 一丝不苟、 对患者认真负责的优良传统.然而近代以来,我国的医学人文素质教育却与发达国家存在较大差距.医学教育发达的国家里, 美国和德国的医学院校安排的课程总学时中人文教育课程占比为 20%-25%, 英国、 法国和日本占比约为 10%-15%, 而我国占比约为 8% [1-3] .同时, 我国的人文素质教育起步也较晚,医学教育最为发达的美国则率先于 20 世纪 60 年代在医学院校中普遍开设了医患沟通的艺术等课程 [4] . 与之对应的是, 近年来我国医患纠纷频发,医患矛盾逐步升级.因此, 我们急需加强人文素质教育, 培养出具有较高人文素养的医学生.
2 医学生见习实习阶段人文素质教育的必要性
从现今的医患关系及医务人员的人文素质来看,医学生的人文素质教育非常必要.当今我国医患关系紧张, 医患矛盾突出, 甚至医患冲突加剧已是不争的事实. 2012 年中华医院管理协会曾对我国医患关系进行调研, 结果显示 [5] ： 当年全国有 68%的医院发生过医患关系暴力事件（包括医闹、威胁和辱骂医务工作人员等） ,有 56%的医院因患者对治疗结果不满意而遭到患者及其家属的围攻, 有 70%以上的医院发生过患者拒不缴纳住院费用等事件, 有 56%的医院出现过患者在医院内设灵堂事件.导致医患关系恶化的原因主要有医方、患方和社会三方面的因素.我国长期以来存在着“以药养医” 和 “医疗市场化” 等不合理的医疗体制, 导致很多公立医院丧失公益性, 一味追求经济效益.在功利主义、实用主义大行其道的影响下,部分医务人员医疗道德素质下降, 开大处方, 过度医疗等现象屡见不鲜.医患关系的紧张又促使医务人员习惯性采用防御性医疗,除了通过过度检查而为自己撇清责任外,医生还可能基于保护自己的考虑, 而故意选择难度低风险小的手术方案； 以及回避收治某些危重病人, 或为了推脱责任而故意转诊, 对患者的责任心不强, 缺少基本的人文关怀.这些现象的发生, 一方面加剧了社会对医务人员的负面评价, 另一方面, 通过见习实习阶段在医院的耳濡目染及带教老师的 “言传身教” , 医学生如果没有学会尊重患者、 理解患者、 关爱患者, 缺乏一定的人文素养, 即使掌握了扎实的专业知识, 也将难以成为一名合格的医学人才.
从医学生人文素质教育的现状来看,医学生的人文素质教育必须要加强.由于我国高中文理分科的教育体制, 医学生多为理科生, 人文知识基础普遍比较匮乏.进入医学院校后, 学校普遍开设了 “医学心理学” “医学伦理学” “卫生法学” 等必修课程, 以及部分选修课程如 “医德修养与医患沟通” “社交礼仪” 等, 对于医学生的人文素质教育起到了一定的作用.然而这些人文课程主要设置在大一、大二学期, 医学生尚未能接触到临床医学实践, 不能将理论与现实相融合, 而人文课程的授课教师本身亦缺乏医学相关知识,使得医学生对人文素质教育知识的理解多数停留在理论层面, 对人文课程的学习缺乏主动性和积极性, 导致人文课程的学习多数成了 “走过场” , 为了应付考试, 修满学分, 而内心并未对所学知识产生共鸣.在高年级阶段, 医学生开始进入医院见习实习, 教学课程主要为医学专业课程, 而人文课程则全部中断.专业课教师和临床带教老师在教学中主要关注医学专业知识的教学,医学生也只注重医学专业知识的学习,无法将以往所学的人文知识渗透与应用到临床实践中,出现了许多医学生专业知识扎实,但是动手能力较弱、 团队协作能力不足、 沟通表达能力较差的现象, 影响了医学生综合能力的发展.
3 加强医学生见习实习阶段人文素质教育的方法
提高临床教师的人文素养,建立一支高水平的临床教师队伍是人文素质教育的根本力量.著名教育家杨叔子曾经说过： “一个教师的人文素质高低直接影响着他能否具有严谨治学、 认真执教、 乐于奉献、 尽职尽责的精神和品格, 影响他能否真正做到教书育人”[6] .在目前的医学教育体制培养下, 临床教师普遍拥有扎实的医学专业知识, 但人文素养相对薄弱.为改变目前临床教师知识结构不合理的现状, 教学医院应定期开展对临床教师的人文素质教育的培训, 积极组织医学科学与医学人文精神的学术交流活动,鼓励临床教师跨专业进修学习, 进行医学人文教育的科研立项, 开展医学人文教育方式的改革研究.
