原创《儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍的临床特征分析和护理》
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吴春风陈小燕郭巧静
摘 要目的:探讨癫痫（EP）共患注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的临床特征,探讨对EP共患ADHD患儿的护理对策.方法:临床纳入我院2016年6月~2017年2月期间收治的132例EP共患ADHD患儿作为共患组,另纳入同期收治的132例单纯EP患儿作为未共患组.观察两组患儿临床特征情况,探讨对EP共患ADHD患儿的护理对策.结果:共患组注意力、反应控制能力评分均低于未共患组（P＜0.05）.共患组患儿在各项生活质量评分上对比,除药物对患儿的影响与未共患组无差异（P＞0.05）；其余项目评分均低于未共患组（P＜0.05）.结论:EP共患ADHD会引起患儿生活质量降低.有效的护理措施可进一步提高患儿生活质量,促进治疗效果.
关键词癫痫；共患；注意缺陷多动障碍；临床特征；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.040
注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童精神行为障碍的常见因素.虽然目前对ADHD的发病机制尚未完全明确,但多数专家认为ADHD的发生可能与儿童大脑特定部位出现功能异常或结构损伤所致［1］.癫痫（EP）是临床儿科常见疾病之一,属于慢性系统疾病,主要表现为大脑异样放电,这与ADHD发病机制基本相符.大量研究发现［2-3］,EP和ADHD共患率较高,多数EP伴ADHD的患儿出现生活质量下降、学习困难、认知功能受损等现象.研究EP共患ADHD患儿的临床特征对临床诊治具有重要意义.因此本文对我院EP共患ADHD患儿以及单纯EP患儿进行研究,现报道如下.
1对象与方法
1.1研究对象选取我院2016年6月~2017年2月期间收治的132例EP共患ADHD患儿作为共患组,另纳入同期收治的132例单纯EP患儿作为未共患组.纳入标准：（1）经检查和诊断符合EP共患ADHD或单纯EP诊断标准［4］的患儿.（2）年龄在6~12岁儿童.（3）家属同意进行本研究并签字的患儿.排除标准：（1）排除合并哮喘、糖尿病等其他严重疾病影响研究的患儿.（2）排除精神发育迟滞的患儿.（3）排除家属不愿参加研究的患儿.共患组中男79例,女53例；年龄6~12岁,平均年龄（9.2&plun;1.6）岁.未共患组中男80例,女52例；年龄6~12岁,平均年龄（9.5&plun;1.6）岁.两组患儿性别、年龄病情比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2测试工具对所有患儿均进行整合视听持续执行测试（IVA-CPT）,评估生活质量.
1.2.1IVA-CPT测试方法采用由美国Braintrain公司生产的IVA-CPT软件,进行整合听觉和视觉的测试.以人机对讲的方式进行视、听的刺激,通过干扰项目进行指导训练.测试时间为30 min,对儿童反应时间、重复次数、错误、遗漏等进行统计,并最终算出综合尺度注意力商数以及综合尺度反应控制商数,作为患儿的注意力和反应控制力,分值越低,患儿注意力和反应控制力越弱.
1.2.2生活质量评估方法采用癫痫患者生活质量量表（QOLIE-31）评估患儿生活质量情况.量表结果信度和效度分别为0.75~0.84.量表包括生活满意程度、对发作的担心程度、情绪、认知功能、精力状态、社会能力、药物影响以及生活质量8个维度,分值越高,生活质量越好.
1.3统计学处理采用SPSS 18.0统计软件,计量资料比较采用两独立样本的t检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患儿IVA-CPT测试结果比较（表1）
3讨论
EP是由脑功能障碍引起的综合征,是脑细胞超同步化放电导致的脑功能紊乱［5］.ADHD则是临床常见的小儿精神和行为障碍疾病,主要表现为注意力障碍、认知缺陷等［6］.近年来随着EP共患ADHD发病率的不断上升,人们越来越关注EP共患ADHD的发病机制,成为专家学者研究的重点.
有研究认为［7］,EP共患ADHD可能是两者之间存在共同的基因缺陷.也有研究认为可能与EP疾病本身有关［8］.虽然目前发病机制尚未完全明确,但大多数研究均表明ADHD是影响EP患儿生活质量和预后的重要原因［9］.虽然中枢性兴奋药盐酸哌甲酯是治疗ADHD的一线药物,但其被认为可能增加EP发作的风险.如何安全有效的治疗EP共患ADHD成为关键,而护理在其中有着重要作用.本文对通过研究发现EP共患ADHD的患儿注意力、反应控制力以及生活质量上相对于单纯EP患儿均有下降,这可能是由于合并ADHD导致患儿认知功能障碍、认知缺陷等有关.因此对于EP共患ADHD的患儿应给与以下护理［10］：（1）建立良好的护患关系,尤其是ADHD患儿多表现出顽皮、喧闹的性格,因此护理人员需要有良好的心理素质,可适当给予患儿玩具等,有耐心的解释阻止患儿过多活动和喧闹.（2）多数患儿有注意狭窄的表现,因此护理人员可指导家长参与游戏,从而吸引患儿注意力,通过各种奖励将患儿兴趣转移至学习中.（3）多数患儿有情绪障碍,需要加强心理护理,指导家长重视患儿心理情绪,避免暴力、苛求等态度对待患儿,避免打罚,制定简单易行的规定等.
综上所述,EP共患ADHD患儿生活质量较低,家长和护理人员需要有足够的耐心,逐渐提高患儿的注意力,培养学习兴趣.
参考文献
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（收稿日期：2017-08-30）
（本文编辑冯晓倩）
缺陷论文参考资料：
综上资料：此文是关于共患和癫痫和多动方面的缺陷论文题目、论文提纲、缺陷论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
