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护理干预方面有关论文范文素材 跟综合护理干预在老年腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用类论文例文

版权:原创标记原创 主题:护理干预范文 类别:本科论文 2024-02-08

《综合护理干预在老年腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用》

该文是护理干预方面有关论文范文素材与腹腔镜和胆囊切除术和综合护理干预类学术论文怎么写。

摘 要目的:探讨综合护理干预在老年腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者中的应用价值.方法:选取2015年10月~2017年10月我院收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者80例.随机等分为对照组和观察组,对照组患者术后采用常规护理,观察组患者采用综合护理.比较两组患者术后护理效果,包括首次排气时间、下床活动时间、住院天数、护理满意度和并发症发生情况.结果:观察组患者术后首次排气时间、住院天数、下床活动时间均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对接受LC治疗的老年患者术后实施综合护理干预,可以防止患者术后并发症的产生,促进患者术后恢复,让患者尽早下床活动,缩短住院天数,并提高患者对护理的满意度.

关键词综合护理干预;胆囊切除术;腹腔镜;老年人doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.05.017

因腹腔镜胆囊切除术(LC)属于微创手术,具有耐受程度高,恢复快等优点,所以临床多首选LC进行胆囊切除[1].随着我国老年人口的逐渐增长,老年人中胆囊疾病的发生率也逐年上升[2].老年人因体质及抵抗力差,常伴随多种疾病,术后有较高并发症发生[3].综合护理干预是针对特定人群患者在住院期间的一种有计划性和科学性的护理模式,它由医师护士以及患者共同参与制定的一个护理计划表,包括时间和护理措施,对患者的病情变化进行及时描述与记录,有助于缩短患者的住院时间,降低其他疾病的发生率[4].因此,我院为进一步研究综合护理干预在老年腹腔镜胆囊切除术后护理中的价值,特选取80例LC术后老年患者,对比研究其术后护理效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选取2015年10月~2017年10月我院收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者80例为研究对象,随机将患者等分为观察组和对照组,对照组中男19例,女21例;年龄62~85岁,平均(72.19&plun;8.78)岁.观察组中男21例,女19例;年龄61~83岁,平均(71.85&plun;8.59)岁.本研究通过了医学伦理委员会的批准,患者及其家属均对了解术后护理细节,具体治疗及护理细节不公开,保护患者隐私,患者及家属均自愿参加此次研究并签署了知情同意书.两组在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组:给予本组LC术后老年患者常规护理,具体包括术后体位护理,病情观察,切口护理,引流管的护理,预防并发症,饮食指导及健康教育.观察组:给予本组LC术后老年患者综合术后护理干预:

1.2.1准备阶段的认知干预(1)心理准备.采用同理心的沟通方法,引导患者坦诚倾诉担忧与困扰,通过和谐互信护患关系及正向认知引导,缓解患者焦虑紧张情绪.(2)信息支持.与医师一起为患者提供系统性疾病知识与康复信息,给患者提供胆结石手术配合、并发症、术后康复等方面的信息,通过查找资料,制定护理计划,以流程图或表的形式表现,包括时间及护理措施,以此坚定患者治疗依从性.(3)摆脱不良心理干扰.通过同伴教育法展示微创手术优势,分享情绪调适、主动配合、积极康复、并发症防护、家庭社会支持感知利用等方面的经验体会,提升患者心理应对能力,摆脱不良心理控制.(4)根据计划实施具体护理措施,及时收集数据监测病情变化,根据病情的改变,进一步评价此计划,调整并改进.

1.2.2并发症的预防(1)采用气压治疗、早期活动引导督促等预防下肢静脉血栓.(2)采用心理安抚、清新良好环境构建联合必要时止吐给药等护理降低呕吐发生率及程度.(3)通过合理饮食、术前大小便模拟演练,联合必要时药物灌肠等降低便秘发生率及危害性.(4)通过术前深呼吸肺部功能锻炼、半卧位腹式呼吸训练等降低术后坠积性肺炎发生风险.(5)通过切口高质量护理结合患者切口自护观察等措施实现对切口感染征象的早期捕捉与及时控制,对尿管留置者给予翻身活动时注意事项指导,规避其不当行为所致的尿液反流性感染.

1.2.3科学饮食与规律生活(1)术后第1天开始即进行科学的运动及合理饮食指导,术后患者麻醉清醒后即可每3~4 h饮水1次,术后1日即可进流食,术后5 d可基本恢复至正常饮食.(2)叮嘱患者循序渐进,尽早下床活动,排气后,饮食以无脂流质半流质为主,逐渐过渡至低脂饮食,以2~3个月为逐步适应期.(3)切忌不吃早饭、暴饮暴食,起床、进食、睡觉、排便、锻炼、洗澡、学习工作规律进行,向患者及其家属讲解暴躁、易怒等负性情绪对疾病的危害.(4)指导患者保持少量多餐,低脂,高维生素,富含纤维的合理饮食,定期复查及随访.