改革优化人文素质教育课程,建立合理的医学课程体系.前哈佛大学校长詹姆斯 · 柯南特曾指出, 在高等教育的课程中没有历史、 没有艺术、 没有文学、 没有哲学是不行的 [7] .目前我国医学院校的人文素质教育课程主要设置在低年级阶段, 进入见习实习阶段后开设的均为医学专业课程, 医学生在临床学习阶段的人文教育几乎中断.对此, 可依据不同阶段设置相应的人文课程,在低年级阶段可开设一些公共基础性及医学基础性人文课程, 如 “大学语文” “社交礼仪”“医学生人文教程” 等, 在高年级阶段, 医学生进入临床见习实习, 对临床医疗模式和医患关系有了一定的认知后, 可开设一些医学专业性人文课程, 如 “医患沟通学” 等, 并可充分利用图书馆资源和网络资源增设医学人文选修课程,医学生可根据兴趣爱好和实际需求选择相应的课程,将人文素质教育延伸至临床学习阶段,有助于医学生在临床实践中提高应用医学人文的能力,使得自身的人文素质得到进一步升华.
创新临床教学的带教模式,将医学专业知识的教学和人文素质教育有机结合.临床科室可选择医术精湛并具有较高人文素养的临床医师专门从事医学生的带教工作, 根据科室的特色制定因地制宜的教学方案,可选取特殊病例进行 PBL 教学.如我科可选择亲属捐献肾脏活体移植的病案作为教学案例, 在教授医学专业知识的同时, 适时加入医学伦理、 医学心理、 医疗卫生法规及医德教育等相关内容,在病案中不断发现问题, 逐一讨论并制定处理方案, 再由老师点评方案的合理性和可行性.医患关系是当今社会关注的焦点话题, 和谐的医患关系离不开有效的医患沟通, 如何进行医患沟通是临床医生必须具备的核心能力,因此也是医学生在临床学习阶段必不可少的重要课程.有效的医患沟通包括语言交流、 肢体动作、 主动倾听、 适时提问和反馈以及表达同情等.在临床教学中, 可采取角色扮演、 标准化病人等方式让医学生练习和实践以往学习过的理论知识,在真实的临床治疗案例中,应鼓励医学生积极与患者及家属进行交流, 包括采集病史、 解释病情、 告知诊疗方案等, 在此过程中消除对医患沟通的恐惧心理, 学会尊重、 安慰和鼓励患者, 与患者共同对抗疾病, 同时也积累了宝贵的经验.考虑到医学生可能存在的生理与心理不成熟、情绪控制及社会适应能力较差等问题, 在遇到医患纠纷和冲突时, 带教老师应适时给予心理辅导与沟通,帮助医学生全面地认识自己, 学会控制和调节情绪, 培养健全的人格, 面对挫折和难题, 保持乐观, 百折不挠, 愈挫愈勇.
鼓励医学生积极参加人文社科活动及社会实践活动,确保为医学生提供一个积极向上的人文学术平台,感受到人文素质教育的魅力.坚持长期开展志愿者服务活动, 并鼓励医学生在临床学习之余积极参与其中,定期去养老院和儿童福利院做义工和慰问,去公共场所进行健康知识普及和流行病调查,去社区医院为晚期肿瘤病人提供临终关怀服务.通过参加一系列的社会实践活动, 让医学生深刻了解基层卫生医疗的现状, 体会疾病给人们带来的痛苦, 认识生命的价值和死亡的尊严, 从而激发社会责任感, 从更深的层面理解医生的职责和使命.
4 结语
医学生的人文素质教育是一项长期和系统的工程, 在教学医院见习实习阶段的人文素质教育是其中的重要环节, 也是目前相对薄弱的环节, 需要进一步完善.相信通过我们的不懈努力, 提高临床教师的人文素养, 改革优化人文素质教育课程, 创新临床教学带教模式, 开展人文社科活动及社会实践活动, 一定能够提高医学生的人文素养, 培养出越来越多的专业技能和人文素质全面发展的医学生,为我国的医疗卫生事业做贡献.
医学生见习论文参考资料：
本文点评：此文为一篇适合不知如何写医学生和素质教育和实习方面的医学生见习专业大学硕士和本科毕业论文以及关于医学生见习论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料。
