原创《射频消融技术治疗甲状腺结节分析》
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【摘 要】目的：探究射频消融技术治疗甲状腺结节的临床疗效.方法：采用回顾性分析的方法,将2015 年3 月-2016年3 月在我院接受治疗的60 例甲状腺结节患者的临床资料进行研究分析,并给予这60 例患者有效的分组,对照组30 例,给予传统手术治疗法；干预组30 例,给予射频消融技术治疗,对两组患者的手术情况以及并发症发生情况进行综合评价.结果：干预组患者治疗后的手术时间、住院时间等指标与对照组比较差异较大（P<0.05）,有统计学意义；干预组中仅有2 例出现并发症,并发症率为6.7%,对照组有8 例出现术后并发症,并发症率为26.7%,差异较大（P<0.05）,统计学有意义.结论：对甲状腺结节患者给予射频消融技术治疗,能够缩短手术时间与住院时间,术后瘢痕小,并发症少,临床治疗效果显著,可以在临床中得以广泛地推广应用.
【关键词】射频消融技术；甲状腺结节；并发症；治疗效果
Analysis of Radiofrequency Ablation for Thyroid Nodules
Abstract: Objective: To explore the clinical effect of radiofrequency ablation in the treatment of thyroidnodules. Methods: The clinical data of 60 patients with thyroid nodules treated in our hospital from March2015 to March 2016 were analyzed retrospectively. The 60 patients were divided into control group 30 caseswere treated with traditional surgery, and 30 patients in intervention group were treated with radiofrequencyablation technique. The operation and complication of the two groups were evaluated comprehensively. Results:There were significant differences between the intervention group and the control group (P<0.05). There wereonly 2 patients in the intervention group with complication rate, the complication rate was 6.7%, 8 cases inthe control group had postoperative complications, the complication rate was 26.7%, and the difference wassignificant (P<0.05), statistically significant. Conclusion: Radiofrequency ablation of thyroid nodules canshorten the operation time and hospitalization time, and has less scar and less complication after operation.It can be widely used in clinical practice.
Key words: Radiofrequency ablation; Thyroid nodule; Complications; Therapeutic effect
作为临床中一种极为常见的肿瘤科疾病,甲状腺结节主要指的是甲状腺内产生的肿块,该肿块会随着吞咽动作在甲状腺内上下移动,存在潜在的癌变可能性,且近年来呈现出逐年增高的趋势,引起了医学界的高度重视[1].传统的手术治疗法尽管能够控制患者的病情,然而容易引发一系列术后并发症,效果并未达到预期.近年来,射频消融技术以其创伤小、见效快等特征在甲状腺结节治疗中得到了广泛地应用.此次研究选取我院60 例甲状腺结节患者进行比较分析,并将研究结果总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究病例选取的是2015 年3 月~2016年3 月我院收治的60 例甲状腺结节患者,并采取随机分组法分为干预组与对照组,每组各为30 例.干预组：男11 例,女19例, 年龄在22~67 岁之间, 平均年龄为（47.5&plun;3.6）岁,其中单发结节17 例,多发结节13 例,结节直径为0.54~4.21cm 之间,平均直径为（1.82&plun;0.82）cm；对照组：男12 例, 女18 例, 年龄在23~68 岁之间,平均年龄为（47.8&plun;4.2）岁,其中单发结节19 例,多发结节11 例,结节直径为0.52~4.19cm 之间,平均直径为（1.80&plun;0.86）cm.所有患者均符合甲状腺结节的临床诊断标准[2],且为良性病变,排除既往手术史、凝血功能障碍患者.此次研究征得患者及其家属的知情、同意,并严格按照相关规定签订知情同意书[3].两组患者差异不大（P>0.05）,可进行统计分析.
1.2 方法
对照组给予传统手术法治疗.干预组：给予射频消融技术治疗.首先采用西门子彩超诊断仪进行超声引导,给予患者术前常规检查.采用微创射频消融仪（型号：LDRF-120S 生产厂家：绵阳立德电子股份有限公司）对患者进行治疗,频率设置为470kHz,使患者保持仰卧位,在患者肩部位置放置枕垫,使患者头部后倾,暴露出颈部.在超声引导下,确定穿刺位置,采用2% 利多卡因对颈部进行麻醉,确保麻醉药由甲状腺背侧加注到气管旁,避免喉返神经受到损害.在患者皮肤表面行一2mm 左右切口,在超声引导下由下往上穿刺,明确病灶的数量与位置.当射频针到达肿瘤中心后,实施射频消融,射频针温度以95℃为宜.当阻抗达到峰值时方可关闭射频仪,术后给予常规的抗生素治疗.