1.3评价指标观察患者术后恢复情况,包括住院天数、护理满意度、并发症发生情况、首次排气时间、下床活动时间等.统计并发症发生情况,包括切口感染、恶心呕吐、腹痛腹胀、出血.通过我院自制的护理满意度调查表对患者的护理满意度进行调查统计,满分100分,其中≥80分为非常满意,60~79分为满意,<60分为不满意.

1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析,计量资料比较采用两独立样本的t检验,非正态采用秩和检验;计数资料比较采用两独立样本的χ2检验;等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者下床活动时间、首次排气时间、住院天数比较(表1)

2.2两组护理满意度比较(表2)

3讨论

LC手术方式由于具有微创、耐受程度高等优点,已得到迅速普及,越来越多的作为胆囊切除手术的首选方式[5].然而老年人体质弱,同时抵抗力较差,常伴随多种内科疾病,康复时间延长,LC术后仍然具有较高的并发症发生率[6].以往临床多采用常规护理措施对老年LC术后患者进行护理,常规护理多采用分工制,护士与患者之间缺乏有效的沟通,护士不能够及时了解患者的需求,易造成不必要的医疗纠纷[7].饮食结构的不良倾向性改变以及饮食不节等多种因素致国人胆囊结石发病率不断攀升,手术为胆囊结石根治的主要治疗选择,胆囊切除后消化系统处于暂时性失衡状态,患者担忧手术效果及是否会复发,过度的心理应激反应可能致手术安全与疗效受损;尽管腹腔镜微创技术具备众多显著优于开腹传统术式的优越性,但仍不能完全规避围术期并发症风险;腔镜手术虽然具备快速康复特性,但其术后康复仍是一个渐进过程,且从广义的康复概念来说,患者掌握并遵从健康生活方式才可称得上是真正的积极性康复结局,故而患者常因急于重归正常工作生活、忽视健康生活方式改变而处于康复危机之中;受患者家属疾病知识缺乏、家庭社会支持意识与能力低下等的影响,也易致胆囊结石腹腔镜治疗患者在急需家庭社会支持的时刻处于支持缺失或力度不足的危机威胁之中[8-9],根据患者不同的病情而制定的个性化护理方案,让患者共同参与制定不仅加强患者自我护理能力,而且有助于护理方案的实施,同时在过程中不断评价改进计划,使护理措施更有利于患者的康复,此手段更具有科学性与合理性,使护理工作更加规范,更加高效,并有利于提高护理效果[10].

本研究中观察组患者术后首次排气及下床活动时间、住院天数均显著低于对照组,并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).可见观察组患者较术后实施常规护理措施的对照组而言,恢复更快,效果更好.观察组患者根据老年人生理特点制定的护理计划指导合理饮食有利于营养的补充,增强抵抗力,可以促使患者术后体力的及早恢复,减少对患者肠胃功能的损伤[11].根据患者个体恢复情况及体质状态,护理人员应制定针对性康复活动目标,术后应加强功能锻炼,循序渐进,力度由弱至强,先使用哑铃训练上肢臂力,并用双腿支撑床进行抬臀训练,随后在家属或护士的指导配合下,完成从床上坐起、扶床站立至贴墙行走等练习[12].科学运动使下床活动时间提前可防止下肢静脉血栓形成、感染等并发症的产生,同时促进肠道蠕动缩短首次排气时间[13].而以往的常规护理措施适用于大多数患者,不针对特定的疾病及患者,具有普遍性,不能很好的满足单个患者的特定需求,且多采用分工制,分工制中护理人员技术水平高低不一,使整个护理过程不具有连贯性与整体性,从而使整个护理质量受到影响.护理质量受到影响即表现在LC术后患者的恢复时间延长,并发症的发生率提高,进而导致患者住院天数的延长.常规的护理措施中患者自身的参与度低,使患者对于自我护理及配合医护人员实行治疗与护理措施的积极性下降,同时由于恢复时间的延长及较高的并发症发生率,患者住院费用负担增加,使患者身心疲惫,更容易产生暴躁、焦虑情绪,观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).

综上所述,综合护理干预可以防止患者术后并发症的产生,促进患者术后恢复,让患者尽早下床活动,缩短住院天数,并提高患者对护理的满意度.

护理干预论文参考资料:

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