原创《音乐干预对提高肝癌二次介入患者舒适度的效果分析》
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【摘 要】目的探讨音乐干预对提高肝癌二次介入患者舒适度的效果.方法选取2015年9月—2017年6月我院收治的肝癌二次介入患者70例,将其随机等分为对照组与试验组,对照组实施常规护理,试验组实施音乐干预.比较两组患者手术前、手术期间舒适度（VDS）、疼痛程度（VAS）评分,两组患者护理前后的收缩压、心率及希望水平（HHI）、医学应对情况（MCMQ）、心理状况（SAS,SDS）评分.结果试验组患者手术期间VDS评分、VAS评分低于对照组（P<0.05）,收缩压、心率低于对照组（P<0.05）,HHI评分高于对照组（P<0.05）,患者的医学应对情况中回避得分、屈服得分低于对照组（P<0.05）,面对得分高于对照组（P<0.05）,SAS,SDS评分低于对照组（P<0.05）.结论在肝癌二次介入患者的护理中实施音乐干预,可提高其舒适度,值得临床推广应用.【关键词】肝癌；二次介入；音乐干预；舒适度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.07.019
在我国,原发性肝癌属于十分常见的一种消化系统恶性肿瘤疾病［1］.肝癌具有发病隐匿、病情进展迅速且病死率高等特点,临床治疗难度较大,且预后不佳［2］.介入手术治疗后,患者极易出现各种不良反应,尤其对于二次介入治疗患者,其术后舒适度明显降低,严重影响患者的生活质量［3］.本研究中,我们对2015年9月—2017年6月收治的35例肝癌二次介入患者实施音乐干预,效果满意.现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择2015年9月—2017年6月我院收治的肝癌二次介入患者70例.将其随机等分为对照组与试验组,对照组中男20例,女15例；年龄41～82岁,平均（62.34&plun;5.58）岁.试验组中男19例,女16例；年龄40～80岁,平均（62.12&plun;4.85）岁.两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组给予常规护理干预,试验组在此基础上,加用音乐干预护理.具体如下：
1.2.1音乐选择通过与患者交流,了解其音乐爱好,并为其选择合适的曲目.
1.2.2地点选择在无嘈杂声的安静环境下播放音乐,室内光线柔和,且室温适宜.在欣赏音乐时,患者应闭目,并取坐位或者卧位.音量控制在35 db左右,不得超过60 db.
1.2.3音乐配合训练（1）配合呼吸训练.在音乐的伴随下,指导患者进行放松训练,并跟随音乐进行想象.用鼻吸气,腹部微微隆起,随后自然呼气,腹部缓慢下沉.（2）配合肌肉放松训练.告知患者跟随音乐的旋律,让手、前臂、上臂、前额、面颊、鼻子、颈部、后背、腹部以及下肢等部位依次进行紧绷,保持放松,每组肌群紧绷5 s左右,随后放松.根据自身感觉,掌握保持放松的方法［4］.
1.2.4引导式音乐想象在患者欣赏的音乐背景下,采用引导性的语言对其进行想象,例如美好的大自然、和谐的社会以及美好的生活等.引导患者多想象令人愉悦的事物,消除紧张情绪,并减轻机体耗氧量［5］.
1.2.5音乐干预时间主要在患者二次介入术后的1周内进行,每天干预2次.具体时间为10∶00以及15∶00,每次音乐干预时间持续30 min.干预前后测量患者的血压、心率［6］.
1.3评价标准（1）比较两组患者手术前、手术期间舒适度（VDS）、疼痛程度（VAS）评分.采用文字描述评分法［7］（VDS）评价患者的腰背疼痛情况,以此判定舒适度评分.分值为0～10分,分数越高表示舒适度越差.采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度.于一张纸上划一直线,一端表示0分,另一端表示10分.0分表示无痛,10分表示最痛.（2）比较两组患者护理前后的收缩压、心率变化情况.（3）比较两组患者护理前后的希望水平（HHI）、医学应对情况（MCMQ）、心理状况（SAS,SDS）评分情况.采用Herth希望量表评分评价患者的希望水平,主要包括对未来的积极态度、采取的积极行动、与他人的密切关系3大因子,包括12个条目.每个条目均采用1～4分4级评分法,总分12～48分.得分越高,表示希望水平越高.医学应对问卷调查量表（MCMQ）包括回避、屈服以及面对3个维度,共20个条目.每个条目的评分均根据1～4分4级评分法.得分越高,表示患者更加倾向于采用该种应对方式.采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评分评价患者的焦虑、抑郁程度,SAS,SDS各有20个条目,每个条目按1～4分4级评分法,将各条目得分相加即为总粗分,总粗分乘以1.25取整数部分即为标准分,满分100分,得分越高,表示焦虑、抑郁程度越严重.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者手术前、手术期间VDS,VAS评分比较（表1）
注：两组患者手术前、手术期间VDS,VAS评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义,P<0.052.2两组患者护理前后收缩压、心率情况比较（表2）
注：两组患者护理前后的收缩压、心率变化情况比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义,P<0.052.3两组患者护理前后的HHI评分比较（表3）
注：两组患者护理前后HHI评分情况比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义,P<0.052.4两组患者护理前后SAS,SDS评分比较（表4）
注：两组患者护理前后SAS,SDS评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义,P<0.052.5两组患者护理前后MCMQ评分比较（表5）
3讨论
肝癌属于恶性肿瘤疾病中发病率第三位的一种消化系统疾病,具有危害性大、治疗难度大且预后差等特点［8］.肝癌的发病机制较为复杂,由多因素、多步骤等过程导致［9］.
介入治疗属于肝癌患者常用的治疗手段,可在一定程度上延长患者的存活时间［10］.其中TACE与RFA的联合治疗属于最为有效的方法之一,且对患者机体的创伤小、患者所需承受的疼痛轻,在临床使用广泛［11］.然而,介入治疗尤其是二次介入治疗对患者的损伤极大,降低其舒适度,对疾病的疗效具有不利影响.因此,需要通过合理、科学的护理措施进行干预,提高患者的舒适度［12］.
随着当今医疗技术水平的飞速发展,大部分研究认为音乐护理干预可有效促进患者术后的康复,提高舒适度.本次研究中,给予试验组肝癌二次介入患者音乐干预.结果试验组患者手术期间VDS评分、VAS评分低于对照组.提示音乐干预可减轻患者的疼痛感,进而提高其身心舒适度.经音乐干预后,试验组患者的收缩压、心率均低于对照组,表明音乐干预可缓解术后肝癌患者的不良情绪,改善其生理状态.试验组患者的术后希望水平（HHI）评分高于对照组,同时,试验组患者在治疗过程中,更加倾向于面对疾病治疗,反映了患者在介入治疗过程中的态度［13］.在心理状态方面,干预后试验组SAS,SDS评分低于对照组,表明音乐干预可改善患者的生理、情绪以及精神状态,有效减轻患者的焦虑、抑郁情绪,使其在良好的心理状态下接受治疗,在促进其康复方面具有积极意义.
总而言之,采用音乐干预,可提高肝癌二次介入患者的舒适度,减轻其疼痛感,缓解不良情绪,有利于患者积极面对疾病治疗,值得临床推广应用.
二次论文参考资料：
该文结束语，上文是关于二次方面的大学硕士和本科毕业论文以及肝癌和舒适度和患者舒适度相关二次论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。