1.3 观察指标
对干预组与对照组患者的手术情况以及并发症发生情况进行综合评价.
1.4 统计学分析
统计分析软件为SPSS 17.0,手术时间、住院时间等指标采用（x&plun;s）表示,两组比较采用t 检验,并发症率采用率（%）表示,组间比较采用X2 检验；当P<0.05 则认为比较有统计学意义.
2 结果
2.1 干预组与对照组患者手术治疗情况比较
干预组患者的手术时间、住院时间以及术后瘢痕等明显优于对照组（P<0.05）,有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2 干预组与对照组患者并发症发生情况比较
干预组患者术后并发症率为6.7%,显著低于对照组的26.7%, 差异显著（P<0.05）,统计学有意义.见表2.
3 讨论
甲状腺结节是一种临床常见的疾病,一般在40 岁以上的女性中较为多见,据统计女性体检发现甲状腺结节达到20%—76%,, 其中恶性结节占5%—10%,良性结节会产生继发性恶变,有2%-17% 的可能恶变致癌,且近年来甲状腺结节疾病发病率持续增高[4~5].然而由于早期甲状腺结节无症状,很多患者轻视疾病,忽视治疗,整体规范治疗率不足5%.严重者造成患者发音障碍,呼吸不畅,胸闷、气短及刺激性咳嗽、丧失劳动能力等,甚至癌变淋巴转移,对患者的生命健康造成严重的威胁.传统的开放性手术治疗甲状腺疾病主要以切除部分或全部甲状腺组织为主, 却容易产生系列隐患,手术风险大,且术后会留下6~10cm 左右的瘢痕,并发症多,患者的依从性不高[6].近年来,射频消融技术在甲状腺结节治疗中得到了广泛地应用.通过超声引导下将射频针穿过皮肤,精准的插入甲状腺结节内,在200kHz-650kHz的高频交变电流作用下,肿瘤组织内的离子相互摩擦、碰撞而产生热生物学效应,局部温度可达60℃ -120℃,当组织被加热至60℃以上时,可引起细胞凝固性坏死,结节活性完全消失[7].该手术方式采用局部麻醉,手术创伤小,且无手术疤痕,对正常甲状腺组织无损害作用,效果显著.此次研究对干预组患者给予射频消融技术治疗,可以发现对照组相比,干预组患者的手术时间、住院时间以及瘢痕明显降低（P<0.05）,统计学有意义；且干预组并发症率显著优于对照组（P<0.05）,统计学有意义.综上所述,对甲状腺结节患者给予射频消融术治疗,安全性高,并发症少,效果显著,值得参考借鉴.
参考文献
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[2] 王晓明, 朱梅菊, 刘洋等. 射频消融术治疗57 例单发良性甲状腺结节的临床应用[J]. 中国实用医药,2015,14(13):111-112.
[3] 张燕, 范晓翔, 章美武. 超声引导下甲状腺囊实性结节射频消融与酒精消融疗效比较[J]. 中华超声影像学杂志,2016,25(04):318-323.
[4] 赵延吉. 甲状腺结节治疗中应用超声引导下射频消融术的疗效分析[J]. 国际医药卫生导报,2016,22(04):511-514.
[5] 王永行. 注射“液体隔离带”对超声引导下射频消融治疗甲状腺结节患者颈部结构损伤的影响[J]. 黑龙江医学,2016,40(04):312-314.
[6] 刘娟, 吴凤林, 娄雪峰等. 超声引导射频消融甲状腺良性结节的风险评估与对策研究[J]. 中华超声影像学杂志,2014,23(04):302-307.
[7]Ji H M, Baek J H, Choi Y J, etal. Radiofrequency ablation isa thyroid function-preservingtreatmentforpatientswithbilateralbenignthyroidnodules.[J].Journal of Vascular&InterventionalRadiologyJvir,2015,26(01):55-61.
甲状腺论文参考资料：
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